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HIDRATAÇÃO VENOSA

Manoel Menezes da Silva Neto


Orientadora:: Elisa de Carvalho
ESCS/SES/DF
DESIDRATAÇÃO
 Umidades das mucosas : Saliva
 Turgor da pele e subcutâneo: Prega na pela sob tórax,
epigrástrio, flancos, testa e etc.
 Tempo de reperfusão: Comprimir mão, pé ou leito
ungueal. Normal < 3s.
 Diurese: Reduzida, concentrada ou ausente.
 SNC: Depressão do sensório, hipotonia.
 Circulação: Extremidades frias, acrocianose, taquicardia,
pulsos finos ou mesmo desaparecimento dos pulsos.

 OBS: Situações que prejudicam a avaliação:


Hipernatremia, Hiponatremia, DM, Desnutrição,
Obesidade, Nefróticos.
HIDRATAÇÃO VENOSA

Está indicada em todos os casos graves


ou nos casos em que a via oral se mostra
impossível e perigosa.

Nos casos gravíssimos de choque


hipovolêmico, com pulsos periféricos
imperceptíveis.
HIDRATAÇÃO VENOSA
CHOQUE:
- Diagnosticar o choque;
- Tratar:
20ml/Kg em 30 min, repetir até os sinais
de choque desaparecerem.
- Quando parar?
Quando os sinal de choque
desaparecerem.
- Continuar tratando com fase rápida e
depois, fase de manutenção.
DESIDRATAÇÃO

 Fase rápida:
- SG 5% + SF (1:1);
- Volume: 50ml/Kg/h;
- Reavaliar em uma hora;
- Repetir ou reduzir para 25ml/Kg/h (rotina);
HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo: Criança, 2 anos, 10Kg, com
sinais de desidratação moderada sem
aceitação de TRO. Cálculo:
Quanto de volume? Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg
Volume = 500ml em 1h

Prescrição
1) FASE RÁPIDA Composição da volume:
SF 0,9%, 250ml, EV SG 5% + SF 0,9% (1:1)
SG 5%, 250ml, EV (250ml + 250ml)
2)Reavaliar após 1h.
HIDRATAÇÃO VENOSA

Exemplo 2: Criança, 5 anos, 18Kg, em


desidratação grave. Cálculo do volume:
Quanto de volume? Volume = 50ml/Kg/h x 18Kg
Volume = 900ml em 1h
Prescrição
Volume = Duas etapas de 450ml em
1) Fase rápida (2 etapas)
30 min cada
SF 0,9%, 225ml, EV
SG 5%, 225ml, EV Composição do volume:

Se continuar desidratado SF 0,9% + SG 5% (1:1)

2) Repetir a fase rápida ou reduzir para (225ml + 225ml)


25ml/Kg/h
3) Reavaliar após 1h.
HIDRATAÇÃO VENOSA

 Quando parar?
1. Se sinais de desidratação desaparecerem e
melhora clínica;
2. Duas micções claras e abundantes com
densidade urinária <1,010;
3. Osmolaridade <300mOsm/l;
4. Se sinais desaparecem e bexiga é palpável,
estimular micção infundindo mais líquido ou
administrar furosemide (1 a 2mg/kg)
OBS: Sem diurese: investigar IR
HIDRATAÇÃO VENOSA

Fase de manutenção (Holliday)


Quando os sintomas de desidratação
desaparecem e uma boa diurese se
estabelece.
Ela corresponde às necessidades
hídricas e eletrolíticas normais.
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de volume;

Necessidade de Sódio;

Necessidade de Potássio;

Necessidade de Cálcio;
HIDRATAÇÃO VENOSA

Necessidade de volume:
ATÉ 10Kg 100ml/kg/dia
DE 10Kg a 20Kg 1000ml + 50ml/Kg/dia
ACIMA DE 20Kg 1500ml + 20ml/Kg/dia

0Kg 10Kg 20Kg

0ml 1000ml 1500ml

Composição do volume: SF 0,9% + SG 5% (1:4)


HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 1: Criança de 5Kg
Volume = 5Kg x 100ml/Kg/dia = 500ml/dia

Exemplo 2: Criança de 14Kg 3 Etapas: 8/8hs


Volume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/dia 400ml
4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia
SF 0,9% + SG 5% (1:4)
1200ml/dia
(80ml + 320ml)
Exemplo 3: Criança de 23Kg
Volume = 10Kg x 100ml/Kg/dia = 1000ml/dia
4 etapas:6/6hs
10Kg x 50ml/Kg/dia = 500ml/dia
3Kg x 20ml/Kg/dia = 60ml/dia 390ml
1560ml/dia SF 0,9% + SG 5% (1:4)
(78ml + 312ml)
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de Sódio:
ATÉ 10Kg 3mEq/kg/dia
DE 10Kg a 20Kg 30mEq + 1,5mEq/Kg/dia
ACIMA DE 20Kg 45mEq + 0,6mEq/Kg/dia
0Kg 10Kg 20Kg

0mEq 30mEq 45mEql

Necessidade de Sódio: 3 – 5mEq/100ml


Composição: NaCl 20% = 3,4 mEq/ml
NaCl 0,9%= 0,15mEq/ml
HIDRATAÇÃO VENOSA

Exemplo 1: Peso 8kg


Volume = 800ml/dia 2 Etapas de 400ml:
(2 etapas de 400ml) SF 0,9%, 80ml, 12/12h
SG 5%, 320ml, 12/12h

OU
Fazer 3mEq/100ml de sódio
2 etapas de 400ml:
Necessidade = 3 x 4 = 12mEq de Na+
SG 5%, 400ml, 12/12
Volume = 12 mEq = 3,52 ml de NaCl 20%
NaCl 20%, 3,52ml, 12/12
3,4mEq/ml
HIDRATAÇÃO VENOSA
Necessidade de Potássio:
ATÉ 10Kg 2mEq/kg/dia
DE 10Kg a 20Kg 20mEq + 1mEq/Kg/dia
ACIMA DE 20Kg 30mEq + 0,4mEq/Kg/dia
0Kg 10Kg 20Kg

0mEq 20mEq 30mEq

Necessidade de Potássio: 2 – 4mEq/100ml

Composição: KCl 10% = 1,34 mEq/ml


HIDRATAÇÃO VENOSA
Exemplo 1: Peso 7kg
Volume = 700ml/dia 2 Etapas de 350ml: 2 etapas de 350ml:
SF 0,9%, 70ml SG 5%, 350ml
SG 5%, 280ml OU NaCl 20%, 3ml
KCl 10%, 5,3ml KCl 10%, 5,3ml
Necessidade: 2mEq/100ml
Necessidade = 3mEq/100ml de sódio 2mEq --------------- 100ml
Volume = 3 x 3,5 = 10,5mEq = 3 ml X --------------------- 350ml
3,4 X=7mEq
Necessidade = 2mEq/100ml de potássio KCl 10%=1,34mEq/ml
Volume = 2 x 3,5 = 7mEq = 5,3 ml 1,34mEq ---------------- 1ml
1,34 7mEq -------------------- X
X=5,3ml
HIDRATAÇÃO VENOSA
Prescrição:
Exemplo 2: Peso 15kg
1)Volume
Hidratação
Sódio(3mEq/100ml): venosa
= 1250ml = 3 etapas de 420ml(3 etapas):
3 x 4,2 = 12,6mEq = 3,7ml de NaCl 20%
SG3,45%, 420ml
Sódio = 3,7ml de NaCl 20%
Volume:
NaCl 20%, 3,7ml
Até 10Kg = 1000ml
De 10 a 15
Potássio = 5 x 50
= 6,3ml de =KCl
250ml
10%
KCl 10%, 6,3 ml
Potássio(2mEq/100ml):
2 x 4,2 = 8,4 mEq = 6,3 ml de KCl 10%
53mcgt/min=53ml/h
1,34
420+3,7+6,3 = 430ml = 53mcgt/min
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Taxa de Infusão de Glicose (TIG)
TIG = mg/Kg/min;
Valores normais: 4-8 (médio 5,5);
Calculada somente para RN
Calcular hidratação em criança com 3 Kg,
com TIG = 5:
5mg/Kg/min x 3Kg x 1440 = 21.600mg = 21,6g

Qual a hidratação? (=hollyday)


3Kg x 100ml/Kg = 300m
TIG SG 10% = 10g de glicose/100ml
SG 5% = 5g de glicose/100ml

Cálculo das soluções:


Prescrição:
SG 10%, 130ml, EV (13g)
21,5 g de glicose em 300ml em 24h
SF 5%, 170ml, EV (8,5)
12 mcgts/min
OBS: O cálculo pode ser feito por tentativa ou por sistema:

SG 10% = X X + Y = 300ml
X=130ml
SG 5% = Y X.10 + Y.5 = 21,6g
Y=170ml
100 100
TIG
80ml/Kg SG 10%----------------- TIG 5,5*
60ml/Kg SG 10%----------------- TIG 4**
*0,055 x 1440= 79,2ml/Kg
**0,04 x 1440= 57,6ml/Kg)
EXEMPLO 1: Calcular a hidratação de uma criança com
TIG 5,5. PESO = 4 Kg

4Kg X 80ml/Kg = 320 ml de SG 10%


EXEMPLO 2: Calcular a hidratação de uma criança com
TIG 4. PESO = 5 Kg

5Kg X 60ml/Kg = 300 ml de SG 10%

Margotto,PR.Assistência ao Recém-Nascido de Risco


www.paulomargotto.com.br
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