HISTOFISIOLOGÍA

E
HISTOPATOLOGÍA
DE LA PULPA Y
DEL PERIÁPICE.

BR: MELISSA SOSA

BR: LOURDES ACEVEO
ENDODONCIA I
INTRODUCCIÓN.

• Hablaremos sobre la evolución de las alteraciones patológicas, correlacionando la

histopatología con las clasificaciones existentes y sus manifestaciones clínicas.
• Factores que intervienen en la interacción de agresión con la respuesta tisular.
• Y los factores relacionados directamente con el paciente.
 DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIÓN.
• Para tener un buen diagnostico clínico debemos tener conocimiento de las alteraciones
inflamatorias agudas, crónicas y degenerativas, así como las diferentes respuestas orgánicas,
celulares y tisulares frente al proceso de defensa y reparación.
• KANTAROWICS Y MILANO; intentaron clasificar las enfermedades pulpares y periapicales, pero
no funciono porque no fue exitoso por no ser posible, mediante el estudio de los signos y
síntomas, establecer alteraciones histológicas claras con los métodos convencionales existentes.
• Actualmente se limitan a discutir la necesidad o no del tratamiento endodóntico, mediante la
clasificación de las patologías inflamatorias.
 Pulpitis
Fase inicial Hiperemia
reversible.

Fase de Signos
No se puede
establecer una
transición confusos
terapia radical.

Inflamación Pulpitis
Tratamiento
endodóntico
irreversible reversible.
indiscutible.
Inflamatorias crónicas. Degenerativas.
Pólipo pulpar Degeneración hialina.
Degeneración cálcica.
Nódulo pulpar.
Calcificaciones distróficas y totales.
Reabsorciones interna.
COMPROMISO DE LAS ESTRUCTURAS
DE ESMALTE Y DENTINA CAUSADAS POR
L A CARIES DENTAL.

• En la corona dentaria es posible encontrar fosas, surcos,

defectos estructurales, rugosidades y otras superficies
ásperas. Estas variaciones en la superficie lisa del esmalte
crea condiciones mecánicas de predisposición y
favorables para la acumulación de los restos alimenticios
y hasta la fijación de la película adquirida.
• Independientemente de estas constantes alteraciones de
la microbiota local, los productos liberados por las
bacterias son ácidos y como consecuencia se inicia un
proceso de desmineralización de la superficie del esmalte
dental, instalando el proceso de caries.
CARIES DENTAL.

• Para describir mejor la caries y sus consecuencias, hay que describir la evolución de esa
patología destacando dos variables.

La • Es cuando la caries se presenta con

bacterias no tan agresivas o

primera. patogénicas.

La • Tendrá el ciclo racional provocado

por bacterias altamente patogénicas

segunda. y con gran capacidad de invasión y

adaptación al medio.
CARIES INCIPIENTE.

• Su velocidad de evolución y compromiso de las estructuras dependen, de los tipos de bacterias

presentes y de sus interrelaciones. Otros factores de invasión de microorganismos pueden
estar asociados con la edad del paciente y los factores sistémicos.
• En la medida que la caries se desarrolla, promueve la destrucción de las estructuras duras:
esmalte y dentina. En este punto, se romperá el aislamiento de la pulpa con respecto al medio
externo, estas pueden presentar una serie de consecuencias como el dolor.
DOLOR.

• La relación del odontoblasto con las fibras nerviosas existentes en el plexo subodontoblastico
es grande, lo que puede ser explicado por la detección de terminaciones nerviosas en el
interior de los túbulos.
• Cuando los líquidos se mueven, de un medio a otro, causan dolor, ya que afectan al
odontoblasto que esta localizado de los líquidos de la región intratubular. Y de esos dependen
la intensidad y frecuencia de la agresión, pueden ser irreversibles o reversibles.
FACTORES DEL DOLOR.

Factores Agresión
químicos. bacteriana.

Factores físicos.
RESPUESTA DE DEFENSA OBSERVADA
EN EL COMPLEJO DENTINOPULPAR.
• Las enfermedades pulpares son parte de un mismo proceso fisiológico y patológico en el que
los factores evolutivos están asociado con los niveles de intensidad y frecuencia de la agresión.
• Cuando el agente agresor es de baja intensidad el organismo presentará una dentina
translúcida. Pero, si la intensidad del agresor fuera alta, no habría tiempo para organizar la
defensa. Es por eso que la dentina translúcida no se observa clínicamente.
ALTERACIONES PULPARES
INFLAMATORIAS AGUDAS.
Alteración pulpar. Características.
Hiperemia. Se observa una inflamación leve y tolerable,
clínicamente presenta dolor localizado, provocado y
que cesa con la remoción del estimulo. Se
caracteriza microscópicamente por la presencia de
dilatación de los vasos pulpares. Es posible encontrar
exudado.
Pulpitis. Se caracteriza histológicamente por un progreso de
la condición anterior. Es evidente una dilatación
vascular más pronunciada, en la que es posible nota
una acumulación de exudado en el tejido conjuntivo
alrededor de los pequeños vasos sanguíneos.
Clínicamente, el dolor es difuso, irradiado,
espontaneo, no cesa después de la eliminación del
estimulo y con la utilización de los analgésicos.
EVALUACIÓN DEL FLUJO DE LOS
LÍQUIDOS.