MARCIA ARIANNA TAMA SÁNCHEZ

Cualquier pérdida involuntaria de

orina.
ICS - 2002

Prevalente en población adulta 20-50%

2-4 veces más común en mujeres que en hombres. (9-72%

mujeres)

Dos picos: 45-54 años y a partir de los 60 años (75-84 años)

Aumenta con la edad. Síndrome geriátrico

Criterios sintomáticos
Incontinencia
Urinaria de Esfuerzo

Incontinencia
Urinaria de Urgencia

Incontinencia
Urinaria Mixta
 Pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que
provoca aumento de la presión abdominal.

Presión
intravesical

Hipermovilidad
uretral
Deficiencia
esfinteriana
Fallo de
mecanismos Presión
intríseca de resistencia
uretral
 Más frecuente en mujeres (40-50%)

No se relaciona con el deseo

miccionar

Procesos respiratorios crónicos

Obesidad

Histerectomía
Causas Embarazo y multiparidad

Alteraciones de la estática vertebral: hiperlordosis

Fármacos: Beta bloqueadores – IECA

Menopausia
 Prevalencia
Pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente incrementa a
precedida de “urgencia”. (deseo miccional súbito) partir 40 años

Pico 75 años

Contracción
Detrusor Sensación de
involuntaria de
hiperactivo urgencia
detrusor vesical
Incontinencia Incontinencia
Urinaria Urinaria
Sensitiva Motora

Fallo en
Impulsos
inhibición motora
sensitivos
de reflejo de la
potentes
micción

Receptores de
Malos hábitos
presión de pared
miccionales
vesical
 Causa idiopática

Trastornos neurológicos
hiperreflexia vesical o del detrusor

Alteraciones del urotelio vesical

Causas (patologías inflamatorias o irritativas)

Fármacos: diuréticos, sedantes,

hipnóticos, alcohol, cafeína

Secundaria a cirugía de
incontinencia urinaria de esfuerzo
 Percepción de pérdida involuntaria de orina asociada tanto a
urgencia como esfuerzo.

Hiperactividad de detrusor +
incompetencia esfinteriana

Más frecuente después de IUE

Prevalencia 35%
Incontinencia • Pérdida involuntaria y continua de orina
• Fístula, desembocadura ectópica
Urinaria ureteral o déficit intrínseco uretral grave

continua

• Pérdida involuntaria de orina durante el

Enuresis sueño

nocturna

Incontinencia • Pérdida involuntaria de orina sin deseo

miccional e independiente de presión
urinaria abdominal
• Grandes volúmenes en vejiga
inconsciente • Población geriátrica
 • Longitud uretral
• Diferencias anatómicas y
GÉNERO
debilidad de piso pélvico
• Parto

• Disminución de tejido elástico

• Atrofia celular
• Degeneración nerviosa
• Reducción de tono músculo
EDAD liso
• Hipoestrogenismo
• Deterioro cognitivo
• Inmovilidad
• Pérdida de capacidad
concentración renal
• Comorbilidad
 • Relajación del suelo pelviano
Menopausia e • Deficiencia intrínseca del
hipoestrogenismo esfínter uretral

• Obesidad mujeres mayores

Peso • IMC alto IUE – IUM

• Para IUE – IUM en mujeres jóvenes y

mediana edad
• Parto lesiones neurológicas o
Paridad musculares
• Embarazo cambios mecánicos u
hormonales
 • Asociación a largo plazo
Histerectomía

• Prolapsos de pared vaginal de

órganos pélvico
• Debilidad de músculos de piso
Factores pélvico
uroginecológicos • Qx. uroginecológica
• Estreñimiento
• Infecciones del tracto urinario
 Exploración
Anamnesis
física

Diario
miccional
 Número de compresas o
protectores

Información sobre gestas y

partos

Intervenciones abdominales y
pélvicas

Factores de riesgo y fármacos

 Posición: Evaluación
Vejiga llena litotomía de
dorsal prolapsos

Exploración Escape de Test de

neurológica orina bastoncillo

Contaje de Descartar
orina infecciones
ESTUDIO URODINÁMICO
IUE: Hipoactividad de Videocistouretrografía:
detrusor y vejiga Disfunción del tractor
hiperactiva urinario inferior
(alteraciones

PRUEBAS DE IMAGEN
IUU: Cistometría neurológicas)
detrusor hiperactivo Ecografía: Medición
uretra cuello en reposo
y esfuerzo
 Vejiga Vejiga Incontinencia
Inestable neurogénica psicógena
 • Modificación del entorno
• Medidas higiénico-dietéticas
Tratamiento • Técnicas de modificación
conservador conductual
• Rehabilitación muscular del
suelo pelviano

• IUU: Antimuscarínicos.
Darifenacina - Solifenacina
Tratamiento • IUE: Agonistas
serotoninérgicos
farmacológico