Benemérita Universidad

Autónoma de Puebla

Medicina Legal

Aborto
ABORTO
Aborto
•Proviene del latín abortus, relativo a la acción de
abortar y ésta proviene del latín abortare que
significa la interrupción de forma natural o
provocada del desarrollo del feto
Según la OMS

La OMS define el aborto como la Interrupción del

embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del
vientre materno. Es la expulsión de un embrión o un feto
que pese 500g o menos.
Con fin medico legal es:
La muerte del producto de la concepción en cualquier
momento del embarazo.
Durante la gestación se distinguen las
siguientes etapas:

Cigoto. Desde la fecundación hasta el final de

la primera semana.

Embrión. Desde la segunda hasta la octava

semana.

Feto. Desde el comienzo del tercer mes

hasta la expulsión o parto.
De acuerdo al tipo de conducta
manifestada, el aborto puede ser:

Espontaneo:
• Es secundario a alteraciones orgánicas, estructurales,
metabólicas o funcionales de la madre, el producto o
los anexos ovulares.

Provocado:
• Es el que se practica intencionalmente. (Terapéutico,
por producto de violación, el honoris causa).

Criminal:
• Es el que se realiza sin justificación alguna.
Aborto espontáneo
Ausencia de interferencia deliberada

Se presenta en un 10% de los embarazos.

En 75% de los abortos espontáneos, hay una

causa demostrable:

a)factores genéticos

b) defectos anatómicos del útero

c) defecto hormonal del ovario

d) infecciones

e) incompatibilidades sanguíneas y defectos

de los espermatozoides
Aborto Provocado
Es la muerte deliberada del producto de la concepción
por parte de la propia la embarazada o de otra persona,
mediante agentes físicos o químicos, Estos medios
abortivos se clasifican según su naturaleza y mecanismo
de acción.
Manifestaciones clínicas

Amenaza de aborto.

• Hay hemorragias vía vaginal y contracciones dolorosas

pelvianas. El pronóstico es bueno con las debidas medidas.

Aborto inevitable.
• Niveles de gonadotropinas coriónicas en suero son bajas;
cuello de útero se dilata y la hemorragia y contracciones
persisten hasta la expulsión del producto
Aborto incompleto

Cuando quedan fragmentos de tejido coriónico en

cavidad uterina.

Por lo general obliga al legrado uterino instrumental,

para eliminarle.
El diagnóstico de retención de producto muerto se hace
mediante signos clínicos y ecográfico.

Falta de concordancia entre altura del útero y edad

de embarazo, ausencia de latidos y movimientos
fetales, y el liquido amniótico turbio, rojo o pardusco.

En ecografía destaca gas en el producto.

El producto retenido por varias semanas, es un saco

arrugado que contiene un feto macerado.
Aborto fallido o diferido.

• Cuando el producto muerto es retenido durante ocho o más

semanas, esto durante la primera mitad del embarazo.

Muerte fetal.
• Cuando sucede durante la segunda mitad del embarazo
Aborto
Aspectos Médicos Legales

Problemas Médico Legales

Legislación Penal Mexicana

Aspectos Médicos Legales
Objetivos de la intervención del
médico forense
1. Diagnóstico de aborto provocado

2. Diagnóstico de edad del producto

3. Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente de la

presunta madre

4. Recolección de indicios de valor judicial que vinculen a los

acusados con el hecho.
Procedimiento
A. Examen del escenario del hecho

B. Examen de la presunta madre

C. Examen del producto de la gestación

 Examen del escenario del hecho
 Restos de placenta
 Pueden encontrarse en los instrumentos quirúrgicos empleados
 Manchas de líquido amniótico
 Meconio, unto sebáceo y sangre
 Instrumentos ginecológicos
 Curetas, dilatadores, espéculos vaginales, sondas de goma e
histerómetro
 Medicamentos relacionados
 Oxitócicos, analgésicos, obstétricos, coagulantes, anestésicos generales,
etc.
 Mesa ginecológica
 Manchas recientes que puede haber en la sabana que la recubre
 Fragmentos de tejidos ovulares y fetales
 Examen de la presunta madre
 Signos de embarazo reciente
 Cloasma “mascara del embarazo”, pigmentación línea alba y
de pezones, tubérculos de Montgomery en mama, secreción
láctea y estrías en la pared abdominal
 Signos de evacuación reciente del útero
 El cuello del útero puede estar dilatado con secreción
sanguinolenta; a veces, con desgarros, quemaduras
químicas y otros signos de violencia ejercida para el aborto
 En caso de autopsia
 Restos placentarios, laceraciones de intestino, vejiga y útero
 Investigación toxicológica
 Tanto en la paciente como en cadáver deben tomarse
muestras para la investigación toxicológica de sustancias
como la quinina.
Examen del producto de la
gestación
 La información mas valiosa que suele obtenerse de su
estudio es la edad aproximada de la gestación con base en
la edad del producto mediante la regla de Hess
 <5 meses la edad del producto corresponde a la raíz cuadrada
de la estatura (Ej. 3 meses si mide 9 cm)
 >5 meses el cociente de la talla en centímetros dividida entre 5
(Ej. 6 meses si mide 30 cm)
Examen del producto de la
gestación
 Maceración (Gordon y Shapiro)
 Una forma de descomposición por inhibición de liquido en las
partes blandas superficiales.

 Es signo de que el feto murió en el útero y permaneció muerto

dentro del saco amniótico durante varios días antes de la
expulsión
Problemas Medico legales
Problemas medico legales
1. Época de la gestación en que se ha producido el aborto
2. Fecha de las maniobras abortivas
3. Abortos provocados por técnicos
4. Abortos provocados por la misma embarazada
5. Aborto contra su consentimiento
6. Aborto posterior a trauma
7. Aborto y trauma psicológico
8. Muerte y lesiones en el aborto
9. Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos
Época de la gestación en que se
ha producido el aborto
 Se hace de un modo aproximado

 Medición del feto

 Estudio histológico de la placenta

Medidas del feto
Fechas de maniobras abortivas
 Es necesario un interrogatorio
 Hemorragias genitales
 Estado de involución del útero
 Estado de cicatrización de lesiones causadas en genitales
 Secreción láctea en abortos mayores de cuatro meses de
gestación
Abortos provocados por técnicos
 Legrado uterino

 Dilatación

 Abortos mayores de cuatro meses de gestación

Abortos provocados por la misma
embarazada
 Sustancias abortivas ingeridas (misoprostol)

 Inyección de líquidos

 Instrumentos que desprenden o perforan las membranas

Aborto contra su consentimiento
 Difícil esclarecimiento

 Perito debe de hacer una investigación y reconstruir los

hechos en concordancia con las manifestaciones de la mujer
 Aborto posterior a trauma
 Puede ocurrir de forma
 Dolosa
 Culposa
 La naturaleza del trauma debe tener una intensidad necesaria para
ser capaz de originar el aborto
 Debe correlacionarse la acción del agente, el proceso desencadenante
y las secuelas
 Debe de haber molestias desde el momento del traumatismo hasta la
producción del aborto
 Condición cronológica
 Horas siguientes al trauma (Simonin)
 Dentro de la semana (Crosby y Castilloe)
 Verificar que el desarrollo del producto había sido normal hasta el
traumatismo
 Es necesario descartar toda enfermedad ovular o uterina.
Muerte y lesiones en el aborto
 Establecer si la muerte se produjo por:

 Consecuencia directa de las maniobras abortivas

 Indirectamente a través de las lesiones con que se pretendió

causar el aborto
Idoneidad de los medios y
procedimientos abortivos
 Procedimientos que actúan sobre el contenido del útero
 Punción de membranas
 Desprendimiento de membranas
 Vaciamiento uterino
 Formolización del huevo
Legislación penal
Artículos
 Art. 329. Aborto es la muerte del producto de la concepción
en cualquier momento de la preñez.
 Art. 330. Al que hiciere abortar a una mujer se le aplicara de
uno a tres años de prisión, sea cual fuere el medio que
empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella.
Cuando falte el consentimiento, la prisión será de tres a seis
años, y si mediare violencia física o moral, se impondrán al
delincuente de seis a ocho años de prisión.
 Artículos
 Art. 331. Si el aborto lo causare un medico cirujano, comadrón o
partera, además de las sanciones que le correspondan conforme al
anterior articulo, se le suspenderá de dos a cinco años en el ejercicio
de su profesión.
 Art. 332. Se impondrá de seis meses a un año de prisión a la madre
que voluntariamente procura su aborto o consiente en que otro la
haga abortar, si concurren estas tres circunstancias:
 Que no tenga mala fama
 Que haya logrado ocultar su embarazo
 Que este sea fruto de una unión ilegitima.
faltando alguna de las circunstancias mencionadas, se le aplicaran
de uno a cinco años de prisión
Artículos
 Art. 333. no es punible el aborto causado solo por
imprudencia de la mujer embarazada o cuando el embarazo
sea resultado de una violación
 Art.334. no se aplicara sanción: cuando de no provocarse el
aborto, la mujer embarazada corra peligro de muerte, a juicio
del medico que la asista, oyendo este el dictamen de otro
medico, siempre que esto fuera posible y no sea peligrosa la
demora.