CICATRIZACIÓN: VARIANTES

FISIOPATOLÓGICAS Y ABORDAJE
TERAPÉUTICO.
Kinesiología Estética
Profesora: Klga. Viviana Sofía Nova
Alumno: Felipe Rojas V.
CICATRIZACIÓN

 Cicatriz
 Señal o marca que queda en la piel
luego de una lesión.

 Cicatrizar
 Proceso biológico utilizado por el
cuerpo para reparar los tejidos vivos
generados por una herida.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN

 Cicatrización ideal
 Normalidad anatómica, funcional y apariencia. (fetal)
 Cicatrización aceptable
 Normalidad anatómica y funcional.
 Cicatrización mínima
 Normalidad anatómica, no funcional. (reiterativa)
 Cicatrización ausente
 No se logra reparación.
ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓN

 Inflamatoria

 Proliferativa

 Maduración
ETAPA INFLAMATORIA

 Duración: 0 a 4 días en cierre 1°, se prolonga

en cierre 2° y 3°.
 Respuesta vascular: vasoconstricción inicial y
luego, vasodilatación y aumento de la
permeabilidad.
 Respuesta hemostática: agregación
plaquetaria y activación de la cascada de
coagulación.
 Respuesta celular: primero PMNs
(neutrocitos) y luego mononucleares
(macrófagos y linfocitos).
 Mientras más prolongada esta fase, más
cicatriz se obtiene y de peor calidad.
 Al final de esta fase se recupera el 10% de la
fuerza tensil.
ETAPA PROLIFERATIVA

 Duración 5 a 40 días.
 Reparación de tejido conectivo (síntesis de
colágeno y matriz extracelular por fibroblastos).
 Angiogénesis.
 Epitelización (migración celular desde bordes de la
herida).
 Reparación de tejidos especiales (hueso, musculo).
 Contracción: aproximación de bordes por
miofibroblastos..
 Al final de esta fase se recupera el 60% de la fuerza
tensil.
ETAPA DE MADURACION

 40 días hasta varios años, evolución

variable.
 Se ordena el colágeno (síntesis =
degradación). Desaparecen los
capilares, el colágeno se engruesa.
 Se recupera hasta el 80% de la fuerza
tensil
TIPOS DE CIERRE DE UNA HERIDA

 Cierre de heridas por espesor total

 Cicatrizacion primera intención
 Cicatrizacion segunda intención
 Cicatrizacion tercera intención

 Cierre de heridas por espesor parcial

 Epitelizacion
PRIMERA INTENCIÓN

 La herida es cerrada dentro de las

primeras horas tras su creación.
 Cierre de la herida por
aproximación (sutura), injerto o
colgajo.
 Sigue las tres etapas clásicas de
cicatrización (inflamación,
proliferación y remodelación).
SEGUNDA INTENCION

 La herida es dejada abierta para que cierre

en forma espontánea.
 Se mantiene en la fase inflamatoria hasta
que cierre totalmente.
 Los procesos involucrados son la
contracción y la epitelización.
 En ocasiones es útil el cierre secundario y
programar un retoque o plastia una vez
madurada la cicatriz
TERCERA INTENCIÓN

 La herida es cerrada después de varios

días del traumatismo.
 Útil después de pasado el riesgo de
infección en heridas contaminadas
(cultivo negativo).
 El proceso no se altera y la fuerza
tensil obtenida al final es la misma que
con el cierre 1º.
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS DE ESPESOR
PARCIAL
 Las heridas que afectan la capa
superficial de la piheridas de espesor
parcialel (epidermis y dermis
papilar) cicatrizan por epitelización.
Las células epiteliales de las glán-
dulas sebáceas y folículos pilosos se
dividen y migran para cubrir el
defecto. Hay mínima formación de
colágeno y escasa contracción
CICATRIZACION PATOLÓGICA

 Excesiva: existe una sobreproducción de

cicatriz
 Queloides
 cicatrices hipertróficas
 Contracturas
 Insuficiente: déficit de cicatriz
 Heridas crónicas e inestables
FACTORES QUE AFECTA LA CICATRIZACIÓN

 Edad
 Hipoxia, anemia e hipoperfusión
 Uso de esteroides
 Trastornos metabólicos
 Nutrición
 infecciones
CONSECUENCIAS DE LAS CICATRICES

 Hipersensibilidad en la zona.
 Cambio de color y textura.
 Insensibilidad.
 Bajo rendimiento deportivo.
 Trastorno funcional.
 Dolores.
 Lesiones.
 Complejos Psicológicos.
APROXIMACIÓN TERAPÉUTICA

 Masoterapia
 Hidroterapia
 Presoterapia
 Onda corta
MASOTERAPIA (EN SECO)

 Masaje Clásico:
 Vibraciones (sedativo, mejora la circulación)
 Presiones y fricciones(prevenir adherencias a planos
profundos)
 amasamientos (flexibilizar los tejidos, modificar su
espesor, analgesia,
estimula la circulación).
 La pinza rodada flexibiliza y rompe adherencias entre
planos profundos y superficiales. Información sensitiva
(hiperestesias).
 DL: Evitar el edema. Durante las 3 primeras semanas.
 Vacuoterapia sobre cicatriz y proximidades para
disminuir edema y acelerar cicatrización.
HIDROTERAPIA

 Ducha filiforme: flexibiliza las

cicatrices retraídas o hipertróficas.
Aumentar la presión
progresivamente.
 Turbiones
PRESOTERAPIA

 Para cicatrices hipertróficas y queloides.

 Producto ortopédico a medida.
 Día y noche de 6 meses a 1-2 años
(inconveniente).
 Reorienta las fibras colágenas, disminuye la
concentración de condroitinsulfato y aumenta el
ac. Hialurónico. La hipoxia que produce se
propone como factor decisivo.
ONDA CORTA

 Aumentan el flujo sanguíneo.

GRACIAS