UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO : ENFERMERIA EN PEDIATRIA

DOCENTES: Dra. Llamocha Machuca, Marizabel

Mg. Leguía Franco, Wilber

SERIE : 400

ESTUDIANTES :

 García Pariona,Yenifer Laurita

 Flores Huallpa, Flor

AYACUCHO-PERU

2017
Es la incapacidad del corazón para mantener un
gasto cardiaco o volumen/ minuto adecuado a
requerimientos del organismo, producido como CORAZON
consecuencia de la escasa respuesta de los NORMAL
mecanismos compensadores fisiológicos neuro-
hormonales, o de su estimulación mantenida.

Es un síndrome fisiopatológico y
clínico progresivo, causado por
anomalías cardiovasculares y no
cardiovasculares que dan lugar a
signos y síntomas característicos
CORAZON CON INSUFICIENCIA
CARDIACA
Cerca del 90% de niños con cardiopatía congénita
desarrollan IC durante el primer año de vida, sobre todo
los 6 primeros meses.

En los menores de 19 años las cardiopatías congénitas, operadas

y no operadas son responsables de 61 a 82% de los casos de
insuficiencia cardiaca

En el grupo de las miocardiopatías se ha estimado una incidencia

de 1.13 casos nuevos anuales por cada 100 mil niños, la más
frecuente es la cardiomiopatía dilatada.

La miocarditis y la endocarditis infecciosa pueden ser otras

causas menos frecuentes de la IC
Tabla 1. Clasificación de Ross modificada de insuficiencia cardiaca en niños

Clase I • Asintomático

Clase II • Taquipnea leve o sudoración con la comida en lactantes

• Disnea con el ejercicio en niños mayores

Clase III • Marcada taquipnea o sudoración con la comida en lactantes

• Tiempo de tomas prolongado con escasa ganancia ponderal
• Marcada disnea con el ejercicio en niños mayores

Clase IV • Síntomas en reposo: taquipnea, sudoración, retracciones

PRIMERA SEMANA DE VIDA: asfixia perinatal la hipoglicemia
hipocalcemia, anemia, Insuficiencia tricuspidea,(Ebstein ) y/ o
insuficiencia pulmonar (ausencia de válvula pulmonar ) . Arritmias:
taquicardia supraventricular.
Las causas estructurales son frecuentes: estenosis aortica, coartación
aortica, interrupción del arco aórtico, síndrome de corazón izquierdo
hipoplásico, conexión anormal de venas pulmonares, estenosis
pulmonar, conducto arterioso permeable.

NIÑOS HASTA LA EDAD PREESCOLAR: las anomalías

estructurales son causa frecuente: persistencia del ductos
arterioso, tronco arterioso común, ventana aorto
pulmonar, comunicación interventricular (CIV) , ventrículo
único,, comunicación inter auricular(CIA) anomalías
pulmonares con hipoxia crónica. Menos frecuente
taquicardia supraventricular , taquicardia ventricular.
 ESCOLARES Y PRE-ADOLESCENTES:

Pacientes no operados: insuficiencia

aortica, insuficiencia válvulas
atrioventricular, taquiarritmias.

Cardiopatía congénita operada: fistula sistémico-pulmonar con hiperflujo; atresia

pulmonar, tetralogía de fallot; insuficiencia aortica post valvulotomia aortica ,post reparo
de CIV; insuficiencia mitral post reparo de defecto septal AV; falla ventricular sistémica en
transposición de grandes arterias; disfunción ventricular izquierda post circulación
extracorpórea o paro cardiaco , etc.

Cardiopatía congénita operada: fistula sistémico-pulmonar con hiperflujo; atresia pulmonar con CIV y
grandes colaterales aorto-pulmonares, tetralogía de fallot; insuficiencia aortica post valvulotomia
aortica ,post reparo de CIV o reparo de tronco; insuficiencia mitral post reparo de defecto septal AV;
falla ventricular sistémica en transposición de grandes arterias; disfunción ventricular izquierda post
circulación extracorpórea o paro cardiaco
Causas infecciosas: endocarditis
infecciosa,fiebre reumática, enfermedad
de chagas , miocarditis viral , pericarditis
viral , vasculitis :enfermedad de takayasu
, colagenopatias, glomerulonefritis
aguda.

Enfermedades sistémicas:
enfermedad de Kawasaki ,
tirotoxicosis , falla renal aguda y
crónica , hipertensión severa ,
enfermedad neuromuscular.

Hipertensión pulmonar: cor

pulmonale ( Hipertensión pulmonar)
 El síndrome de falla cardiaca puede estar causado por 5 mecanismos :

1.-Fallo de la propia bomba

2.-Obstruccion del tracto de salida

Cada uno de ellos conduce de
una forma diferente de falla
cardiaca, con el común
3.-Flujo de regurgitación
denominador que es disminución
del gasto cardiaco como
4.-Trastornos de la conducción resultado del volumen sistólico y
cardiaca (arritmias) la frecuencia cardiaca.

5.-Perdida de la continuidad del

sistema circulatorio.
Son tres los sistemas neurohormonales que participan en la fisiopatología de la falla cardiaca.

1 1.- La disminución del llenado arterial causa aumento del tono simpático
mediado por baro-receptores, con un incremento en las concentraciones de
noradrenalina (NA). Si bien este neurotransmisor pudiera incrementar el gasto
cardiaco a través de sus efectos crono trópicos e inotrópicos positivos mediados
por el receptor ß 1 adrenérgico, se ha observado que en la falla cardiaca hay una
regulación a la baja de estos receptores o una alteración en los mecanismos de
transducción de señal, lo que disminuye tales efectos benéficos de la NA.
 EDEMAS

2 2.-La NA tiene efectos tóxicos directos para alas células cardiacas, lo cual puede
deberse a sobrecarga de calcio y a la inducción de apoptosis , situación que junto con
la posible hipertrofia mediada por receptores tanto ß como α conduce a
remodelación de la arquitectura cardiaca de una forma tal que empeora su función de
bomba. Tanto la vasoconstricción renal como la disminución del volumen efectivo de
filtración conducen a la liberación de renina, enzima que incrementa la producción de
angiotensina II y de aldosterona . estas hormonas incrementan la retención de sodio
y agua a nivel renal , lo cual aumenta el volumen plasmático del individuo,
empeorando de tal forma el estado congestivo y la magnitud de los edemas.
33.-El tercer mecanismo neurohormonal comprometido en la falla
cardiaca es la liberación del péptido natri urético atrial(o cerebral
(BNP), el cual ha sido objeto de numerosas publicaciones en los
últimos años debido a que altas concentraciones de este se
correlacionan con un peor pronóstico.
 • Taquicardia, hipotensión,
oliguria, frialdad acra, polipnea,
RN dificultad respiratoria,
dificultad con las tomas,
cianosis leve, hepatomegalia.

• Cianosis, taquipnea, dificultades de la alimentación ,

escaso aumento ponderal, sudación excesiva,
irritabilidad , llanto débil y respiración ruidosa y
laboriosa, con retracciones intercostales y subcostales ,
LACTANTES así como aleteo nasal , infecciones respiratorias de
repetición, palidez cutánea . la cardiomegalia y la
hepatomegalia son constantes, y en la auscultación es
frecuente encontrar soplos, ritmo de galope ,
sibilancias y estertores pulmonares.

• Intolerancia al ejercicio, disnea en

reposo , tos , ortopnea, disnea
ESCOLARES Y paroxística nocturna , edemas
generalizados , cardio y
ADOLESCENTES hepatomegalia , y anormalidades
a la auscultación .
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Nos ayudan a comprobar la causa de base:
Rx de tórax (frontal y lateral): la mayoría de los casos presentará cardiomegalia (índice cardiotorácico >
0,60 en el lactante, > 0,50 en el niño mayor).

La gasometría nos informará sobre el grado de saturación de oxígeno, la presión parcial de dióxido
de carbono (pCO2) y el equilibrio ácido-base.

Electrocardiograma: Nos orienta crecimiento de alguna cavidad, alteraciones del ritmo o

trastornos de la conducción cardiaca

Interesa saber la hemoglobina del paciente, para descartar anemias, sobre todo en los pacientes
cianóticos

Ecocardiograma: defi ne aspectos anatómicos y funcionales del corazón.

 TRATAMIENTO

El propósito será mejorar la perfusión tisular, lo

que incluye: reducir la precarga (diuréticos),
aumentar la contractilidad (cardiotónicos,
digoxina), reducir lo poscarga (IECA), mejorar el
aporte de oxígeno (evitando la anemia), optimizar
la nutrición (dieta hipercalórica) y minimizar el
remodelamiento ventricular (betabloqueantes,
IECA). Estos últimos ayudan, además, a evitar la
progresión de la disfunción miocárdica e incluso
a mejorar la función cardiaca a largo plazo
TRATAMIENTO MÉDICO ESPECÍFICO

IC AGUDA

Consiste en mantener la
permeabilidad de la vía
aérea, con intubación
endotraqueal si se
precisara

Estabilidad
hemodinámica con la
administración de
dopamina, diuréticos,
calcio y bicarbonato
 INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN DE LA ANGIOTENSINA
• Captopril:
Se administra en forma oral y se absorbe mejor con el estómago vacío.
Dosificación: 0,5-6 mg/kg/día cada 8 horas. Efectos secundarios: hipotensión
e hiperkaliemia.
Enalapril:
Tiene un inicio de acción más lento y una vida media más larga. La incidencia
de efectos secundarios parece ser más baja que la de otros fármacos de este
grupo.
Dosificación: 0,1-1 mg/kg/día en 1 o 2 dosis. Efectos secundarios:
La piedra angular del hipotensión y tendencia a la hipopotasemia, particularmente si se usa
asociado a un diurético de asa.
tratamiento radica en los
IECA y los diuréticos
DIURÉTICOS
Diuréticos de asa: (furosemida):. dosis: v.o.
i.m. o i.v. :1-4mg/kg/dia cada 6-12-24 horas. Por
DIGOXINA vía i.m. o i.v. administrar hasta 1-2 mg/kg/dosis
cada 6/12/24 horas .torasemida (ahorrador de
Dosis: prematuros: 0,02mg/kg , potasio, mejora el estado funcional, sin cambios
neonatos a término 0,03mg/ kg ,
lactantes-niños:0,04-0,05mg/kg, y de
IC en los niveles de sodio y potasio).
Tiazidas: (hidroclorotiazida, clorotiazida ):
adolescentes 1mg/kg . CRONICA dosis:1-2mg/kg/dosis cada 12-24horas.
Inhibidores de la aldosterona
Por via i.m. o i.v . se administrara las 2/3
partes de la dosis oral. (espironolactona): inhibe la acción de la
aldosterona y reduce la perdida de potasio por la
orina, en combinación con la furosemida
potencia su efecto diurético y ahorro de potasio

BETABLOQUEANTES
(propanolol): dosis: v.o. 1-
2 mg/kg /dia c/ 8 horas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Marcapasos y desfibrilador

Las indicaciones para la terapia con marcapasos en niños con IC debida a CC

incluyen la bradicardia sintomática, la pérdida de sincronismo atrioventricular y
las taquiarritmias de reentrada intraauricular

Resincronización

Pretende reestablecer la sincronía de la conducción eléctrica entre las

aurículas y los ventrículos. Se implanta un dispositivo subcutáneo y electrodos
intracavitarios en la aurícula derecha, el VD y el VI (seno coronario).

Dispositivos de asistencia ventricular

el uso de dispositivos de asistencia mecánica para el tratamiento de la IC en

fase terminal en niños que esperan trasplante cardiaco.

Trasplante cardiaco
Sigue siendo la terapia de elección para las IC en fase terminal refractaria al
tratamiento médico y quirúrgico. La supervivencia actual al año de vida tras el
trasplante cardiaco en niños es del 85%, y a los 20 años, del 40%
DIAGNOSTICO DE PROYECCION ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
ENFERMERIA DE INTERVENCIONES
RESULTADOS (NIC)
NOC
 Se indica para relajar la tensión de los músculos
DOMINIO (3390)Ayuda a la  Monitorizar los signos vitales durante abdominales, permitiendo así una mejora en la
3:Eliminación e ventilación su hospitalización. respiración de pacientes inmóviles e incrementar la
intercambio  Mantener una vía aérea permeable. comodidad de los sujetos conscientes durante la
Clase 4:Función alimentación oral y otras actividades.
respiratoria  Colocar al paciente en posición  El ritmo cardíaco se modifica principalmente por el
semiflower. SNP a través del nervio vago.
(00030 )
Deterioro del  Fomentar una respiración lenta y  Nuestro organismo está constantemente tratando de
intercambio de (0415) Mantener profunda ,cambios posturales y mantener un equilibrio. Cuando se inhala, estamos
gases r/a un estado tos(ejm:hacer burbujas, soplar un llevando sangre hacia los pulmones, esto crea un
desequilibrio en la respiratorio silbato,globos,etc) déficit relativo de sangre en el resto del cuerpo.
ventilación – Pero el corazón compensa esto mediante el
perfusión M/p “No  Observar si hay fatiga respiratoria aumento de la frecuencia cardíaca, llevando más
puedo respirar, me . sangre al resto del cuerpo. A su vez, el aumento de
duele mi pecho”  Administrar medicación adecuada la frecuencia cardíaca es posible gracias a la
contra el dolor para evitar el hipo disminución de la actividad del SNP.
ventilación.

 Auscultar los ruidos respiratorios,  Los pulmones tienen receptores de estiramiento,

observando las zonas de disminución
o ausencia de ventilación y la
presencia e ruidos adventicios.
 Iniciar y mantener el oxígeno
suplementario, según prescripción
médica.
dichos receptores se activan por la expansión
durante la inhalación. Esta activación provoca una
señal que viaja por el tronco cerebral y desactiva el
SNS. Esta disminución del SNS provoca que los
efectos relajantes del SNP sean más eficaces.
 DIAGNOSTICO DE PROYECCION ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
ENFERMERIA DE INTERVENCIONES
RESULTADOS (NIC)
NOC
 La atención psicológica al paciente en estado de gravedad
DOMINIO 4:Actividad (4040)Cuidados y a su familia está considerada dentro del quehacer
/reposo cardiacos  Monitorizar de forma rutinaria al paciente psicológico un área altamente sensible y de máxima
Clase 4:Respuestas desde los puntos de vista físico y entrega en la actuación psicológica, por las características y
cardiovasculares/pulmo psicológico según las normas. condiciones especiales de la situación que atraviesa la
nares persona.
(00092) Intolerancia a la  Garantizar un nivel de actividad que no
actividad r/c comprometa el gasto cardiaco y que no  El paciente con Enfermedades cardiovasculares (ECV) en
desequilibrio entre (0005) provoque crisis cardiaca. estado de gravedad, tiene ciertas características que lo
aporte y demanda de Tolerancia a la diferencian de los otros pacientes en igual estado por otras
oxigeno e/p disnea de actividad  Instruir al paciente sobre la relevancia de causas.
esfuerzo, fatiga, notificar de inmediato cualquier molestia
frecuencia cardiaca torácica.  Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa
anormal en respuesta a como indicadores que son del estado funcional del
la actividad  Monitorizar el estado cardiovascular. paciente. La toma de los signos vitales debe realizarse; su
interpretación adecuada y oportuna ayuda tanto a los
 Monitorizar los signos vitales con profesionales de salud como a los que brindan primeros
frecuencia. auxilios a decidir conductas de manejo.

 Observar los signos y síntomas de  Monitorear la frecuencia cardíaca máxima es muy

disminución del gasto cardiaco.
(4310) Terapia de la  Determinar la capacidad del paciente de
actividad participar en actividades específicas.
 Ayudar al paciente a identificar las
actividades significativas.
importante para evitar que en algún momento rebasemos
nuestras pulsaciones máximas por minuto para evitar
problemas como arritmias cardíacas o algo más grave
como infarto del miocardio.
 PROYECCION ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
DE INTERVENCIONE
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS S (NIC)
ENFERMERIA NOC
(6680)  Monitorizar la presión arterial, pulso,  La monitorización de los signos vitales es una
DOMINIO 4:Actividad Monitorización de temperatura y estado respiratorio manera de prevenir alguna variación que indicara un
/reposo los signos vitales según corresponda. desequilibrio interno de las funciones del organismo.
Clase 4:Respuestas
cardiovasculares/pulmo  Observar las tendencias y  Permite observar cambios en el funcionamiento de
nares (0405) Perfusión fluctuaciones de la presión arterial. los sistemas corporales.
tisular: cardiaca
(00200)Riesgo de
disminución de la  Monitorizar la presencia y calidad de  Permite observar los cambios a nivel de la
perfusión tisular los pulsos. circulación sanguínea del organismo.
cardiaca r/c
antecedentes familiares  Monitorizar el ritmo y la frecuencia  Permite observar los niveles de oxígeno
de enfermedad cardiacos. transportado por la hemoglobina en el interior de los
cardiovascular vasos sanguíneos.

 Monitorizar la pulsioximetria
 DIAGNOSTICO DE PROYECCIO DE ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
ENFERMERIA REUSLTADOS INTERVENCIONES (NIC)
(NOC)
(0601) (4120) MANEJO DE 1.-Un aumento de peso de 0,5 a 0,9 kg. al día indica
DOMINIO 2: Nutrición EQUILIBRIO LÍQUIDOS 1.-Pesar diariamente al paciente. retención de líquidos.
CLASE 5 : Hidratación HIDRICO

(00026)EXCESO DE VOLUMEN 2.-Es un cálculo comparativo entre el total de volumen

DE LIQUIDOS R/A 2.-Realizar Balance Hídrico Estricto. aportado a un paciente y el total eliminado por este .
COMPROMISO DE El registro de u n BHE negativo nos puede avisar de
MECANISMOS REGULADORES un exceso de líquidos en el organismo.
E/P AUMENTO DE PESO ,
EDEMA , DISTENSION VENOSA
YUFULAR, FATIGA. 3.- Valorar el aumento o disminución de 3.- Nos permitirá valorar si la presión ha disminuido ; ya
la distensión de la vena yugula que la distensión de la vena yugular solo aparece
cuando hay un aumento de la presión arterial.

4.- Se determinara Grado del edema , lo cual permitirá

4.-Evaluar la ubicación extensión, y el tratamiento adecuado.
grado del edema si lo hubiera.
5.- La limitación de la ingesta de sodio reduce la
retención de agua y sodio.
5.- Valorar la dieta del paciente. Indicar
una dieta baja en sodio.
Restrinja sodio en la dieta y líquidos
6.- Provoca una eliminación de agua y sodio en el
organismo, a través de la orina.
6.- Administrar diuréticos prescritos
-Furosemida : E.V. 1-2mg/Kg/dosis cada
6-8-12h

7.-Permitirá evidenciar la eficacia del tratamiento

7.- Valorar diariamente la reducción de farmacológico.
edemas.
 DIAGNOSTICO DE PROYECCIO DE ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
ENFERMERIA REUSLTADOS (NOC) INTERVENCIONES
(NIC)
(1302)AFRONTAMIE (5820) DISMINUCIÓN 1.- Explicar todos los procedimientos a 1.-Al explicarle todos los procedimientos a los
NTO DE DE LA ANSIEDAD.
DOMINIO 9 : PROBLEMAS los padres , incluidos las posibles padres realizados al niño , se disminuye los
Afrontamiento/Tolerancia al sensaciones que ha de experimentar el niveles altos de ansiedad , y esto se ve
estrés
niño durante el tratamiento. reflejado en el menor grado de preocupación
CLASE 2 : Respuestas de y angustia.
Afrontamiento

(00146) ANSIEDAD (En los 2.-Proporcionar información objetiva 2.- Brindar información objetiva permite la
padres) R/A Enfermedad de un respecto al diagnostico , tratamiento y aceptación de la enfermedad del niño y el
miembro de la Familia E/P afrontamiento eficaz del los padres.
pronostico del niño.
Cardiopatía Congénita del
niño.
3.- Ayuda a ponernos en el lugar de los padres
y brindar una atención más cálida y atenta al
niño.
3.-Tratar de comprender la perspectiva
de los padres sobre una situación
4.- La escucha activa , permite la disminución
estresante. de la ansiedad, y permite una relación
confianza entre los padres y el profesional de
enfermería.
4.-Éscuchar con atención , las dudas
que manifiestan los padres respecto a la
enfermedad de su hijo.
(5230) MEJORAR EL 1.-Educar a la familia en todo aspecto 1.-Permite la disminución de la ansiedad, y preocupación por la
AFRONTAMIENTO referente a la enfermedad de su hijo. salud de su hijo.

2.-Animar a los padres a que expresen

sus sentimientos y preocupaciones.
3.-Formar grupos de familias similares
para poder ayudarse en la solución de
problemas.
2.-Permite crear lazos de confianza entre los padres y el
profesional de enfermería, lo cual le brinda seguridad y
tranquilidad.
3.- Los grupos de apoyo , son eficaces en el apoyo emocional entre
sus miembros con el mismo problema.

4.-Explicar sobre la importancia de la 4.-Permite que los padres se involucren en el cuidado de su hijo
participación de los padres en el durante el tratamiento de su enfermedad.
tratamiento de su hijo.

5.- Ayudar a los padres a entender y 5.-Permite brindar información objetiva y correcta , que aclare los
corregir los conceptos equivocados que conocimientos erróneos de los padres acerca de la enfermedad de
tienen acerca de la enfermedad de su su hijo.
hijo.
DIAGNOSTICO PROYECCI ETIQUETA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO Y/O PRINCIPIO CIENTIFICO
DE ON DE INTERVENCION
ENFERMERIA RESULTAD ES (NIC)
OS NOC
 Monitorizar los signos vitales durante su  Los signos vitales son indicadores que reflejan el
DOMINIO (4040)Cuidados hospitalización. estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro,
4:Actividad cardiacos  Realizar una valoración exhaustiva de la circulación corazón, pulmones). Expresan de manera
/reposo periférica (comprobar pulso, edema, relleno capilar, inmediata los cambios funcionales que suceden en
Clase color y temperatura de las extremidades) durante su el organismo, cambios que de otra manera no
4:Respuestas hospitalización. podrían ser cualificados ni cuantificados.
cardiovascular  Realizar balance hídrico estricto (entradas/salidas y  Los anti arrítmicos se utilizan para tratar las
es/pulmonares peso diario) durante su hospitalización. alteraciones del ritmo cardíaco y para aliviar los
 Monitorizar la respuesta del paciente a los síntomas relacionados con ellas.
(00029) medicamentos anti arrítmicos.  El aparato circulatorio está formado por una red de
Disminución (0414) vasos sanguíneos que trasportan la sangre desde
del gasto Mantener  Monitorizar el EKG para detectar cambios del el corazón a los diferentes órganos y tejidos
cardiaco r/a un ritmo segmento ST durante su hospitalización. (arteriolas y capilares) y una red de vasos de
taquicardia e/p cardiaco sin  Monitorizar la eficacia de oxigenoterapia retorno (vénulas y venas) que permite la vuelta de
FC: 150 X’ desviación (4044)Cuidados  Monitorizar los factores determinantes del aporte de la sangre a los pulmones. Allí, los glóbulos rojos
del rango cardiacos: oxigeno(PaO2,niveles de hemoglobina y gasto expulsan el monóxido de carbono que transportan
normal agudos cardiaco) durante su hospitalización y se cargan de nuevo de oxígeno. De los
 Monitorizar BHE, la diuresis y el peso diario. pulmones, vuelve al corazón a través de las venas
 Evitar la formación de trombos periféricos(es decir, pulmonares (únicas venas del cuerpo que llevan
cambios posturales cada 2 horas y administración sangre arterial oxigenada); a su vez, el corazón la
de anticoagulantes en bajas dosis). propulsará de nuevo por vía de las arterias a todo
el organismo.