TERCER SEMINARIO

ANESTESIA REGIONAL :
A. RAQUIDEA
A. PERIDURAL
Dr. VALENTIN A. PECSEN
MONTEZA.
ANESTESIOLOGO - HNAAA
MOTIVACION
 OBJETIVOS
1. Conocer la preparación preanestésica del
paciente sometido a Anestesia Regional.
2. Apreciar la técnica de administración de A.
Raquídea, subdural o subaracnoidea.
3. Apreciar la técnica de administración de A.
Peridural o Epidural
4. Mencionar las principales complicaciones post
punción.
PREPARACION PREANESTESICA PARA
ANESTESIA REGIONAL
PREPARACION PREANESTESICA PARA
ANESTESIA REGIONAL
HIDRATACIÓN ENDOVENOSA DEL PACIENTE
SOMETER A A ANESTESIA REGIONAL
CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS
CARDIOVASCULAR.
BRADICARDIA HIPOTENSION

VASODILATACION DEL
LECHO VENOSO
PREDOMINIO PARASIMPATICO
DEL NERVIO VAGO (X PAR)
DISMINUCION DE
LA PRECARGA VENOSA
CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS

CARDIOVASCULAR.
TRATAMIENTO.
1. HIPOTENSION.
 Fluidos endovenosos : Cl Na 9%0.

 ETILEFRINA. (Vasoconstrictor )

2. BRADICARDIA.
 ATROPINA. (Cronotrópico positivo)
MONITOREO DEL PACIENTE
I. ANATOMIA DE LAS VERTEBRAS

Cervicales Torácicas
Apófisis
Cuerpo
transversa
vertebral

Apófisis
espinosa

Lumbares
 TECNICA PARA REALIZAR LA PUNCION
LUMBAR.
1. AGUJAS DE RAQUIDEA.

QUINCKE - BABCOCK WHITACRE

Punta de Lápiz
TECNICA PARA REALIZAR LA PUNCION LUMBAR.

2. AGUJA DE EPIDURAL O DE TUOHY

V. TÉCNICA PARA REALIZAR LA PUNCIÓN LUMBAR.

POSICIÓN DECÚBITO LATERAL

POSICIÓN SEDESTACIÓN DERECHO
I. ANATOMIA : PRINCIPALES LIGAMENTOS
VERTEBRALES
Ligamento
Cuerpo Amarillo
Vertebral
Ligamento
Amarillo

Ligamento
Interespinoso
Ligamento
Interespinoso

Ligamento
Supraespinoso

Ligamento
Supraespinoso
Apófisis
Espinosa
I. ANATOMIA : PRINCIPALES ESPACIOS
VERTEBRALES
ESPACIO SUBDURAL
DURAMADRE

ZONA DEL
MANGUITO
DURAL

ESPACIO EPIDUDARL
II. FISIOLOGÍA: SECUENCIA DEL BLOQUEO
ANESTÉSICO CENTRAL
1. Bloqueo vasomotor simpático.
2. Bloqueo a la conducción del frío (sensación de
calor en los pies).
3. Pérdida de discriminación de temperatura.
4. Bloqueo del dolor.
5. Pérdida de la sensación táctil.
6. Parálisis motora.
7. Abolición de la sensación de presión.
8. Pérdida de la propiocepción.
3. PUNCION LUMBAR ANESTESIA EPIDURAL CONTÍNUA
COMPLICACIONES.
CEFALEA POST PUNCIÓN.
 Perforación de la duramadre escape de LCR.

 Cefalea postural empeora con la posición

erecta, inicia 6 a 12 horas postpunción.
 Pulsátil, asociado náuseas, vómitos y
mejora o alivia posición decúbito supina.
 Mayor frecuencia en mujeres jóvenes.
TRATAMIENTO CEFALEA POSTPUNCIÓN:

 Hidratación enérgica, analgésicos orales,

disminuir los movimientos de valsalva.
 “Parche hemático” administración epidural de
15 a 20 cc de sangre.
 Mejoría inmediata 95% segundo el éxito de
mejoría es de 99%.
COMPLICACIONES.

ANESTESIA RAQUIDEA ALTA.

 Punción inadvertida peridural.
 Consecuencia hipotensión y bradicardia;
dificultad respiratoria con apnea y pérdida de
conciencia.