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AMEBIASIS INTRAINTESTINAL Y

EXTRAINTESTINAL
Univ, Bricelda Diaz Mamani Dr. Rene Miguel Lenis Cazas
Curso: 4º «B»
Gestión: 2016
• La Entamoeba histolytica se
descubrió en 1875 por Fedor
Losch en San Perterburgo y
desde muchos años antes se
utilizaba la ipecacuana para el
tratamiento de la disentería.

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Amebiasis
• Es la presencia de la Entamoeba
Hystolitica en un paciente, con o
sin manifestaciones clínicas,
afecta principalmente al intestino
grueso, pero segundariamente al
hígado y a otros órganos donde
llega por vía circulatoria

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Amebiasis
Familia  Entamoebidae.
Genero  Entamoeba.
Especie  Histolytica.
2 formas Ectoplasma
Trofozoito  10- 60µ, citoplasma dividido
Endoplasma
Quiste  5- 20µ, pared de resistencia
esferoidal, 4 núcleos, puede tener o no vacuola
de glucógeno y barras cromatoides.

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Amebiasis
Quiste
• 4 núcleos
Trofozoito Prequiste • Resistencia
• infectante.

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Amebiasis
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Amebiasis
Se ingiere el quiste maduro

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Amebiasis
Proceso de
desenquistación, en el
estomago y duodeno
emergen los Trofozoítos
de los quistes
ingeridos(metaquistes).

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Amebiasis
Los metaquistes se
dividen con rapidez y
producen 4 amébulas
(1xc/núcleo del quiste)

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Amebiasis
Cada una se
divide 1 vez +
para producir
8 Trofozoítos.

Pasan al ciego
o producen una
población
permanente.
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Amebiasis
Se enquistan y
salen al exterior
en las heces.
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Amebiasis
Las enzimas lisan los
tejidos y permite invasión
a órganos.
El parasito se adhiere a
células epiteliales x
receptores químicos
específicos  adhesinas
(lectina).
Una vez adherida 
concentración de Ca y
permite su salida.
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Amebiasis
Existen 3 tipos

Eritrofagocítica

Traumatismo tisular directo

Acción enzimática

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Amebiasis
Adherencia de Son introducidos
eritrocito a superficie al ingerirse
de Trofozoito

Arrastrados hacia
Eritrofagocitósis punto especifico

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Amebiasis
Los Trofozoitos
golpean directa y
contantemente los
tejidos y van
separando una
célula de otra x
pinzamiento y
levantamiento de
epitelio
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Amebiasis
Péptido Edema de Aumento de Ca
ameboporo citoplasma intracelular

Produce poros y Perdida de K y


retención de Na y H2O Muerte Celular
canales

Perdida de
iones, alteración Falta de ATP
de sistemas de intracelular
transporte

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Amebiasis
Neurohormonas Alteraciones en Liberación de
Ca y libera Na
amibianas en luz intestinal H2O

Estimulan las
Síntesis y
paredes de
liberación de
intestino x AMP- Deshidratación
prostaglandinas
cíclico

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Amebiasis
Proteasas

Enzimas

Neuroaminidasas, glicosidasa de superficie(membrana


de huésped)

Disuelven matriz extracelular de células blanco y tejido.

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Amebiasis
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Amebiasis
• Es una afección cosmopolitita se
estima una prevalencia mundial del
10% de la población, con la cifra del
60% en lugares tropicales y
subtropicales, la mayor incidencia y
prevalencia se da México, luego
Colombia y Brasil, en Bolivia
prevalencia moderada existen dos
formas evolutivas: el trofozoito, que
es la forma vital y el quiste ,que es la
forma de resistencia.
• Más frecuente en varones adultos
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Amebiasis
Intestinal
(forma colonica)

Extraintestinal
(forma extracolonica)

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Amebiasis
• Varían en la presentación clínica desde procesos
poco manifiestos, hasta complicaciones severas
como perforación y megacolon toxico. La forma
característica es la colitis amebiana aguda, más
conocida como disentería amebiana.

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Amebiasis Intraintestinal
• Las complicaciones mas
temibles de la amebiasis
intestinal

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Amebiasis Intraintestinal
• Más Frecuente
90%

Colitis Megacolon
ulcerosa Tóxico

Apendicitis
Ameboma
Amebiana

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Amebiasis Intraintestinal
• Ocurre en sujetos desnutridos o de edad avanzada.
• Todo el colon esta muy distendido y todo el espesor
de la pared (mucosa, submucosa, capas musculares ) esta
desnutrida.

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Amebiasis Intraintestinal
• Es la amebiasis hepática, que adopta la forma de una
hepatitis amebiana o absceso hepático amebiano
manifestado por hepatomegalia y fiebre otras formas
son la pulmonar, cerebral y cutánea.

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Amebiasis Extraintestinal
Hallazgos
clínicos

Laboratorio DIAGNÓSTICO

Gabinete

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Amebiasis Intraintestinal
Exámenes coproparasitoscópicos
ESTUDIO DIRECTO EN FRESCO
• Muestra líquida
• Revisión de moco y sangre

RECTOSIGMOIDOSCOPIA
• Confirmar el daño

TÉCNICA DE CONCENTRACIÓN
• Muestra pastosa

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Amebiasis Intraintestinal
Estado del
paciente
Tipo de
amebiasis

Intensidad del
padecimiento

TRATAMIENTO
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Amebiasis Intraintestinal
• En la práctica el medicamento de elección es el
metronidazol 500 - 750 mg tres veces al día por 7 a
10 días de acuerdo a severidad, los derivados como
el tinidazol y ornidazol son más efectivos.

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Amebiasis Intraintestinal
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Amebiasis Extraintestinal
Hígado

Cerebro Piel

Riñón Pulmón
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Amebiasis Extraintestinal
• La principal forma extraintestinal de la amebiasis es el
Absceso Amebiano Hepático el cual es la acumulación
de material purulento en el hígado provocado por un
parasito intestinal en este caso Entamoeba Histolitica.

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Amebiasis Extraintestinal
• Es causado por la
Entamoeba Histolytica, el
mismo microorganismo
que acusa la amebiasis
intestinal también llamada
disentería amebiana.
• El organismo transportado
por la sangre desde en
intestino hasta el hígado.

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Amebiasis Extraintestinal
• Países en vías de
desarrollo.
• Pobreza.
• Déficit de condiciones
socio-sanitarias.
• Viaje a áreas endémicas
(2 – 5 meses hasta 12
años.)
• Hacinamiento.
• Homosexualidad.

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Amebiasis Extraintestinal
• El compromiso hepático ocurre por la migración de
los trofozoitos de E. histolytica desde el intestino al
hígado vía circulación portal, hecho que ocurrirían
en todo paciente con amebiasis intestinal invasora.
• Los mecanismos patogénicos para la formación el
abscesos aún son desconocidos, la localización más
frecuente es el lóbulo derecho del hígado en 90% de
casos, lo que se explica por la distribución de las
lesiones intestinales más frecuente en la región
cecoascendente 75% de los casos y por la
distribución de la circulación que irriga esta zona y
drena a las vena portal.
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Amebiasis Extraintestinal
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Amebiasis Extraintestinal
• Puede o no haber síntomas e infección intestinal,
y estos pueden ser: dolor abdominal – en la
parte superior derecha del abdomen o puede ser
intenso continuo o punzante.

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Amebiasis Extraintestinal
PRUEBA
SEROLÓGICA

Pruebas
inmunológicas

Inmunofluorescencia Hemaglutinación
ELISA
indirecta indirecta

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Amebiasis Extraintestinal
• El objetivo del tratamiento es erradicar los parásitos en
su localización intestinal y extraintestinal, los fármacos
pueden actuar en distintos sitios, en el lumen, pared
intestinal o en forma sistémica, el tratamiento es en
base a metronidazol.

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Amebiasis Extraintestinal
Apendicitis
amebiana

Amebomas

Intervención Colitis amebiana


quirúrgica fulminante

Absceso hepático
y complicaciones
pleuropulmonares

Pericarditis y
amebiasis cerebral

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Amebiasis Extraintestinal
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Amebiasis