TERAPIAS BREVES

PROGRAMA

OBJETIVO GENERAL:

 El estudiante analizará los conceptos, elementos, indicaciones y

contradicciones así como la metodología involucrada para intervenir
terapéuticamente en un caso clínico.

DESCRIPCIÓN DEL CURSO:

 Curso teórico- práctico que aborda el tema de las llamadas Terapias

Breves. Definición, características, clasificación, elementos, indicaciones y
contradicciones así como la metodología utilizada para intervenir
terapéuticamente en un caso clínico. La supervisión clínica.
 PROGRAMA
DESCRIPCIÓN DEL CURSO:

 La aparición de la psicoterapia profesional tal como se le conoce actualmente no se sitúa

antes del siglo XIX, tomando como referencia la obra freudiana -que alcanza su mayor
repercusión en el siglo XX con el psicoanálisis, hasta el punto que se ha llegado a homologar
psicoterapia con psicoanálisis, fundiéndose en el lenguaje común ambas terminologías.

 Sin embargo, a partir de entonces, se han desarrollado varias corrientes fundamentales en

psicoterapia agrupadas en:

a) Abordajes de la psicología profunda: comprendiendo aquí el psicoanálisis, y otras

corrientes psicoterapéuticas inspiradas en la teoría psicoanalítica pero diferenciadas por
un representante específico, como son los jungnianos, los frommnianos, los lacanianos y
otros.
b) Abordajes de la conducta: conformados por los fundados en la teoría del aprendizaje,
los cognitivos, la terapia racional emotiva.
c) Abordajes Humanistas: incluyendo aquí la terapia gestalt, la psicoterapia rogeriana, la
logoterapia, el psicodrama entre otros.
d) Abordajes sistémicos: que incluyen a la psicoterapia familiar, la psicoterapia breve y
las diferentes escuelas de Milán, de Milwaukee, de Roma, la Australiana, y los modelos
estratégico y estructural entre otros.
 PROGRAMA
OBJETIVOS DE UNIDAD:

 El estudiante analizará los conceptos y tipos de terapias breves.

 El estudiante identificará y analizará los elementos que intervienen en una

terapia breve.

 El estudiante identificará las indicaciones y contraindicaciones que se deben

cuidar en toda intervención terapéutica.

 El estudiante se introducirá en el estudio de la metodología para intervenir

terapéuticamente en un caso clínico.

 El estudiante evaluará los resultados de una terapia breve

 PROGRAMA
MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DIDÁCTICOS:

 Teórico – práctico
 Análisis de lecturas especializadas y de discusión
 Revisión de intervención terapéutica
 Evaluaciones periódicas

EVALUACIÓN

 Examen 40%
 Control de lectura y participaciones en clase 20%
 Intervención terapéutica 40%
PROGRAMA

Antes de continuar,

Evaluación diagnóstica…
 Evaluación
Contesta diagnóstica
brevemente:

 Concepto de psicoterapia: (Laplanche y Pontalis): En sentido amplio es un

tratamiento de los problemas psíquicos o corporales utilizando mecanismos
psicológicos. En un sentido más preciso, científico, es utilizar los mecanismos
psicológicos de la relación terapeuta-paciente de acuerdo a un método para obtener un
fin que es terapéutico, es decir, implica cura.

 Transferencia: (...) el proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan
sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relación establecida con ellos y,
de un modo especial, dentro de la relación analítica. Se trata de una repetición de
prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad. Casi siempre, lo
que los psicoanalistas denominan transferencia, sin otro calificativo, es la transferencia
en la cura. La transferencia se reconoce clásicamente como el terreno en el que se
desarrolla la problemática de una cura psicoanalítica, caracterizándose ésta por la
instauración, modalidades, interpretación y resolución de la transferencia.

 Contratransferencia: Conjunto de las reacciones inconscientes del analista frente a la

persona del analizado y, especialmente, frente a la transferencia de éste.

Evaluación diagnóstica
Resistencia: Todo acto o palabrade oposición a que aparezcan en el análisis
contenidos que revelen deseos inconscientes. Freud distinguió cinco tipos de
resistencia:

a) Resistencia de represión: puede ser consciente o inconsciente y los mecanismos de

defensa que sirven a ésta vienen de la parte inconsciente del Yo

b) Resistencia de transferencia: Lucha contra los impulsos infantiles relacionados con

el análisis (en lugar de recordar, repetimos)

c) Resistencia por ganancia secundaria: Se obtiene "algo" con la enfermedad (hay

que tratar de ver qué significa el síntoma) Hay dos tipos de síntomas: Egosintónico.-
de acuerdo con el Yo y Egodistónico.- en conflicto con el Yo.

d) Resistencia del ello: Hay resistencias que vienen del ello.

e) Resistencia del superyó:. Sentimiento inconsciente de culpa. "Necesidad por el

castigo«, «Culpa persecutoria». «Culpa reparatoria».
 Evaluación diagnóstica
 Atención libre flotante: Regla técnica según la cual el analista debe escuchar al
paciente sin privilegiar ningún elemento del discurso de este último y dejando obrar
su propia actividad inconsciente (S. Freud). Supone, por parte del analista, la
supresión momentánea de sus prejuicios conscientes y de sus defensas
inconscientes. La Atención libre flotante, la neutralidad y la abstinencia son tres
elementos que permiten crear una atmósfera de comunicación "de inconsciente a
inconsciente" que hace posible la asociación libre.

 Insight: "percepción o "entendimiento". Mediante este el sujeto capta e internaliza

una noción extraña a su persona. (Insight intelectual, Insight emocional o visceral e
Insight estructural

 Concepto de Mecanismo de defensa: Estrategias psicológicas inconscientes

puestas en juego por la parte inconsciente del Yo, para hacer frente a la realidad y
mantener su integridad.
 Evaluación diagnóstica
 Lugar de residencia de los mecanismos de defensa y función

 Principales mecanismos de defensa:

Condensación Modo esencial de funcionamiento de los procesos inconscientes: una
representación única representa por sí sola varias cadenas asociativas, en la intersección
de las cuales se encuentra. Desde el punto de vista económico se encuentra caracterizada
de energías que, unidas a estas diferentes cadenas, se suman sobre ella.
Desplazamiento. La mente redirige algunas emociones de un objeto y/o representación
psíquica que se percibe como peligroso o inaceptable, a uno aceptable.
Disociación. Escindir elementos disruptivos para el yo, del resto de la psique. Esto se
traduce en que el sujeto convive con fuertes incongruencias, sin lograr conciencia de esto.
Negación. Consiste en enfrentarse a los conflictos negando su existencia o su relación o
relevancia con el sujeto. Se rechazan aquellos aspectos de la realidad que se consideran
desagradables.
Proyección. Opera en situaciones de conflicto emocional o amenaza de origen interno o
externo, atribuyendo a otras personas u objetos los sentimientos, impulsos o pensamientos
propios que resultan inaceptables para el sujeto.
 Evaluación diagnóstica
 Principales mecanismos de defensa:

 Racionalización. Consiste en justificar las acciones (generalmente las del propio

sujeto) de tal manera que eviten la censura. Se tiende a dar con ello una "explicación
lógica" a los sentimientos, pensamientos o conductas.
Represión. Proceso psíquico del cual se sirve un sujeto para rechazar
representaciones, ideas, pensamientos, recuerdos o deseos y mantenerlos en el
inconsciente.
Regresión. Consiste en la vuelta a un nivel anterior del desarrollo.

Evaluación diagnóstica
Catarsis: Expresión o remembranza de una emoción o recuerdo reprimido durante la
terapia, lo que generaría un "desbloqueo" súbito de dicha emoción o recuerdo, pero
con un impacto no siempre duradero.

 Abreacción: Descarga de emociones y afectos ligados a recuerdos, generalmente de

experiencias penosas o dolorosas infantiles que han sido reprimidas. En el contexto
terapéutico, el supuesto es que el sujeto, al revivir las situaciones originarias por la
palabra y otras expresiones conductuales o gestuales adecuadas, se libera de la
tensión afectiva ligada a esas representaciones.

 Acting out: «Paso al acto» es un curso de acción que toma un individuo fuera de la
situación terapéutica, realizado en lugar de la concientización, expresa el deseo de
forma simbólica distorsionada, al servicio de la defensa (es decir, a la función de
desconocer el deseo por ser subjetivamente amenazante). Intenta dar salida al deseo,
manifestándola de forma simbólica al margen de lo consciente y, en tanto al margen de
lo consciente, destinada a no ofrecer una resolución efectiva.

 Complejo de Edipo: Agregado complejo de emociones y sentimientos infantiles

caracterizados por la presencia simultánea y ambivalente de deseos amorosos y
hostiles hacia los progenitores.

Evaluación
Ideal del Yo: diagnóstica
«Instancia de la personalidad que resulta de la convergencia del
narcisismo (idealización del yo) y de las identificaciones con los padres, con sus
substitutos y con los ideales colectivos. Como instancia diferenciada, el ideal del yo
constituye un modelo al que el sujeto intenta adecuarse.»

 Encuadre: Incluye el rol del analista, el conjunto de factores espacio (ambiente)

temporales y parte de la técnica (establecimiento de horarios, honorarios, vacaciones,
etc.). Funciona como un fondo organizador, que permite que se despliegue el trabajo
analítico.

 Alianza terapéutica: Alianza de trabajo es un tipo particular de vínculo

psicoterapéutico que caracteriza una relación favorable entre paciente y terapeuta.
Según Bordin (1979), se trata de un constructo que se hace operativo por medio de tres
componentes:
a) Acuerdo entre paciente y terapeuta respecto a los objetivos de la psicoterapia.
b) Acuerdo entre paciente y terapeuta acerca de las tareas propias de la psicoterapia
que se esté llevando a cabo.
c) Vínculo entre paciente y terapeuta que «probablemente se siente y expresa por medio
del aprecio, la confianza y el respeto mutuo, y por la percepción de que existe un
compromiso común y una recíproca comprensión de las actividades
psicoterapéuticas»
 Modelo Topográfico Inconsciente (gobernado por procesos primarios)
Primera etapa del Preconsciente
psicoanálisis Consciente

Fuerzas en conflicto (instancias psíquicas)

Modelo Dinámico
El síntoma es una "solución de compromiso"

Procesos energéticos que regulan la actividad mental: Placer y

Metapsicología Realidad
La libido es la fuente energética
Modelo Económico
Catexia: Energía libidinal ligada a un objeto

Modelo Genético Desarrollo evolutivo del sujeto en etapas

Ello (Id)
Modelo Estructural Yo (Ego)
Superyó
 Tres instancias psíquicas:
Modelo Topográfico 1. Inconsciente (gobernado por procesos primarios)
2. Preconsciente
Primera etapa del
3. Consciente (gobernado por procesos secundarios)
psicoanálisis

1. Los fenómenos mentales son el resultado de fuerzas en conflicto (instancias psíquicas

2. El síntoma es una "solución de compromiso" para resolver ese conflicto, y en el mismo está contenido
Modelo Dinámico entre las tres fuerzas.

1. Se ocupa de los procesos energéticos que regulan la actividad mental.

2. Esos procesos son el principio de placer (satisfacción) y el de realidad (adaptación al entorno).
3. La libido es la fuente energética guiada por el principio de placer que conlleva el proceso primario de libre
Modelo Económico
circulación y descarga de la energía
4. El principio de realidad hace que la energía libidinal quede ligada a un objeto (relación de catexia) para
su descarga o satisfacción.

1. Desarrollo evolutivo del sujeto, en concreto de sus procesos inconscientes.

Modelo Genético
2. A este proceso evolutivo se le denomina desarrollo psicosexual que va progresando en etapas; oral.
Anal, fálica, latencia, genital.

1. Pertenece a la ultima etapa de la producción de Freud.

2. Se distinguen tres estructuras mentales:
 Ello (Id) que es la fuente de la energía mental, de los deseos e instintos básicos no normativizados
culturalmente y de origen inconsciente;
Modelo Estructural  Yo (Ego), situado entre el Ello y el Superyó, y que tiene por misión mediar entre los deseos
inconscientes y las normas que los restringen, asi como con el medio externo. Es en parte consciente
y en parte inconsciente.
 Superyó (Superego) derivado de los valores normativos y morales de la cultura transmitidos
familiarmente. Es parcialmente consciente e inconsciente.
 ELLO (Id) YO (Ego) SUPER YO (Superego)

Parte primitiva de la psique. Totalmente inconsciente. Dos funciones:

1. Consciencia moral
2. Ideal del Yo.

Integrado por instintos psicobiológicos Sirve y controla al Ello. Componente moral o cultural de la
heredados. personalidad.

Fuente de energía psíquica. Administra la personalidad. Es primitivo en el neurótico.

Realidad psíquica verdadera. Utiliza las facultades psicológicas. Lucha por la moralidad y la
perfección.

Funciona conforme el principio del placer,
reduciendo la tensión.
Controla la acción refleja y se caracteriza
por procesos primarios del pensamiento.
Distingue entre lo subjetivo y lo Promueve el autocontrol e inhibe los
objetivo. impulsos del Ello.
Funciona conforme al principio de
realidad y se caracteriza por los
procesos secundarios del pensamiento.
Es consciente, preconsciente e Es preconsciente e inconsciente
inconsciente.

Totalmente inconsciente. Media entre el Ello y el Super Yo. Se opone al Ello y al Yo.
Afronta lo externo.
 Edad Etapa Origen del Placer Rasgos
Etapas Psicosexuales
Boca, labios, lengua: chupar,
Optimismo – Pesimismo
del desarrollo.
0 a 18 meses. Oral mascar, comer, meter cosas en Impaciencia
la boca, morder, vocalizar. Envidia
Agresividad

Mezquindad
Obstinación
Anal retentiva
Orden compulsivo
18 meses a 3 ½ Anal Ano: Meticulosidad
años
Control Retención – expulsión. Crueldad
Control de esfínteres, limpieza Destrucción Anal expulsiva
Suciedad

Relación con los demás

Asertividad,
3 a 5 - 8 años Fálica/Edípic Órganos genitales: curiosidad Autoestimación
a por su propio cuerpo y el de Gregarismo
los demás. Castidad

Pubertad Genital Contacto heterosexual y Combinación armoniosa de los rasgos

productividad pregenitales.
Capacidad máxima para trabajar y amar.
 Rasgos de las etapas psicosexuales de desarrollo.
Anormal Normal Cero anormal Normal Anormal
(ausencia del rasgo)

Optimismo ( ) Pesimismo
Credulidad ( ) Suspicacia
Rasgos orales Manipulatividad ( ) Pasividad
Admiración ( ) Envidia
Jactancia ( ) Autodenigrante
Mezquindad ( ) Generosidad excesiva
Estrechez ( ) Expansividad
Obstinación ( ) Aquiescencia
Rasgos anales Orden ( ) Desorden
Puntualidad rígida ( ) Tardanza
Meticulosidad ( ) Suciedad
Precisión ( ) Vaguedad
Vanidad ( ) Autodesprecio
Orgullo ( ) Humildad
Valor ciego ( ) Timidez
Insolencia ( ) Vergüenza
Rasgos fálicos Gregarismo ( ) Aislacionismo
Elegancia ( ) Sencillez
Coqueteo ( ) Evitación de heterosexualidad
Promiscuidad ( ) Castidad
Alegría ( Tristeza
Rasgos Amor sentimental ( ) Odio indiscriminado
genitales Trabajo compulsivo ( ) Incapacidad para trabajar
 La base psicoanalítica y su influencia
(Punto de vista dinámico)

Principio del
placer

Descarga de energía libidinal Satisfacción del deseo

Impulso
Principio de
realidad
propone los objetivos posibles y elegibles que quedarán cargados
de esa energía y asociados a esos deseos.

exceso o carencia de gratificación, se distinguen fijaciones o regresiones:

a. en la fase oral, en la que el placer o displacer se siente en la boca;

b. anal, en el acto de retener y expulsar las heces;
c. fálica, en el contacto con los genitales;
d. “genital”, orgásmica, expresada en la gratificación sexual y afectiva.
 Cambios en la Teoría del Proceso Terapéutico
En “Análisis terminable e interminable” (1937)

Análisis de las resistencias

“…La técnica psicoanalítica está directamente apuntada hacia el Yo, porque sólo
este tiene acceso directo al ello, al Superyó y al mundo exterior. Nuestro fin es
hacer que el Yo renuncie a sus defensas patógenas o que halle otras más
propias…” (Pág.250)

Induciendo relativamente los aspectos maduros del Yo del paciente (Greenson)

 Cambios en la Teoría del Proceso Terapéutico
COMPONENTES DE LA TÉCNICA:

 Asociación libre
 Reacciones transferenciales
 Confrontación
 Análisis de las resistencias
 Alianza de trabajo  Aclaración
 Análisis del material del paciente que favorece el insight
 Interpretación
 Procedimientos no analíticos:
a) Abreacción  Traslaboración
b) Manipulación
c) Desempeño deliberado y consciente
d) Sugestión
 Represión
Formación del
inconsciente
Representante de la acción
Placer parcial y
sustitutivo

ón
densaci Desplazamiento
Con
idad intelectua l
Activ Placer
atemperado
Tens ión = Disp lace
r

Representante de la pulsión Placer

Absoluto e imposible
CI ENTE
NS
INCO
Preconsciente
Consciente
Descarga completa
ADENTRO e ideal

AFUERA
 Formaciones del inconsciente:

1. Actos involuntarios

2 2. Manifestaciones patológicas

3. Relaciones afectivas:

4  Con una persona

 Con cosas
 Frente a nosotros mismos
Placer  Transferidas al psicoanálisis
1 parcial

3
Placer
Fuente absoluto
ADENTRO
AFUERA

Funcionamiento psíquico:

1. Movimiento continuo de la energía hacia el placer absoluto.

2. Barrera de la represión que se opone al movimiento de la energía.
3. Energía que franquea la barrera de la represión y relanza una nueva excitación,
4. Energía que franquea la barrera de la represión y se exterioriza bajo la forma de placer
parcial inherente a las funciones del inconsciente
 Evaluación diagnóstica
Explica el siguiente cuadro:

Las pulsiones sexuales. Sus tres principales destinos:

(Represión, Sublimación, Fantasma) y sus exteriorizaciones.

OBJETOS FANTASMATIZADOS DE LA PULSIÓN

Formaciones del
inconsciente:
R Pulgar
1.Actos involuntarios

Heces 2.Manifestaciones
patológicas
S
3.Relaciones afectivas:
Madre
 Con una
F persona
ADENTRO Padre  Con cosas
Zona erógena  Frente a
nosotros
destinos mismos
Psicoanalista
 Transferidas al
psicoanálisis

AFUERA

Fantasmas inconscientes Formaciones del

subyacentes a las inconsciente

Incesto imposible