CESTODES

CESTODES
Gusanos adultos:
 Tracto intestinal de
vertebrados.

Larvas:
 Tejidos de vertebrados e
invertebrados.
 MORFOLOGÍA
1. CABEZA (ESCÓLEX): CORONA DISCOS
 Discos de succión en forma de
copa (4).
 Corona de ganchos (Rostelo).
 Botridios
2. CUELLO.
3. ESTRÓBILO: cadena de
PROGLÓTIDES.

PROGLÓTIDE HUEVOS
 CESTODES: CICLO
1. HOMBRE: HUÉSPED DEFINITIVO
 Taenia solium.
 Taenia saginata.
 Diphyllobotrium latum.
 Hymenolepis nana.

2. HOMBRE: HUÉSPED INTERMEDIARIO

 Echinococcus granulosus.
 Taenia solium *.
 H. INTER- TIPO DE H. DEFI- LOCALIZACIÓN/
ESPECIE
MEDIARIO LARVA NITIVO ENFERMEDAD

T.
Bóvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis
SAGINATA

T Cerdos Intestinal/Teniasis
Cisticerco HOMBRE
SOLIUM HOMBRE Tisular/Cisticercosis

E.
Hervíboros
GRANU- Hidátide Cánidos Tisular/Hidatidosis
HOMBRE
LOSUS
HOMBRE
D. Crustáceos Plero- Intestinal/
Gatos, perros
LATUM Peces cercoide Botricocefalosis
osos…

H. Roedores Cisti- Roedores Intestinal/

NANA HOMBRE cercoide HOMBRE Himenolepiosis
 T. SAGINATA T. SOLIUM

Longitud 4-6 (10) m 2-4 m

Discos y
Unión Discos
ganchos

Proglótides maduras:
Forma Alargadas Alargadas
T.solium/saginata
Tamaño Mayores Más pequeñas
Ramas 15-30 7-13
uterinas
 Hombre Cerdos

Cisticercos en el músculo

Ingestión

Fase infecciosa
Las larvas
penetran en
intestino delgado
(2 días)
Circulación
T. SOLIUM
Liberación oncosfera.
Pentra pared intestinal CICLO
BIOLÓGICO
Adultos en el intestino delgado

Huevo embrionado/
Proglótide proglótide ingerida
grávida (heces)

Fase diagnóstica
 Hombre Hombre

Ingestión

Liberación de la oncosfera
que penetra en la
pared intestinal

Torrente sanguíneo
Huevos embrionados/
proglótides

Migración de la larva
(músculos, tejido conectivo,
cerebro, pulmones, ojo)

CALCIFICACIÓN

Huevos embrionados/
T. SOLIUM
proglótides
CISTICERCOSIS
Mecanismos patógenos
En cuanto a la cisticercosis, la aparición de la enfermedad se debe a la
localización de los parásitos en los diferentes tejidos y las reacciones
que inducen en el huésped. La presencia de cisticercos en el cerebro
recibe el nombre de neurocisticercosis (nc). En este padecimiento, la
naturaleza e intensidad de las reacciones inflamatorias son variables.
Respuesta del huésped a la
infección
En el humano, las oncosferas inducen síntesis de anticuerpos
específicos; al incubar sueros de enfermos con nc y oncosferas en
presencia de complemento, éstas se destruyen. Tanto en cerdos como
en personas los metacestodos viables están rodeados por una discreta
reacción inflamatoria formada por monocitos, linfocitos, células
plasmáticas y eosinófilos . En un momento tardío de la infección algunas
personas quizá desarrollen una reacción granulomatosa intensa que
conduce a la destrucción del parásito que, de modo gradual, se calcifica
(dos a siete años).
Mecanismos del parásito para
contrarrestar la respuesta del
huésped
la paramiosina que inhibe la activación de C1 y afecta la vía común del
complemento.

Existe una molécula que se reporta como sensible a rna-asa, llamada “factor
de metacestodo”, que inhibe la proliferación celular inducida por
mitógenos, la producción de citocinas (il-2, il-4 e ifn-γ), la reacción
inmunitaria humoral y celular a antígenos del parásito y la reacción
inflamatoria.

También hay una proteasa de cisteína secretada por los metacestodos que
reduce el número de linfocitos cd4 humanos.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de teniasis se realizan exámenes
coproparasitoscópicos de concentración (Faust o Ritchie) en busca de
huevos de Taenia en las heces.
 Hombre Ganado vacuno
Fase infecciosa

Ingestión
Cisticercos en carne

Liberación de la larva en el
Circulación
T. SAGINATA
intestino delgado
CICLO
BIOLÓGICO
Liberación de la
oncosfera. Penetra
Adultos en el intestino en pared intestinal
delgado

Huevos o proglótides en
heces o medio ambiente
Ingesta de huevos
embrionados o
proglótides

Fase diagnóstica
CLÍNICA
TENIASIS:
 Asintomáticas- manifestaciones leves (molestias
abdominales, indigestión crónica, diarrea).
CISTICERCOSIS (T. solium)
 Asintomática - cuadros grave (áreas vitales):
 Cerebral: hidrocefalia, meningitis, lesiones pares
craneales, convulsiones…
 Ocular: pérdida agudeza visual, alteraciones campo visual.
 DIAGNÓSTICO
TENIASIS CISTICERCOSIS
 Visualización de Examen radiológico.
proglótides/huevos en
heces. Visualización de quistes.
 Identificación proglótides Detección de Acs.
TRATAMIENTO

Teniasis:
 Niclosamida.
 Praziquantel, paromomicina, quinacrina.

Cisticercosis:
 Praziquantel (albendazol) + corticoides.
 Cirugía.

EPIDEMIOLOGÍA
Amplia distribución.
 Prevalencia relacionada con hábitos
alimenticios.
 Cisticercosis: zonas de elevada prevalencia y
malas condiciones sanitarias.

ALTA
MEDIA
BAJA OMS
PROFILAXIS
Teniasis:
 Control veterinario.
 Cocción, congelación de la carne.
 Saneamiento ambiental: tratamiento de aguas residuales.

Cisticercosis:
 Tratamiento de humanos infectados (teniasis).
Prevención-Medidas sanitarias
La inspección rigurosa de la carne de cerdo en los rastros y la separación de
los animales parasitados son medidas efectivas y se observan en muchos
países.

Mejorar las condiciones higiénicas en el medio rural:

Mejorar las condiciones de higiene, por ejemplo, con letrinas o agua

potable, favorece la adquisición de hábitos higiénicos que ayudarían a evitar
la cisticercosis y otras infecciones secundarias a la contaminación fecal.
Educación para la salud
En un estudio realizado en una comunidad rural mexicana se demostró
que instruir a la población sobre el parásito y las conductas higiénicas y
medidas sanitarias que deben observarse para evitar la infección,
tuvieron efecto notorio en reducir la transmisión de T. solium en el ciclo
humano-cerdo.
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
QUISTE
HIDATÍDICO

Huevos embrionados

FORMA ADULTA
(2-3 mm)
 Corderos, cerdos, vacas Carnívoros

Hombre Oncosfera
Huevos embrionados (heces)
Ingestión
Circulación

Adultos en
Quiste hidatídico en intestino delgado
hígado, pulmones.
(años) Fase infecciosa

Ingestión
ECHINOCOCCUS
Un solo es cólice
invaginado
GRANULOSUS
Oncosfera
CICLO
Eclosiona y
penetra en la BIOLÓGICO
pared intestinal

Quiste hidatídico Quiste hijo

(visceras)

Fase diagnóstica
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
PATOGENIA
Membrana
Vesículas germinativa  Quiste unilocular (5-
prolíferas
20 cm diámetro).
 Lento crecimiento.
 Liberación líquido
acumulado: shock
Vesículas
hijas
anafiláctico (muerte).
Protoescólez

Arena hidatídica

DISEMINACIÓN
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
CUADROS CLÍNICOS

 Periodo de incubación: 5-20 años.

 Presentación clínica: función de la
cantidad, localización y velocidad de
crecimiento.
 Localizaciones más frecuentes: hepática,
pulmonar (ósea, SNC, corazón).
 Ruptura de los quistes (20%):
 Diseminación.
 Reacciones de hipersensibilidad.
EQUINOCOCOSIS
DIAGNÓSTICO
Hallazgos clínicos y radiológicos:
 Ecografía, TAC, estudios con isótopos.

Drenado percutáneo del contenido del

quiste (+ tto. etanol):
 Visualización de protoescólices.

Evaluación de Acs:
 Hemaglutinación indirecta, aglutinación con
latex.
 Poco sensibles:10-40 % de falsos negativos.
EQUINOCOCOSIS
TRATAMIENTO

Depende de la localización y evolución:

Intervención quirúrgica o aspiración
percutánea y/o
Albendazol (altas dosis).
EQUINOCOCOSIS
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS
EPIDEMIOLOGÍA:
◦ Ligada al pastoreo (ovejas)
◦ Cuenca mediterránea, Sudamérica, Australia y
Este de África.
◦ En humanos: acariciar perros o ingestión de
agua o alimentos contaminados con huevos
PROFILAXIS:
◦ H. definitivo: control y tratamiento de cánidos.
◦ H. intermediario: control veterinario.
◦ Humanos: educación sanitaria e higiene (lavado de
manos…)
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
MORFOLOGÍA Y CICLO
 FORMA ADULTA:
 Longitud.7-10 m.
 Escolex en forma de lanza. Órganos de fijación: botrios
(hendiduras longitudinales).
 Proglótides: anchas, estructura uterina en forma de roseta.
 Muy prolíficos: 1 millón huevos/día. Huevos: operculados,
no embrionados.

 CICLO:
 Huésped definitivo: Hombre (reservorio: osos, visones,
morsas, cánidos, felinos..).
 Húespedes intermediarios (lagos de agua fría):
1. Crustáceos.
2. Peces de agua dulce. Larva (esparganos o plerocercoides):
forma infectiva para el hombre.
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
CLÍNICA: parasitosis intestinal.
 Frecuentemente asintomática.
 Dolor epigástrico, cólicos abdominales, náusea, vómitos…Déficit
de vitamina B12.
DIAGNÓSTICO:
 Visualización de huevos o proglótides en heces.
TRATAMIENTO:
 Niclosamida.
 Praziquantel, paromomicina.
CONTROL:
 Evitar comer pescado crudo/poco cocinado.
 Tratamiento de agua residuales.
 Tratamiento de enfermos.
 ESPARGANOSIS
Enfermedad localizada en téjido subcutáneo y ojos,
producidas por larvas de cestodes, relacionados con
D. latum.
Hombre: huésped intermediario final.
Origen infección: larva (ingesta crustáceos, ranas o
serpientes; cataplasmas de ranas o serpientes).
Clínica: Tejido subcutáneo (nódulos dolorosos), ojos
(úlceras corneales).
Diagnóstico: visualización de larva enquistada.
Tratamiento: Resección quirúrgica. Praziquantel?.
 Huésped Exterior
La oncosfera Fase infecciosa
penetra en las
vellosidades del Ingestión
intestino delgado

Huevos embrionados
Posible autoinfección
(sin pasar por
huésped
intermediario)

Cistcercos
Vellosidades intestinales Ratones
HYMENOLEPIS
Cucarachas NANA
Adultos se fijan a las
CICLO
vellosidades.
BIOLÓGICO

Desintegración
proglótides grávidas

Huevos embrionados (heces)

Fase diagnóstica
HYMENOLEPIS NANA
Distribución mundial.
Huéspedes: ratones, hombre. (Huéspedes
intermediarios: cucarachas).
Cuadros clínicos:
Infecciones asintomáticas.
Parasitaciones elevadas: diarrea, dolor abdominal,
anorexia.
Diagnóstico: Huevos en heces.
Tratamiento: Praziquantel (También Niclosamida)
Control:
 Tratamiento de los casos.
 Saneamiento, higiene personal adecuada.
Dipylidiosis
 Dipylidium caninum

Dipylidium caninum es un cestodo del perro, hospedero definitivo; también

se encuentra en los gatos domésticos. El hombre es un hospedero accidental;
la infección se presenta principalmente en infantes y niños.
Anatomía
 El cestodo adulto tiene una longitud hasta de 60 cm. Tienen la
apariencia de un listón largo y plano. El cuerpo está formado por un
escólex con cuatro ventosas, ganchos, cuello, y proglótidos inmaduros,
maduros y grávidos; cada proglótido presenta dos poros. En los
segmentos grávidos se se localizan los paquetes que contienen entre 8 -
15 huevos, esféricos, con una delgada membrana y medidas de 30 -
40µm.
Los proglótidos recién eliminados con heces han sido comparados con
semillas de pepino, calabaza o granos de arroz. También pueden
confundirse con larvas de mosca. Miden 0.5 - 1.0 cm de longitud y 0.1 -
0.2 cm de grosor y son móviles en el inicio.
Ciclo Biológico
 Los parásitos adultos maduran en un lapso de 4 semanas. Los
proglótidos grávidos migran hacia el ano y son eliminados con las heces
fecales. En el ambiente liberan paquetes de huevos característicos. Los
hospederos intermediarios son insectos, habitualmente
pulgas: Ctenocephalides spp, Pulex irritans y Trichodectes canis, piojo
del perro, en los que se libera la oncosfera y se desarrolla el
cisticercoide (larva).
El hospedero vertebrado adquiere la infección al ingerir los insectos
que contienen cisticercoides. El humano, habitualmente niños en
contacto estrecho con mascotas, contrae la parasitosis por contacto
(juego, generalmente), con la consecuente ingesta de pulgas infectadas.
 Sintomatología
La infección es asintomática en la mayor parte de los casos. Los signos
y síntomas que pueden presentase son:
anorexia,
dolor abdominal,
diarrea e irritabilidad.
Usualmente, el hallazgo de proglótidos en región perianal, heces o en
el suelo, conduce al diagnóstico. Los proglótidos presentan motilidad
por un corto período de tiempo
 Diagnóstico
Se lleva a cabo identificando los proglótidos y/o paquetes de huevos en heces,
zona perianal, o en pañales, ropa interior. Los huevos se desintegran rápidamente,
pero pueden encontrarse en heces fecales recién emitidas.
Debido a que los pacientes son con mayor frecuencia niños, es necesario hacer el
diagnóstico diferencial con Enterobius vermicularis.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la administración de praziquantel o albendazol.
 Glosario

Cestodos: Los cestodos o céstodos (Cestoda, del latín cestum, "cinta" y

del griego eidés, "con el aspecto de") son una clase del filo platelmintos que agrupa
unas 4.000 especies, todas ellas parásitas, como las tenias y otros gusanos acintados.
Oncosfera o hexacanto son los términos utilizados para denominar a un
estadio larvario de los cestodos. Esta larva ciliada esférica se encuentra contenida en la
envoltura embrionaria externa del huevo, y está provista de tres pares de ganchos.