Aspectos psiquiátricos y psicosociales

del paciente oncológico.

Relación médico-paciente

DRA. BEATRIZ IBARRA YRUEGAS

PSIQUIATRA Y PSICOTERAPEUTA
Introducción

 12-47% de los pacientes con cáncer cumplen con criterios de

algún trastorno mental durante el proceso de enfermedad.
Introducción
El modo en que un individuo
vive la experiencia asociada
al cáncer está ligado a:

 La psicobiografía

 Al contexto personal y  Tratamientos disponibles

social en que se encuentra  Creencias sociales
el paciente al sobrevenir la
enfermedad.  Tipo de cáncer
 Etc..
Introducción
 La vivencia del cáncer es:
 altamente estresante
1. se enfrentan temas de sufrimiento, deterioro,
muerte, trascendencia..
Más que un acontecimiento estresante aislado,
el tener cáncer implica padecer una serie de
acontecimientos estresantes interconectados.
Introducción
Adaptación al cáncer:

Proceso en el cual el paciente procura manejar el sufrimiento

emocional, solucionar problemas específicos relacionados con el
cáncer y obtener el dominio de acontecimientos de la vida en
conexión con esta afección.
Introducción
La adaptación normal o exitosa:

Ocurre en pacientes capaces de reducir al mínimo los trastornos en sus distintas

áreas de funcionamiento, regulando el malestar emocional y manteniéndose
implicados en los aspectos de la vida que aún están revestidos de significado e
importancia para ellos.
INFLUENCIA DE LOS FACTORES
PSICOSOCIALES

Variables socioculturales

Variables psicológicas
VARIABLES RELATIVAS AL
CONTEXTO SOCIOCULTURAL

Apoyo Situación
Edad Cultura
social económica

Etapa del Apoyo

Estado civil
ciclo vital familiar
VARIABLES RELATIVAS AL
CONTEXTO SOCIOCULTURAL
• Menor edad
En pacientes con cáncer de mama, se han • Pobre apoyo social
identificado factores asociados a malestar • Problemas familiares
• Hijos menores de 21 años
psicológico como por ejemplo:
• Dificultades económicas

En una muestra heterogénea se encontró que a mayor edad, y mayor apoyo social , se
encuentran menos síntomas de ansiedad y depresión

Se ha encontrado que el estar casado es un factor protector de depresión pero no de

ansiedad.
La etapa del ciclo vital en la que se encuentre el paciente es
determinante para la toma de decisiones.
La cultura del individuo (afroamericanos, europeos,
mexicanos..)
Ejemplos..

Carmen es una mujer de 30 años, originaria de Veracruz,

soltera, quien vive con una prima en Monterrey, trabaja como
cocinera en una casa, tiene una hija de 3 años, la cual se
queda en guardería.

Refiere no contar con apoyo económico, ni práctico por

parte de su familia, ya que no se encuentran en esta ciudad.
Ejemplos..

Blanca es una mujer de 58 años, casada, originaria y

residente de Monterrey, tiene dos hijos de 26, y 19 años, y
cuida a 2 sobrinos, anteriormente daba clases en una
preparatoria.

Blanca dice que a pesar de las dificultades su esposo y ella

intentan realizar salidas familiares a visitar a su hijo de 26
años.
VARIABLES PSICOLÓGICAS

Preocupaciones
y miedos

Cambios en
Malestar
el estilo de
psicológico
vida
VARIABLES PSICOLÓGICAS

1. Los procedimientos
2. A la intervención
quirúrgica
PREOCUPACIONES 3. A la alteración de la
Y MIEDOS imagen corporal.
4. A la recurrencia.
5. A la muerte (durante
todas las etapas).
VARIABLES PSICOLÓGICAS

Son consecuencia
de la adaptación a
nuevas rutinas,
nuevos horarios
impuestos por el
CAMBIOS EN EL tratamiento, las
ESTILO DE VIDA visitas al hospital, a
reducir su
funcionamiento
habitual.
VARIABLES PSICOLÓGICAS
Una experiencia emocional
desagradable, que puede
interferir con la capacidad de
afrontar el cáncer y su
tratamiento.

Varios niveles,
El grado de
desde ausencia
malestar
hasta grados
depende de la
extremos de
personalidad
malestar,
del sujeto, de
llegando hasta
su capacidad
crisis
y estilos de
psicopatológic
afrontamiento.
as

MALESTAR
PSICOLÓGICO
VARIABLES PSICOLÓGICAS

Pacientes con psicopatología previa presentan mayor dificultad

para una adaptación exitosa.
Ejemplos..

Carmen, la mujer de 30 años, con una hija pequeña, busca

información sobre su diagnóstico en el CUCC, y le pide a su
médico que le explique lo que tiene que hacer para “ganar al
cáncer”, y ve la enfermedad como una dificultad más en la
vida que logrará superar.
Ejemplos..

Blanca, de 58 años, se le ofrece tratamiento quirúrgico, y le

informa a su médico que prefiere pensar las cosas, antes de
ser operada.
No dice nada a su familia con la intención de no
preocuparlos, insiste en que el médico puede estar
equivocado, sin embargo procura no pensar mucho en el
asunto manteniéndose ocupada.
 Dolor

Trastorno mental

Comprender la terminología médica

 Trastornos adaptativos
Síntomas emocionales (ansiedad o depresión) o del
comportamiento (cambios en la conducta), en
respuesta a un factor estresante externo identificable.
 Trastornos depresivos
Trastorno de depresión mayor Cuadro clínico
Trastorno depresivo persistente • Tristeza
Trastorno depresivo debido a otra • Anhedonia
afección médica • Llanto fácil
• Cambio en patrón de sueño
• Cambios en el apetito
• Desesperanza
• Ideas de muerte
• Sentimientos de culpa
• Sentimientos de minusvalía
• Apatía
• Fatiga
 Trastornos de ansiedad
Ansiedad por separación Cuadro clínico
Fobias específicas • Miedo
Trastorno de ansiedad generalizada • intranquilidad
Ataques de pánico • Palpitaciones
Agorafobia • Sudoración
Ansiedad inducida por sustancias • Temblor
Ansiedad por causa médica • Sensación de dificultad para
respirar o de asfixia
• Dolor o molestias en el tórax
• Náusea o malestar abdominal
• Sensación de mareo
Trastorno por estrés postraumático
• Cuadro clínico
• Malestar psicológico intenso al
exponerse a factores que simbolizan o
se parecen a un aspecto del suceso(s)
traumático(s)
• Evitación persistente de estímulos
asociados al suceso(s) traumático(s)
• Comportamiento irritable y arrebatos
de furia
• Hipervigilancia
• Respuesta de sobresalto exagerada.
• Problemas de concentración.
• Alteración del sueño
Relación médico-paciente
 La relación médico-paciente a lo largo de las distintas fases de la
enfermedad es un factor cada vez mas reconocido.
 Gracias.

bea.ibarray@hotmail.com