Noções básica de

Eletrocardiograma - ECG
 ECG
• É o registro da atividade elétrica do
coração por meio de eletrodos
colocados externamente às células
miocárdicas;
– Mais comum é a colocação dos eletrodos
na superfície corporal, sobre a pele.
 ECG
R

• A atividade mecânica
do coração é P
(a)
T
precedida de J U

fenômenos elétricos. P
PRs Q S ST
QRS

– Eletrodo extracelular = PRi

QT

ECG (a)

– Eletrodo intracelular = (b)

potencial de ação (b)

 ECG
• Onda P
• Primeira manifestação do registro
• Despolarização atrial ou auricular
– Segmento P-R (trânsito do estímulo pelo nódulo
Atrioventricular (AV)
R

P
T
J U

P
PRs Q S ST
QRS
PRi
QT
 ECG

Nodo sinoatrial Átrio esquerdo

Átrio direito Feixe de His

Nodo
Ramo esquerdo
Atrioventricular

Ramo direito Ventrículo esquerdo

Ventrículo direito Fibras de Purkinje

 ECG
• Complexo QRS
• Despolarização ventricular
– Coincide com a fase 0 do potencial de ação

P
T
J U

P
PRs Q S ST
QRS
PRi
QT
 ECG
• Segmento S-T
• Platô do potencial de ação
• Onda T
• Representa a repolarização ventricular
R

P
T
J U

P
PRs Q S ST
QRS
PRi
QT
ECG – Ciclo Cardíaco
Potencial de ação
Triângulo de Einthoven

Conceito de ativação vetorial

Triângulo de Einthoven
ECG – Ciclo Cardíaco
ECG – Ciclo Cardíaco
 ECG

Nodo sinoatrial Átrio esquerdo

Átrio direito Feixe de His

Nodo
Ramo esquerdo
Atrioventricular

Ramo direito Ventrículo esquerdo

Ventrículo direito Fibras de Purkinje

ECG
 ECG
• É o registro dos potenciais elétricos produzidos pelo
tecido cardíaco
• Avalia
• condução atrial e ventricular dos impulsos elétricos,
• arritmias,
• isquemia e infarto do miocárdio,
• hipertrofia atrial e ventricular,
• pericardite,
• efeitos de drogas,
• distúrbios eletrolíticos,
• atividade elétrica de marcapassos e,
• efeitos de doenças sistêmicas que possam afetar o coração.
 ECG
• Um indivíduo normal pode ter um ECG
alterado e, um indivíduo portador de
doença cardíaca, pode ter um ECG
normal.
 ECG
• Derivações
– Doze (standard)
• I, II, III, aVR, aVL e aVF
• Precordiais
– V1, V2, V3, V4, V5 e V6

– Derivações extras
• Precordiais direitas
• Posteriores
 ECG
• DI
– Positivo MSE (membro superior esquerdo)
– Negativo MSD (membro superior direito)

• D II
– Positivo MIE (membro inferior esquerdo)
– Negativo MSD
 ECG
• D III
– Positivo MIE
– Negativo MSE

• AVR
– Positivo MSD
– Negativo MSE e MIE
 ECG
• AVL
– Positivo MSE
– Negativo MSD e MIE

• AVF
– Positivo MIE
– Negativo MSE e MSD
 ECG
• V (precordiais)
– Positivo nas posições V (1 a 6)
– Negativo MSE, MSD, MIE

• MID
– Terra
 ECG
• Colocação dos eletrodos
– Derivações periféricas
• Punhos e tornozelos
– Amputados?
– Agitados?
– Tremores?
 ECG
• Correspondência Derivações / Parede
• V1 a V4 ↔ Anterior
• DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática
• V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral
• V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior
• V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito

• V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal
• V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral
• V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa
• D1 e aVL ↔ Parede lateral
 ECG
• DI - MSD e MSE
• DII - MSD e MIE
• DIII - MSE e MIE
• aVR - MSD
• aVL - MSE
• aVF - MIE
• V1 - 4º EIC borda esternal direita
• V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda
• V3 - 5º EICE entre V2 e V4
• V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda
• V5 - 5º EICE na linha axilar anterior
• V6 - 5º EICE na linha axilar média
– V7 - 5º EICE na linha axilar posterior
– V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior
ECG
ECG
 Arritmias
• Arritmias
– Coração batendo acelerado
• Taquiarritmias

– Coração batendo lento

• Bradiarritmias
 Arritmias
• Atriais
– Supraventriculares

• Ventriculares
– Com pulso
– Sem pulso = PCR (parada
cardiorrespiratória)
• Avaliação de Risco de Vida = ação imediata
Fibrilação Ventricular
Taquicardia Ventricular
Taquicardia Ventricular
Início
Taquicardia Ventricular
Final
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
ARRITMIAS MAIS
FREQÜENTES
EGG infarto com supra
EGG infarto com supra
ECG com T negativo
ECG com T negativo
ECG bradicardia sinusal
ECG bradicardia sinusal
ECG taquicardia sinusal
ECG taquicardia sinusal
ECG fibrilação atrial
ECG fibrilação atrial
Bons estudos!