AFECCIONES RESPIRATORIAS

Isabel Cristina Ortiz Herrera

Exposición de semiología
 ASMA
Es un síndrome caracterizado por la
obstrucción de las vías respiratorias,
que varia considerablemente de
manera espontanea.
IMAGEN TOMADA GOOGLE
 CAUSA
Es un trastorno heterogéneo en el
guardan relación mutua factores
genéticos y ambientales, también se
dice que participan factores de
riesgo.
• ATOPIA: principal factor de riesgo para
desarrollar asma.

• ASMA INTRINSECA: el asma en ellos es mas

persistente e intenso.

• INFECCIONES: son frecuentes como elementos

desencadenantes, pero no hay certeza que
intervengan realmente como agente causante.
 FACTORES DE RIESGO Y ELEMENTOS
DESENCADENANTES
factores endógeno
Factores ambientales

 predisposición genética  Alérgenos en espacios

 hipersensibilidad de las techados.
vías respiratorias.  Obesidad.
 genero  Tabaquismo pasivo.
 Etnia  Alérgenos en espacios
abiertos
 ELEMENTOS DESENCADENANTES

 Estrés
 Aire- frio
 Ejercicio e hiperventilación
 Irritantes (aerosoles-humos)
Imagen tomada Google
 CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

 Los síntomas característicos del asma son disnea y

tos.
Las manifestaciones a menudo empeoran en la
noche .
El paciente puede señalar dificultad para llenar de
aire sus pulmones.
Aumenta el moco, que es espeso y difícil de expulsar.

 Ansioso- tiene miedo por el estado de salud que

presenta
 DIAGNOSTICO
La espirometría: es la prueba fundamental
para el diagnóstico del asma, y mide la
cantidad y velocidad de salida del aire durante
la espiración (cuando los bronquios están
obstruidos el aire tarda más tiempo en salir).
Pruebas hematológicas: los estudios en
sangre no suelen arrojar datos útiles.
Cutirreaciones: es útil para que la
persona inicie las medidas necesarias
para evitar alérgenos
 TRATAMIENTO ODONTOLOGICO
 EL estrés y temor pueden desencadenar una crisis de asma
aguda.
 El paciente puede portar inhalador.
 Se puede premedicar al paciente ansioso con Diazepan u
oxido nitroso ( no es depresor ni irrita el árbol bronquial).
 Evitar aspirina, aines.
 Elegir anestésico que no tenga adrenalina.
 Paciente que tenga ataques nocturnos, se programa en las
horas de la mañana.
 NEUMONIA
Es una infección del parénquima pulmonar.
Caracterizada por la multiplicación de microorganismos
en el interior de los alveolos, lo que provoca
una inflamación con daño pulmonar.
Imagen tomada de google

Imagen tomada google

 FACTORES DE RIESGO

Del huésped cabe mencionar las enfermedades crónicas

• problemática social,
• malnutrición, asma e hiperreactividad bronquial,
• infecciones respiratorias recurrentes y antecedentes
de otitis media aguda.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
Los signos y síntomas dependen de la gravedad de la infección
• Fiebre
• Escalofríos
• Tos
• Nauseas
• Vomito
• Diarrea
• Cefalea
• disnea
 DIAGNOSTICO
• El examen físico mostrará cambios
patológicos, tales como:
• Hiperventilación
• Hipotensión arterial
• Taquicardia
• La radiografía del tórax
• Examen de sangre
• Examen de esputo en busca de
microorganismo infecciosos
 Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica(EPOC)

Definición
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se
caracteriza por la presencia de una alteración
obstructiva en la ventilación progresiva y que no es
totalmente reversible; disminución del volumen
respiratorio máximo por segundo.
 Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica(EPOC)
Hay dos formas principales de EPOC:
• Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada
con moco.
• Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con
el tiempo.
• La mayoría de las personas con EPOC tienen una
combinación de ambas afecciones.
 ETIOLOGÍA
Varían según los diferentes grupos poblacionales

• La exposición laboral y/o profesional a humos y a

polvos
• Enfermedades infecciosas respiratorias graves en la
infancia, consideradas como predisponentes.
• Tabaquismo activo o pasivo.
• Exposición al humo de leña y a otros contaminantes
ambientales.
 Datos epidemiologicos
 4a. Causa de muerte (detrás de la cardiopatía, cancer y
enfermedad cerebrovascular).

 Prevalencia en latinoamerica 8-20%.

 De 1990 al 2020 la EPOC pasará del puesto 12º al 5º

dentro de las enfermedades de mayor costo para la
sociedad.

 4.8% de las muertes del mundo.

FACTORES DE RIESGO PARA EPOC
 Cuadro clínico
• Fumador aparecen los síntomas después de
los 40 años.
• Disnea
• Tos
• Expectoración
• Síntomas sistémicos asociados como: Distrofia
muscular, osteoporosis, diabetes, anemia,
caquexia, ansiedad/depresión.
 Escala de Disnea
Grado 0: Disnea en esfuerzo extremo.

Grado I: Disnea al subir una cuesta.

Grado II: Incapacidad de mantener el paso en lo llano al

caminar con otras personas de igual edad.

Grado III: Disnea al caminar 100mts. En lo llano.

Grado IV: Disnea de reposo o actividad de vida diaria.

 Exploración física
• Espiración alargada
• Insuflación del tórax
• Auscultación pulmonar:
• Sibiláncias
• Róncus en la espiración forzada
• Disminución del murmullo vesicular

En pacientes graves:
• Pérdida de peso y de masa muscular
• Cianosis central
• Edemas periféricos
• Signos de sobrecarga ventricular derecha
 EXPOSICIÓN A
SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO
Tos Tabaco
Expectoración Ocupacionales
Disnea Contaminación
interior/exterior

ESPIROMETRÍA
La espirometría en la EPOC permite
1. Establecer el diagnóstico de la enfermedad.
2. Cuantificar su gravedad.
3. Estimar el pronóstico.
4. Monitorizar la evolución de la función
pulmonar
5. Evaluar respuesta al tratamiento.
6. Valorar la gravedad de los episodios de
exacerbación
Estudios complementarios
• Rx. De tórax
• B.H.
• Alfa 1 anti tripsina
• Estudio de la expectoración
• Gasometría arterial
• Ecg.
• Test marcha 6 min.
• Volúmenes pulmonares
• Difusión de co.
Objetivos de tratamiento

SINTOMAS

CALIDAD DE OBJETIVOS EXACERBA-

VIDA CIONES

DISMINUIR
MORTALIDAD
 Broncodilatadotes en EPOC estable :

• Los fármacos broncodilatadores son cruciales en el

tratamiento sintomático de la EPOC.

• La vía inhalada es de elección.

• La elección entre anticolinérgicos, agonistas beta2,

teofilinas y la combinación entre ellos depende de la
disponibilidad de la medicación y de la respuesta
individual.

• El uso combinado de broncodilatadores puede

aumentar la eficacia y disminuir los efectos colaterales.
 Programa de rehabilitación
Ejercicios de respiración
Cicloergómetro

Entrenamiento de
miembros Caminata
superiores

Terapia de relajación
Cinta
 EXACERBACION :

*Aumento de la disnea la presencia de al menos

*Aumento del volumen del
esputo.
*Purulencia del esputo.
• Signos secundarios:
Alta , fiebre, aumento de la tos o
sibilancias .
dos de los síntomas
anteriores indica una mayor
probabilidad de etiología
infecciosa .
de entre todos los síntomas,
el incremento en
* Inf. Resp. la purulencia del esputo es
el que mejor correlaciona
con la posible etiología
infecciosa .

(1) Anthonisen. Ann Intern Med 2007; 106: 196-204.

(2) Stockley. Chest 2000; 117: 1638-1645.
 ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS
Grupo Definicion Caracteristicas Etiologia Tratamiento

EPOC leve < 4 exacer. al H. Influenza Amoxicilina-

A <65 años s/ año. clavulanico
S. Pneumoniae
comorbilidad M. Catarralis Levofloxacina
Moxifloxacina
EPOC mod- <=4 ciclos atb Moxifloxacina
B grave s/ en el ultimo Entrobacter, K. Levofloxacina
pseudomona año. pneumoniae, Amox.clavulani
E.coli co, cefalosp 3ra.
Gen.
EPOC mod- >=4 ciclos atb Idem Ciprofloxacino
C grave c/ en el ultimo ( según
Pseudomona
pseudomona año. ATBgrama)
Ceftacidime
 Tuberculosis
Enfermedad infecciosa, provocada por un bacilo, que se
transmite a través del aire y que se caracteriza por la
formación de tubérculos o nódulos en los tejidos
infectados; puede afectar a diferentes órganos del
cuerpo, en especial a los pulmones, produciendo tos
seca, fiebre, expectoraciones sanguinolentas y pérdida
de peso.

• 1/3 población mundial está infectada (OMS)

• Anualmente 8-10 millones de nuevos casos TBC
en el mundo
• Fallecen 3 millones al año
• Mayor incidencia en adultos y edad pediátrica
 Manifestaciones Clínicas
• Los síntomas se clasifican en
2 categorías:

• Generales • Pulmonares
• Fiebre • Tos
• Diaforesis nocturna • Expectoración
• Malestar general • Hemoptisis
• Astenia • Dolor torácico
• Adinamia • Dificultad respiratoria
• Cefalea
• Pérdida de Peso
• Anorexia
 Formas Clínicas
• Primoinfección
• Común o moderada
• Grave

Procedimiento
1. Sospecha clínica
2. Prueba de tuberculina
3. Radiología
4. Bacterilogía
 Tratamiento
En nuestro país se pueden hallar diversos fármacos
comercializados con actividad antituberculosa.

• Isoniacida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol
• Estreptomicina
• Otros agentes: otras rifamicinas, quinolonas,
protionamida, ácido paraaminosalicílico, linezolid.
GRACIAS