El Modelo Transteorético de

Prochaska. Los estadios de cambio

y su aplicación en el consumo de
tabaco

Corina Samaniego M.P.H., Dra.

 Modelo Transteorético de
Prochaska: Estadios de
cambio
 Precontemplación
 Contemplación
 Preparación
 Acción
 Mantenimiento
Recaída
 Finalización

Samaniego C. 2
Síntesis de aportes teóricos
Teoria
al modelo
Proceso de cambio

Psicoanálisis  Concientización
 Activación emocional

Existencialismo  Oportunidades Ambientales

 Compromiso
 Relaciones de ayuda

Gestalt  Autoreevaluación
 Activación emocional

Cognitivismo  Contracondicionamiento
 Autoreevaluación

Comportamental  Control de estímulos

 Recompensas
 Contracondicionamiento
Samaniego C. 3
PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN PREPARACIÓNACCIÓN MANTENIMIENTO

Concientización

Oportunidades
Ambientales

Activación emocional

Autorrevaluación

Compromiso

Contracondicionamiento

Control de estímulos

Recompensas

Estrategias cognitivas

Apoyo social

Samaniego C. 4
 Precontemplación
 Concientización

– Prestar atención al papel que juega fumar en la

vida de la persona

– Reflexionar sobre:
 Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco?

 Está ud bien informado acerca de su adicción al

tabaco?
 Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo

hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones

que le llevan a continuar?
Samaniego C. 5
 Precontemplación

 Concientización

– Evaluar las formas que usa para no cambiar

(defensas)

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 Precontemplación
 Relaciones de ayuda

– Implican el apoyo en relaciones sociales que

brinden cuidado, confianza, escucha,
aceptación y estímulo para lograr el objetivo de
permanecer sin fumar.

Samaniego C. 7
 Precontemplación
 Colaboradores, que NO Hacer:

– No empuje a alguien a la acción

– No sermonee
– No abandone
– No sea permisivo

Samaniego C. 8
 Precontemplación
 Oportunidades ambientales

– Evaluar del ambiente que determinantes

ambientales influyen en su conducta

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 Contemplación
 Trampas que no lo dejan avanzar, algunas
son:

– 1. La búsqueda de la certeza absoluta:

– 2. Esperando por el momento mágico.
– 3.Acción prematura.

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 Contemplación
 Activación emocional

– Mirar películas
– Crear métodos propios
– Emplear situaciones imaginadas

Samaniego C. 11
 Contemplación
 Concientización

– Revisar los conocimientos que tiene la persona

sobre el consumo de tabaco y sus efectos
– Monitorear el consumo de manera más precisa
– Revisar las situaciones en que la persona fuma
(antecedente-consecuente)

Samaniego C. 12
 Contemplación
 Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a
fumar

Antecedente Conducta Consecuencia

Tensión Satisfacción
Cansancio FUMAR Relajación
Malestar Social Calma

 Es fundamental que cada fumador identifique sus propias

situaciones de riesgo

Samaniego C.
 Contemplación
 Autoreevaluación

– Consiste en la evaluación de cómo se siente y

se piensa de uno mismo respecto de la adicción
al tabaco.
– Permite ver cuándo y cómo un problema de
conducta está en conflicto con los valores
personales.

Samaniego C. 14
 Contemplación
 El Balance decisional es mejor hecho
utilizando las siguientes categorías básicas:

– Consecuencias del cambio para mí.

– Consecuencias del cambio para los demás.
– Reacciones propias como resultado del cambio.
– Reacciones ajenas como resultado del cambio

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 PROS CONTRAS
1. Consecuencias del -Mejorar la salud -Pérdida de compartir
cambio para mí. -Tener más dinero algunos momentos con
-Tener mejor piel amigas fumadoras
-Pérdida del "compañero"
cuando estoy sola
-Pérdida de un relajante
aceptado socialmente
-Tener que encontrar
otras cosas para hacer
-Puede ser que engorde
2. Consecuencias del -Mi marido y mis hijos -La familia no está
cambio para los estarán más contentos acostumbrada a tratar
demás. -Mis compañeros de con mis humores, tendrá
trabajo estarán más que aprender a hacerlo
contentos -Mis compañeros tendrán
que tolerarme más cada
día

3. Reacciones propias -Verme como alguien -Verme como menos

como resultado del decidido divertida
cambio. -Verme como más -Verme como más
responsable irritable
-Verme como no -Verme como menos
necesitando una muleta atractiva,sexy
-Verme como una extraña
4. Reacciones ajenas -Los niños estarán ¿Qué dirán la mayoría de
como resultado del orgullosos de mí mis amigos fumadores?
cambio. -Mi marido estará también - Tal vez dirán que
complacido tengo miedo de fumar
-Los otros me verán como - que me volví aburrida,
siendo otra vez confiable - que me volví puritana
- que me volví diferente.
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 Preparación
 Autoreevaluación
 Activación emocional
 Compromiso
– Hacer del cambio una prioridad
– Preparar el propio plan de acción
– Hacer público el compromiso
– Establecer el Gran Día

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 Acción
 El síndrome de abstinencia y su manejo
 Contracondicionamiento (Sustitución)
– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación
 Control de estímulos
 Recompensas
 Oportunidades ambientales

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 Acción
 En esta etapa se espera que la persona
pueda desarrollar habilidades y lograr
soluciones alternativas al fumar:

– Desarrollar estrategias sustitutivas para manejar

la urgencia por fumar: salir a caminar,
distraerse, tomar agua u otras bebidas frescas,
lavarse los dientes, masticar chicles o
caramelos.
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 Acción
– Desarrollar estrategias cognitivas y
conductuales para manejar el estrés: hacer algo
placentero, bañarse, escuchar música, aplicar
alguna técnica de relajación, leer, hacer
actividad física, etc.

– Aprender estrategias cognitivas que le permitan

reducir los estados de ánimo negativos.

Samaniego C. 20
 Acción
 El síndrome de abstinencia y su manejo
 Contracondicionamiento (estrategias
sustitutivas)
– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación
 Control de estímulos
 Recompensas
 Oportunidades ambientales
 Estrategias cognitivas

Samaniego C.
 Mantenimiento
 Los mismos procesos de cambio
que en estadios anteriores
 Importancia de reconocer las situaciones
que lo pueden llevar a la Recaída.

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 Regla de Oro de Prochaska (Estados
Unidos)

 40% en Precontemplación
 40% en Contemplación
 20% en Preparación

Samaniego C. 23
 
Nivel Socioeconomico   Nivel socioecónomico alto
Medio/bajo  (Año 2002) (Año 2003)

n % n %

Preparación 85 21.9 11 15.9

Contemplación 99 25.5 17 24.6

Precontemplación 201 51.8 35 50.8

Acción y  _ _ 4 5.9
Mantenimiento

NS/NC 3 .8 2 2.8

Total 388 100.0 69 100

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Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires
 Etapas de cambio en
Argentina: 1. Fumadores
Preparación
24.5%

Contemplación Precontemplación
12.0%
63.5%

Samaniego C.
Fumadores 25
 Bibliografía
 Prochaska, J.O.(1996a) Revolution in Health
Promotion:Smoking cessation as a case study in Health
Psychology through the life span. Practice and research
opportunities Edited By R.Resnick and R. Rozensky.
American Psychological Association
 Prochaska, J.O.; Norcross, J.C; & DiClemente, C.
(1994) Changing for good. William Morrow and Company,
Inc. New York
 Prochaska, J.O. (1996b) A stage paradigm for integrating
clinical and public health approaches to smoking cessation.
Addict. Behav Nov-Dec 21 (6) 721-32

Samaniego C. 26