INFECCIONES DE LOS DIENTES Y

DEL HUESO
 Caries Dental
 Enfermedad multifactorial que implica una interacción
entre los dientes la saliva y la microflora oral como
factores del huésped y la dieta como factor externo.
 Una vez que ha tenido lugar la penetración del
esmalte, el proceso patológico evoluciona a través de
la dentina hasta la pulpa.
 Si el proceso no se detiene el diente resulta
totalmente destruido.
Caries Foveal y fisura
 Tipo más común
 Se presenta en edad temprana, en superficies
masticatorias y bucal de los molares de la
dentición primaria y secundaria
 Las superficies masticatorias de los premolares
y las superficies linguales de los incisivos del
maxilar superior
 Más destructiva ya que penetra
profundamente la dentina
 Caries superficial lisa
 Menos frecuente
 Se produce en las áreas interproximales
 Cuando se presenta esta caries en las superficies labiales de
los dientes primarios en lactantes, son causadas por dejar el
biberón con leche
 En los adultos, la caries cervical de la superficie lisa suele ser
consecuencia de una alteración importante en la cantidad y
calidad de saliva
Caries cementaria (radicular)
 Población mayor de edad
 Inicia y progresa de manera distinta a las caries del esmalte, ya que las
superficies de la raíz son blandas , delgadas y estén sometidas a la erupción
química y la acción abrasiva producida durante durante el cepillado de los
dientes
 Localizada en el tejido blando que rodea al cemento en una región del diente
 Existe poco tejido blando que rodea del cemento en una región del diente
 Caries recurrente
 Término aplicado a la caries que se origina alrededor de una
restauración anterior
 La lesión suele originarse como consecuencia de una alteración
de la integridad de la restauración que conduce una formación
de “zanja” o pérdida marginal
 Las lesiones por caries evolucionan con velocidad variable
según el grado de esclerosis de la dentina
 Los hábitos e higiene del paciente influyen mucho
 Caries aguda (exuberante) y caries crónica
 Término usado para denotar la velocidad con la que avanza
la caries dental
 Los pacientes jóvenes son más susceptibles
 Factores asociados con una dieta rica en carbohidratos y una
higiene bucal deficiente
 Pueden desarrollar caries múltiples rápidamente progresivas
que destruyen con rapidez la estructura del diente
 Penetran la pulpa y hay dolor de intenso
 La caries crónica es más común en pacientes mayores
 Pueden sufrir dolor, pero rara vez es intenso
 Caries de esmalte

 Localizada con mayor frecuencia en las superficies distal y

mesial “Caries interproximal”
 El esmalte esta constituido por sales inorgánicas, el proceso
produce una cavidad por desmineralización
 La caries detenida también puede ocurrir cuando se extrae
un diente adyacente
 En algunos pacientes, hay mejoría rápida y persistente de
los hábitos higiénicos bucales puede detener la progresión
 Evoluciona de forma cónica
Caries de dentina
 Evoluciona a una velocidad mucho más rápida
que la del esmalte
 En los dientes de pacientes más jóvenes, los
túbulos de dentina están menos densamente
mineralizada, son de longitud mas corta y de
diámetro más amplio
 En pacientes de mayor edad los túbulos suelen
ser más estrechos, haciendo mas porosos los
dientes
 Pulpitis
 Inflamación del tejido que puede ser aguda o crónica, con o sin
síntomas, y reversible o irreversible.
 Se requiere una valoración indirecta basada en una combinación
de pruebas clínicas
 Una de las principales causas de la pulpitis es la caries dental
 La inflamación es por naturaleza, un proceso expansivo que
consiste en dilatación en vasos sanguíneos
 Si en la cámara pulpar el proceso inflamatoria se prolonga o es
especialmente intenso, puede producir dolor de intensidad y
duración considerable
 Pulpitis reversible
 El diagnostico de pulpitis reversible implica que la pulpa puede
recuperarse totalmente si los factores irritantes o son eliminados
 Los síntomas se deben a un tejido pulpar irritado

Para poder diagnosticar entre pulpitis reversible o irreversible se

debe valorar
 Si el dolor es espontaneo o desencadenado por cambios térmicos

 La duración de cada episodio de dolor

 La naturaleza del dolor, tal como lo describe el paciente

El dolor de la pulpitis reversible es agudo e intenso y responde aun

cambio brusco de la temperatura
 Pulpitis irreversible

 El diagnostico de la pulpitis irreversible se establece cuando se ha

determinado que no es probable que la pulpa se recupere
 El tejido pulpar presentará un amplio espectro de cambios
inflamatorios agudos y crónicos
 Puede ser de intensidad variable, pero es menos intensa que el de la
pulpitis reversible
 El dolor incia espontáneamente y dura alrededor de 20 min
 Necrosis pulpar
 Termino que se aplica al tejido de la pulpa que ya no esta vivo
 Tiene lugar lentamente durante algún tiempo, como sucede
durante el curso de una pulpitis irreversible no tratada
 El tejido de la pulpa puede estar infectado por bacterias
 Producen mucho dolor y otras reacciones sistémicas
 La necrosis pulpar no infectada (aséptica) suele presentarse
después de un incidente traumático y puede no dar síntomas
durante muchos meses
 La necrosis pulpar no infectada puede ser un cambio de
coloración del diente
Técnicas diagnosticas comunes
 Lesiones periapicales
 La naturaleza y el comportamiento de las lesiones que forman en el
vértice de la raíz del diente son un reflejo de las patologías que
conducen a la destrucción de la pulpa del diente asociado.
Los principales factores son:
 Presencia de una pulpitis abierta o cerrada

 Virulencia de los microorganismos implicados

 Grado de esclerosis de los túbulos de dentina

 Competencia de la respuesta inmunológica

Cuando los factores son óptimos, los cambios del ápice del diente son leves
y crónicos