Trastornos del ritmo

R1MF Sandy Mara Barbosa Garza

UMF # 15
irregularidad del ritmo cardiaco, que afecta el
numero, intervalos y fuerza de los latidos del
corazón y, por consiguiente de las pulsaciones
arteriales.
Es la propiedad del corazón que le permite generar y propagar sus
propios impulsos.

60-100 lpm
• se refiere a aquellas
arritmias desencadenadas
porque el impulso no sigue
su vía de conducción
normal, si no que sufre una
desviación ya sea
acelerando o retardando la
conducción.
• Sx de wolf parkinson white
tiene un haz anomalo.
• Los trastornos del ritmo y de la conducción
pueden limitar o incluso imposibilitar el
desarrollo de las actividades habituales, ya sea de
forma transitoria o permanente.
• La limitación funcional depende del tipo de
arritmia y de su tolerancia hemodinámica. Esta
última variará en función de la frecuencia
cardíaca durante el episodio arrítmico, de la
existencia o no de cardiopatía estructural, y del
grado de afectación de la función ventricular
 0.36/0.44seg
0.12-0.20 SEG

0.6-< 0.12seg
Determinacion de la frecuencia cardiaca

1500 entre el numero de cuadros pequeños entre dos complejos QRS

• Existen 5 preguntas básicas que se deben responder cuando
se analiza el electrocardiograma de un paciente
1. Ritmo (regular e irregular)
2. Frecuencia (normal, taqui o bradi)
3. Ondas ¨P¨ (normales, irregulares, preceden a cada complejo
¨QRS¨)
4. Intervalo PR: (dentro de valores normales)
5. Complejos QRS (duración normal)
• Se origina en el nodo sinusal y progresa a
travez de la vida conduccion.

1. Ritmo regular
2. FC: 60 a 100 lpm
3. Ondas ¨P¨ normales , preceden a cada complejo QRS
4. Intervalo PR normal (0.12-0.20 seg)
5. Complejos QRS dentro de limites normales (menor 0.12 seg)
taquiarritmias

TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES
Aumento de la frecuencia de
descarga del nodo sinusal
secundario :

Se corrige al tratar la causa primaria y solo los

pacientes sintomático se valora el uso de
betabloqueadores
 1.ritmo: regular (intervalos RR regulares y constantes)
2.frecuencia: entre 100 y 160 lxm
3. Ondas P normales, preceden a cada complejo QRS
4. intervalo PR : dentro de valores normales y constantes
5. Complejos QRS: normales.
Se origina fuera del nodo sinusal por aumento del automatismo de marcapasos
subsidiario supraventriculares o por reentrada.
Tratamiento

Adenosina iv 6-12 mg
(tecnica 20/20) instable
Estables

Veparamilo iv 5-10 mg en
forma fraccionada de 2,5 ml
cada 5 min
cardioversión
Beta bloqueadore

Adultos: Niños: 1j/kg

Amiodarona en pacientes 25-50j sin pasar 25-50j
con cardiopatía estructural
ES UN RITMO RESULTANTE DE UN RAPIDO MECANISMO DE
REENTRADA Y UN NODO AV EL CUAL FISIOLOGICAMENTE ES
INCAPAZ DE CONDUCIR TODOS LOS IMPULSOS A LOS VENTRICULOS
; PRODUCEINDOSE UNA RELACION DE CONDUCCION A LOS
VENTRICULOS 2:1 , 3:1, 4:1 O MAYOR.
 1.Ritmo : regular
2. Frecuencia: depende de la respuesta ventricular : adecuada, lenta o rapida
3. Ondas P: no evidentes, la actividad caracterizada por onda F en forma de sierra dentada.
4. Intervalo PR; ausente
5. Complejos QRS: dentro de limites normales.
 tratamiento

estable inestable

dilitiazem Verapamil B-bloqueadores cardioversion

• Se produce por múltiples áreas de reentradas
en la aurícula o múltiples focos ectópicos que
bombardean el nodo AV, el cual es incapaz de
conducirlos a los ventrículos.
 Ritmo: irregular
Frecuencia: depende de la respuesta ventricular
Onda P: ausente
Intervalo PR: ausente
Complejos QRS: dentro de limites normales.
 Tratameinto
Función cardiaca
normal

CONTROLAR FC

Falla cardiaca

FA

Duración menor
de 48 hrs
CONVERTIR EL
RITMO
CARDIAC0
Duración mayor
de 48 hrs
• Es creada por tres o mas complejos
ventriculares prematuros en sucesión a una
frecuencia mayor de 100 latidos por minuto.
• El marcapaso esta situado en un foco ectópico
en el ventrículo.
 Ritmo: regular
Frecuencia: entre 150-250, menor de 150 es lenta y mayor de
250 es rapida
Omdas P: ausentes
Intervalo PR: ausente
Complejos QRS: anchos y aberrantes mayor de 0.12
Ondas t: opuestas a las ondas R
• Es la causa mas común de muerte súbita de
origen cardiaco
• Causado por múltiples circuitos de reentrada
dentro de los ventrículos .
• Desorganización total de la actividad eléctrica.
• No hay despolarización= no hay gasto cardiaco
• Principal causa: IAM.
 Ritmo; irregular
Frecuencias: no se puede determinar
Ondas P: ausentes
Intervalos PR: ausente
Complejos QRS: No evidentes.
 Desfibrile hasta 3 veces seguidas si es necesario
FV/TV ritmo=?
recurrente o
persistente

Continúe RCP ,Intube, Via periférica

Desfibrile
360 j

Adrenalina 1mg iv en bolo repetir 3.5

veces
Bretilio 5mg/kg iv
Lidocaína 1.5 mg /kg bolo
Desfribile 360 j despues de iv en bolo Repetir 5-10 min
cada medicación (repetir en 3-5 min max 30 35mg
max 3 mg)

Considere el uso de: Desfibrile

Sulfato de magnesio: 1-2 mg iv bolo 360 j
Procainamida: 30 mg/min ib bolo hasta
17mg/kg
Bicarbonato de sodio: 1 mEq/kg iv bolo Continúe RCP
BRADICARDIAS

BLOQUEOS A-V
 Reducción de la frecuencia de despolarización de las
aurículas, por disminución de descarga del nodo sinusal.

Aumento del tono

Enfermedad
parasimpático o
intrínseca del nodo medicamentos atletas Variante normal
disminución del
sinusal
tono simpático

Reduce el gasto cardiaco la

Presión de perfusión coronaria, la
Estabilidad eléctrica y puede
provocar extrasístoles
Tratamiento: ninguno , si la TA es normal,
esta asintomático o no hay extrasístoles.
Lesion de la Infarto cara
MEDICAMENTOS HIPERKALEMIA
union AV inferior
Tratamiento: no es necesario, si no hay sintomas
• Se caracteriza por la interrupción intermitente de la
conducción hacia los ventrículos
• Secundario a isquemia del nodo AV haciendo que se FATIGUE
• La fatigabilidad se hace cada vez mayor durante cada
impulso, hasta que el impulso no conduce.
• Se asocia mas frecuentes a IAM de cara anterior
se origina por lesion isquemica infranodal.
• Es grave y puede progresar a bloque AV
completo.
Ausencia de conduccion entre las auriculas y
los ventriculos
GRACIAS…