FISIOLOGIA DE

LA ENTRADA DE
LUZ Y REFLEJOS
PUPILARES
ALEJANDRA RODRIGUEZ
GARCIA ,MEDICO
RESIDENTE
ASESOR: DR. RENE CASTRO
Visión
 Dividido en tres partes :
 - óptica que incluye el proceso físico por el cual
la luz atraviesa los diferentes medios transparentes
y refringentes del ojo hasta estimular los
fotorreceptores de la retina.

 - una parte química que comprende todas las

reacciones bioquímicas producidas en la retina y
que constituye el proceso denominado
fototransducción

 - una parte neurológica que involucra los

procesos de conducción neurológica por la vía
visual y la formación final de la imagen en la
corteza
OPTICA
 -DEFINICION:
 luz.La luz es la parte visible del espectro
electromagnético. y ha sido descrita
 de dos formas distintas:
a. como un fenómeno de partículas
(Newton, 1672) y b. como un fenómeno de
ondas (Huygens, 1678).
OPTICA: 1.1
 La onda de luz puede ser analizada
mediante dos características: la amplitud
de onda, que determina la intensidad, y
la longitud de onda,
 . La luz ocupa una pequeña porción de
este espectro en un rango que va, en el
caso del ser humano, desde 380 a 780 nm
OPTICA 1.2 REFRACCION:
 Cuando la luz incide sobre una interfase
perpendicular su velocidad de
transmisión disminuye y se acorta la
longitud de onda pero sin desviarse de su
curso.
 En cambio cuando la luz incide
formando un ángulo, la dirección de la
misma sufre una desviación denominada
refracción
OPTICA 1.3
 Estructuras refractivas del ojo
 La luz es sucesivamente refractada por
diferentes estructuras a medida que
 atraviesa el ojo para llegar a la retina.
 La estructura ocular de mayor poder
refractivo es la córnea, seguida por el
cristalino
OPTICA. CORNEA
 El poder dióptrico de la córnea es de 43
dioptrías. El diámetro vertical es aprox.
de 10,5 mm.
 El diámetro horizontal es aprox 12
milímetros.
 La córnea es más fina en el centro y se va
engrosando en la periferia
OPTICA. CRISTALINO

 CRISTALINO
 Esuna lente biconvexa que no tiene
inervación ni esta vascularizada,
nutriéndose las células de su epitelio del
humor acuoso que lo baña.
OPTICA. CRISTALINO
 En condiciones de reposo el poder de
refracción del cristalino es de 17 dioptrías.

 La contracción del músculo ciliar implica

la relajación de la zónula, la relajación
del cristalino (éste se hace más convexo)
aumentando su poder de convergen
QUIMICA. RETINA
QUIMICA
RETINA
 Fotorreceptores
 los bastones y los conos.
 CONOS: responsables de la visión diurna:
 Los bastones intervienen en la visión
nocturna y la pérdida de su
funcionalidad solo produce ceguera
nocturna.
RETINA
 La respuesta de los bastones es lenta, de
forma que los efectos de todos los
fotones absorbidos durante un intervalo
de 100 ms se suman.

 La respuesta de los conos es mucho más

rápida, lo que les permite detectar
parpadeos de hasta 55 Hz o más..
BASTONES
 - Gran sensibilidad
 - Visión nocturna
 - Sistema acromático: un tipo de pigmento
 - Mayor cantidad de fotopigmentos
 - Gran poder de amplificación (detección de
fotones únicos)
 - Baja resolución temporal (respuesta lenta,
tiempo de integración prolongado)
 - Mayor sensibilidad a la luz dispersa
 - Vías retinianas muy convergentes (escasa
agudeza visual)
CONOS
 Conos
 - Menor sensibilidad
 - Visión diurna
 - Sistema cromático: 3 tipos de pigmentos
 - Menor cantidad de fotopigmentos
 - Menor poder de amplificación
 - Gran resolución temporal (respuesta rápida,
tiempo de integración breve)
 - Más sensibles a los rayos axiales directos
 - Vías retinianas dispersas (gran agudeza visual)
CONOS Y BASTONES
 Estructuralmente, tanto los conos como
los bastones, tienen tres regiones
funcionales fundamentales
CONOS Y BASTONES
3REGIONES FUNCIONALES:
 - El segmento externo, localizado en la superficie
más externa o distal de la retina y especializado
en la fotoconversión.

 - El segmento interno, localizado en la zona más

proximal de la retina y en el que se encuentra el
núcleo de la célula y la mayor parte de su
maquinaria de biosíntesis.

 - La terminal sináptica, que establece contacto

con las células objeto de la acción de los
fotorreceptores
BASTONES Y CONOES
CONVERSION DE LA LUZ
 ES consecuencia de una cascada de
fenómenos bioquímicos de tres fases que
se producen en los fotorreceptores.
 La absorción de la luz por los pigmentos
visuales de los bastones y los conos activa
una cascada de fenómenos que
provoca un cambio de los flujos iónicos
en la membrana plasmática de estas
células y, por lo tanto, un cambio de
potencial de membrana
CONVERSION DE LUZ
 Una molécula esencial en esta cascada
es el nucleótido cíclico 3'-5' monofosfato
 de guanosina (GMPc).
 Esta molécula controla los flujos de iones,
abriendo una clase especial de canales
iónicos, los canales iónicos regulados por
el GMPc, que permiten la entrada de
iones de Na+ a la célula
CONVERSION DE LUZ

 Durante la oscuridad, la concentración

de GMPc es relativamente elevada, lo
que determina que los canales regulados
por esta molécula se encuentren abiertos
y permitan la corriente de entrada que
mantiene a la célula en un estado
relativamente despolarizado
CONVERSION DE LUZ
 Por lo tanto, la fotoconversión tiene lugar a
través de tres fases:
 (1) la luz activa los pigmentos visuales,
 (2) estas moléculas activadas estimulan la
GMPc fosfodiesterasa, una enzima que
reduce la concentración de GMPc en el
citoplasma,
 (3) la reducción de la concentración de
GMPc cierra los canales iónicos regulados
por GMPc, lo que se traduce en
hiperpolarización del fotorreceptor
NEUROLOGICO. EFERENCIA
 Los impulsos eferentes de la retina son
transportados por las neuronas
 ganglionares, que a diferencia de los
fotorreceptores que responden a la luz
con cambios graduales de los
potenciales de membrana, transmiten la
información como series de potenciales
de acción.
VIAS AFERENTES VISUALES
 los axones de las células ganglionares
constituyen el nervio óptico, el cual lleva la
información hasta el encéfalo.
 las fibras provenientes de cada hemirretina
nasal se cruzan (decusación de las fibras)
formando el quiasma óptico (diencéfalo)
para reunirse después con las fibras
provenientes de la hemirretinas temporales
opuestas, las cuales siguen ipsilateralmente
formando las cintillas ópticas o tractos
ópticos
VIAS AFERENTES
 Lasfibras de cada cintilla óptica hacen
sinapsis en el núcleo geniculado lateral
del tálamo y desde aquí las fibras
geniculocalcarinas forman el fascículo o
haz geniculocalcarino o radiación óptica
hasta la corteza visual situada en la cisura
calcarina del lóbulo occipital
Via aferente
 Enconsecuencia, los campos visuales
derechos de cada ojo (mitad izquierda
de cada ojo), se proyectan en la corteza
izquierda y a la inversa.
Via optica. Estructura:
 Cuerpo geniculado externo: sinapsis de
los axones de las células ganglionares. En
él hay cierto procesamiento de la
 información.
 Via optica, Estructuras
 Radiaciones ópticas y áreas visuales: desde el
cuerpo geniculadoexterno hasta el área 1 7.
 Forman la pared externa de los ventrículos
laterales.
 Las radiaciones ópticas superiores viajan por el
lóbulo parietal, mientras que las inferiores lo hacen
por el temporal. Se establecen conexiones con las
áreas 18 y 19, junto con otros centros de
asociación, para elaborar la percepciónBinocular
fina.
RADIACIONES OPTICAS Y
AREAS VISUALES
Via optica Estructuras:
 Vías simpáticas: comienza en la región
hipotalámica, desde la cual las
 fibras van al centro cilioespinal
 entre C8 y D2, donde hacen la 1er
 sinapsis.
 Salen de la médula y llevan a cabo
 sinapsis en el ganglio cervical superior.
Via neurologica pupilar.
. La vía aferente comienza en la retina,
sigue por el nervio óptico, quiasma y
cintillas hasta llegar al núcleo geniculado
lateral.
 Las fibras pupilares se desvían hacia los
núcleos pretectales, uno de ellos origen
de la vía eferente parasimpática .
 La vía eferente simpática sigue otro
camino
Musculatura de la pupila
 iris
está movido por dos músculos lisos :
 --dilatador : ( midriasis)
 inervado por el simpático
 --esfínter : ( miosis )
 inervado por el parasimpático
A. MIOSIS

 ESTIMULACION PARASIMPATICA +
INHIBICION SIMPATICA
 El reflejo foto-motor es la razón de ser del efecto esfínter

 El movimiento pupilar a la luz es un acto

neurológico complejo:
 --vía aferente
 --nucleos superiores
 --vías eferentes .
 EL REFLEJO PUPILAR
A LA PROXIMIDAD
Se coloca un dedo a unos 50-60 cm del paciente y
se le pide que se fije en él. Al acercarlo a la cara se
produce contracción de la pupila, que se acompaña
de convergencia de los ojos y acomodación del
cristalino.
 El arco reflejo pasa por el nervio óptico, cuerpo
geniculado lateral, corteza visual primaria,
proyecciones corticotectales, colículo superior,
núcleo de Edinger- Westphal, nervio oculomotor y
ganglio ciliar.
ALTERACIONES PUPILARES
 Las alteraciones de la pupila pueden clasificarse
en dos: aferentes y eferentes .

 • Los defectos aferentes interfieren en la

estimulación luminosa del sistema pupilomotor por
bloqueo de la recepción y/o transmisión a través
de la vía óptica .
 El resultado es una disminución simétrica de
ambas pupilas a
 la luz .
ALTERACIONES PUPILARES
• Los defectos pupilares interfieren en la
contracción o dilatación de una de las
pupilas, por un daño en el cerebro
medio, en el nervio periférico, o en los
músculos del iris, produciendo una
asimetría pupilar (anisocoria). eferentes
Via aferente y eferente
 Disminución o abolición del reflejo directo
:
 FALLO EN LA VIA AFERENTE

 Abolicióno disminución del reflejo

consensual:
 FALLO EN LA VIA EFERENTE DEL OJO NO
ILUMINADO
RESUMEN

 Las pupilas son sensores neurológicos

cuya
 disfunción puede indicar :
 •Una alteración en la vía óptica
(aferente) .
 •Una alteración en el neurovegetativo
cervical
 (simpático/parasimpático)(eferente)
Bibliografia:
 FISIOLOGIA DEL OJO CAPITULO 32 PAG.
713 A 742.
 AUTOR: PAUL L. KAUFMAN, ALBERT ALM
 DECIMA EDICION
 EDITORIAL : ELSEVIER