Cáncer de

Pulmón

Pablo Armando Castro Álvarez

FACULTAD DE MEDICINA
Andrés Chedraui Lizarazo UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

Mauricio David Díaz Carrascal

Johaneys Escobar Galarza
Hather Andrés Galindo
 Cáncer de pulmón
Se divide principalmente en:

Carcinoma de células no pequeñas

Carcinoma de células pequeñas

Anatomopatologico
Displasia escamosa y carcinoma in situ (escamocelular)
Hiperplasia adenomatosa atípica (carcinoma broncoalveolar)
Hiperplasia celular neuroendocrina pulmonar idiopática difusa (tumor
carcinoide)

Tabaquismo, exposición a humo y cigarrillo: principales causas

Otras causas: EPOC, asbestos, arsénico, historia previa de TBC

Carcinoma Adenocarcinoma Mas frecuente (25% a 40%

de células
no Mujeres no fumadoras
pequeñas
(75%)
5%, distal y se manifiesta como nódulo
Carcinoma solitario periférico
broncoalveolar

Relacionado altamente con cigarrillos,

Carcinoma originado en bronquios mayores,
epidermoide de disemina a ganglios regionales

células escamosas Síntomas de hemoptisis, obstrucción

bronquial, atelectasia, disnea y
(30%-40%) neumonía

Agresivo, metastasis a distancia

Carcinoma de células
grandes (10%-20%)
 Tratamiento •Bevacizumab
farmacológico
para CPCNP •Pemetrexed
no escamoso

Tratamiento •Platinium más un

farmacológico agente citotoxico
para CPCNP de tercera
escamoso generación
Carcinoma celular de celula pequeña
CPCP (Neuroendocrinos)
GRADO I NEC GRADO II NEC GRADO III NEC
Carcinoide Tipo de célula
Clásico o típico grande y tipo
carcinoide atípico
de célula
Bajo Grado Ligado a pequeña.
consumo de Tipo célula grande:
cigarrillo Fumadores pesados
Se origina en vía
Localización_ parte media
aérea central o periferia de pulmones Osteortropatia
Localización: pulmonar
Periferica Dx por tinción
Ptes jovenes Inmunohistoquimica hipertrófica.

Mayor potencial Tipo: Célula pequeña Sindrome de

15% Casos hay Mas maligno
metástasis a Maligno inadecuada
30-50% Ptes tienen 25% de todos los secreción de
distancia metástasis canceres Hormona
Inmunohistoqumi linfáticas Producen endocrinopatías Antidiuretica.
antes del desarrollo de
ca: Cx se recomienda síntomas propios Sindrome
Sinaptohisina de acuerdo al
Cromogranina Al dx ya esta diseminado cushing
Enolasa neuroespecifica estado clínico Responde a Neuropatias
Quimioterapia.
centrales y
perifericas.
 Diagnóstico
Tos
Rx de Tórax TAC
El cuadro clínico puede presentar:

Hemoptisis

Disnea

Sibilancias
BIOPSIA RNM
Fiebre Para tomar una decisión de tratamiento se
debe practicar una estadificación del tumor
Derrame pleural que permita determinar la extensión y ayude a
establecer un pronóstico.
Dolor torácico
Además, se deben realizar pruebas funcionales
específicas de Sistemas CV y R.
 Tratamiento

Quirúrgico Quimioterapia
•Neumonectomía •Es motivo de intensa
•Lobectomía investigación.
•Segmentectomía •En el CPC la quimioterapia
•Disección de ganglios es muy útil
mediastinales •La radioterapia también ha
mostrado mejorar el control
local.
 NODULO PULMONAR
SOLITARIO (NPS)
 Se define como una opacidad aislada, bien
definida, rodeada por tejido pulmonar normal y no
asociada con adenopatías o atelectasias.

 En la actualidad se considera una lesión menor a

3cm de diámetro.

 Una lesión mayor de 3cm se considera masa y es

mas probable que sea maligna.
Epidemiologia

La mayoría son
clínicamente silenciosos
y el 90% se encuentran
como hallazgo incidental
en la radiografía.

Las series quirúrgicas

antes de la TAC
informaban una tasa de
malignidad del 10-68%

Las series con uso de

TAC para descartar
nódulos calcificados de
aspecto benigno,
muestra una tasa de
malignidad de 56-100%.
 Factores de riesgo
 Edad:
En pacientes mayores de 50 años el riesgo de malignidad
es del 65% y en menores de esta edad del 33%, siendo
poco frecuente la etiología maligna en menores de 35
años.

 Consumo de tabaco:
Es el factor clínico con mayor riesgo predictivo positivo
cuando el consumo es mayor de 15 cigarrillos/día o de 20
paquetes/año
(Exposición a carcinogénicos, hemoptisis, EPOC)
 NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
MALIGNO:
 El 33-95% de los NPS son malignos y en su mayoría
metastásicos, pero algunos primarios.

 Los tipos histológicos mas frecuentes de nódulo

metastásicos son los:
Adenocarcinomas de Colon, de Mama o de Riñón.
Los tumores de Cabeza y Cuello.
Sarcoma y Melanoma.
 El carcinoma broncógeno primario es el tumor
maligno mas frecuente que se presenta como NPS.
 NEOPLASIAS METASTASICAS
AL PULMON

Según la biología del tumor de base Diagnostico

puede hacer metástasis vía

TAC (más
Hematógena Linfática Rx de Tórax
sensible)

Intervención
Directa o quirúrgica
aerógena
• No existe un sistema de estatificación
valido para las metástasis pulmonares
 CLASIFICACIÓN TNM
• Tx: el tumor primario no puede valorarse
T • T0: no existen indicios del tumor primario
N: La•ausencia
Tis: carcinoma in situ
o presencia,
T:(Tumor
la extensión primario)
M: la ausencia o presencia
del tumor así como la extensión de
de afectación neoplásica a
primario. las metástasis ganglionares
distancia.
en los ganglios de la zona.

N • Nx: los ganglios linfáticos regionales no pueden

Clasificación clínica: se basa en los valorarse.
Clasificación anatomopatológica:
datos obtenidos de la exploración
• No: no complementa
haymediante la información
adenopatías metastásicas.
(Ganglios linfáticos
física, las pruebas de imagen y las
endoscópicas, todo ello previo al • N1,anatomopatológico
el examen
N2, N3: afectaciónde lacreciente de los ganglios
intervención
regionales)
primer tratamiento definitivo. linfáticos regionales.
quirúrgica.

Se describen cuatro
M • Mx: lasTNM
clasificaciones metástasis a distancia no pueden
valorarse.
• M0: no existen metástasis a distancia.
(Metástasis a • M1: Metástasis a distancia.
distancia)
Clasificación del retratamiento: se
asigna al cáncer que ha recidivado Clasificación autópsica: tras el
tras un periódo libre de enfermedad y examen postmorten.
requiere nuevo tratamiento.
 TUMORES DE LA PARED
TORÁCICA
 Los tumores de la pared torácica representan menos del 1% de todos
los tumores
 El 20% son asintomáticos y el resto se manifiestan por una masa en
crecimiento
 Manifestaciones más frecuentes: dolor de la pared torácica,
acompañado de una masa

ANÁLISIS
• TAC
• RNM
• Diagnóstico patológico: punción con aguja fina (64% de agudeza) o
biopsia Trucut (96% de agudeza)
TUMORES BENIGNOS

Tumores desmoides

Condromas (más
frecuentes)

Osteocondroma (corteza de la
costilla)

Displasia fibrosa (osteofibroma,

quiste óseo)
TUMORES MALIGNOS
Condrosarcomas

Sarcoma de
Ewing

Osteosarcomas