WAGNER MORALES

ISMAR HIDALGO

HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
INFERIOR
¿QUÉ ES HGII?

LIGAMENTO
HGIS DE TREIZ HGII

MELENA
MANIFESTA HEMATOQUEC
DO COMO IA
RECTORRAGI
A
SANGRE
OCULTA
ETIOLOG
•NEONATO: DEGLUCIÓN DE
SANGRE MATERNA, COLITIS
INFECCIOSA, ALERGIA A
PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA.
•LACTANTE: FISURA ANAL, COLITIS
INFECCIOSA, ALERGIA A
PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA.
•PREESCOLAR (2-5 AÑOS): FISURA
ANAL, COLITIS INFECCIOSA.
•ESCOLAR (>5 AÑOS): COLITIS
INFECCIOSA.
EVALUACI
ANAMNESIS

Características del sangrado

Sangre fresca no mezclada con heces:
Recto-anal
Hematoquecia: ID o Colon proximal
Jalea de grosella: Invaginación intestinal
Sangre mezclada con moco: Colitis ulcerosa
Melena: Pre válvula ileocecal
Alimentos y fármacos
Síntomas asociados
Sangrado + diarrea: Colitis ulcerosa o
Síndrome hemolítico urémico
Dolor abdominal leve + sangrado abundante
+ paciente normal: Divertículo de Meckel
Dolor abdominal leve + sangrado
intermitente y escaso: Pólipos intestinales
Tenesmo + urgencia defecatoria: Colitis
ulcerosa
EXAMEN
‣SV
FÍSICO
‣ Exploración abdominal
‣ Exploración ano-rectal
‣ Exploración cutánea
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
‣ Hemograma
‣ Coproanálisis + cultivo
‣ Imágenes: Rx, USG, colonoscopía, enema de Bario,
Gammagrafía Tc99
MANEJO DEL
PACIENTE
BIBLIOGRAFÍA
CASO CLINICO 1

▸ Paciente de 7 años de edad previamente sano que

se presenta a la emergencia con historia de 2 días
de dolor abdominal y heces con sangre. El dolor es
tipo cólico, intermitente y es aislado a mitad
izquierda de su abdomen.
▸ Heces: brillantes, coágulos y melena.
▸ Paciente afebril, sin contacto con personas
enfermas, no historia de viajes ni de sangrado
previo.
▸ Historia familiar libre para coagulopatias o
enfermedades inflamatorias intestinales.
EXAMEN FISICO

▸ Paciente bien hidratado, palido, sin aspecto

tóxico.
▸ Aumento de ritmo cardiaco ortostático de 120x’
a 140x’ y una presión arterial en reposo de
102/42mmHg.
▸ Evaluacion cardiovascular, soplo grado II
asistólico y relleno capilar normal.
▸ Abdomen blando, depresible, no distendido,
con dolor a la palpación en ambos cuadrantes
izquierdos. Sin signos de irritación peritoneal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

▸ Hemoglobina 11.9 g/dL dos días previo. 8.3 al

día siguiente y 5.6 el día de la consulta.
▸ Química sanguina y leucocitos dentro de
parámetros normales.
▸ Tiempos de coagulación. Normales.
▸ Heces sin evidencia de parasitos o bacterias.
BOLUS DE
CRISTALOIDE A
20CC/KG SEGÚN PALS
Y UN PAQUETE DE
CÉLULAS DE 10-
15CC/KG Manejo
DIVERTICU
LO DE
MECKEL
Diagnóstico
 99MTC-
PERTECNE
Prueba TATO.
diagnóstica
estándar.