José Alberto Fonseca Sosa 5° Semestre - Dermatología
Erisipela La erisipela es una enfermedad infecciosa aguda de la piel (dermis e hipodermis) Producida el Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A), que afecta la dermis y los vasos linfáticos subyacentes. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable, de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito En general, la infección ocurre en las piernas. Frecuente en mujeres adultas Erisipela
La erisipela se define como un tipo de
celulitis (inflamación cutánea) que puede afectar la dermis y el tejido celular subcutáneo. Cuanto más dérmica es la localización de la erisipela, más definidos son los límites del eritema y el edema. En algunos pacientes la localización es más profunda en la hipodermis, lo que hace que tenga límites más indefinidos Erisipela
La mayoría de los investigadores
consideran que la causa principal son los estreptococos. Se encuentran tres clases de estreptococos: Streptococcus pyogenes en 58 % a 67 % de los casos, Streptococcus agalactiae en 3 % a 9 %, y S. dysagalactiae sp. equisimilis en 14 % a 25 %. Erisipela Causas: Golpe en la piel con sangrado Roce con algún metal infectado Corte en la piel con algo que lo porte Llagas o úlceras cutáneas, que están expuestas al exterior El rasurado que puede acabar sangrando, también es una de las causas ya que se expone al exterior y al contagio Problemas con el drenaje de las venas o el sistema linfático. Erisipela Patológica En la fase aguda se observa un denso infiltrado inflamatorio dérmico compuesto por neutrófilos, menos intenso en la hipodermis. El edema dérmico, rico en fibrina, es importante y puede contribuir al desarrollo de ampollas subepidérmicas. Los vasos linfáticos dilatados contienen neutrófilos y macrófagos. También se observan neutrófilos en las paredes venulares y puede ocurrir trombosis. Erisipela En el 90 % de los casos la erisipela se localiza en las piernas. Otros sitios involucrados son la cara, los brazos y los muslos. Se da la presentación con fiebre unas horas antes de la aparición de los signos cutáneos. El eritema se extiende gradualmente y se acompaña de edema y dolor. La placa es bien delimitada y se extiende unos 5 a 25 cm por día, sin involución central. En las piernas, la puerta de entrada más frecuente es a través del pie de atleta (tiña del pie). Erisipela Síntomas Ampollas en la piel Los casos más comunes aparecen en la pierna (90%), aparece fiebre en la zona, de Fiebre, llegando a alcanzar los 40 grados de entre 39-40 grados de temperatura. temperatura Se manifiestan con la aparición de placas o Temblores y escalofríos, por los cambios en zonas de la piel en donde se vuelve la temperatura corporal rosáceo y luego de un color rojizo. Dolor agudo en la zona afectada La zona se inflama y comienzan a sentir un Enrojecimiento e inflamación de la zona dolor intenso que afecta a toda la pierna, afectada de la piel llegando hasta la ingle. Calor intenso en la zona subcutánea de la La piel en la zona afectada se estira zona afectada mucho, debido a que los ganglios linfáticos también están inflamados, por lo que la piel Úlceras cutáneas con el borde elevado se muestra muy tirante y brillante. Erisipela Complicaciones En ocasiones se observan ampollas a consecuencia del edema, así como púrpura en el centro de la placa. Los abscesos localizados no son infrecuentes y deben sospecharse cuando la fiebre no responde a los antibióticos. Se puede palpar una zona blanda y dolorosa. Gangrena La septicemia y la bacteriemia son raras. En 1 % a 5 % ocurre tromboflebitis venosa profunda. Erisipela Otros antibacterianos utilizados para la Tratamiento erisipela son los macrólidos (eritromicina, La primera medida de tratamiento es roxitromicina y azitromicina), reposo por varios días con la pierna Cefalosporinas (cefalexina, cefadroxilo y elevada. Esto reduce el edema y el dolor, y cefotaxima) y fluoroquinolonas es importante para combatir la fiebre. (ciprofloxacino), con actividad equivalente La penicilina G continúa siendo el a la de la penicilina. tratamiento estándar en las erisipelas no Al resolverse el cuadro produce complicadas y es eficaz en más del 80% de descamación. los casos. La dosis es de 800,000 U Intramuscular x 10días y se continua con penicilina benzatínica 1,200,000 U, IM, cada 8 días x 2 meses Doxiciclina 500mg, 4 veces al dia Erisipela
Prevención Mantener la piel siempre limpia y protegida (Bañarse) En el momento de un corte o una raspadura desinfectar