Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi Rumah Sakit

Tjatur Junanto
Komite Pengendalian Infeksi
RSU.Dr.Soetomo
SUPERBUG DI RUMAH SAKIT
Infeksi:
Sesuatu yang menunjukkan adanya kumpulan
dan pembiakan
bakteri/kuman/mikroorganisme lain pada
jaringan/permukaan tubuh yang menimbulkan
akibat buruk bagi tubuh
Faktor infeksi
• Agent
• Host
• lingkungan
 INFEKSI NOSOKOMIAL
(INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS)
• SEBELUM MRS TANDA KLINIK (-)
• DI RS TIDAK DALAM MASA
INKUBASI
• TANDA KLINIK (+) > 3X24 JAM
• BUKAN SISA INFEKSI SEBELUMNYA
• INFEKSI TERBUKTI SAMA DENGAN
INFEKSI PERAWATAN SEBELUMNYA
Faktor-faktor yang mempengaruhi
Infeksi
• Faktor endogen
• Umur
• Jenis kelamin
• Penyakit penyerta
• Kondisi lokal
• Faktor exogen
• Lama perawatan
• Tindakan infasif yang diberikan
• Kelompok yang merawat
• lingkungan
 Penderita lain Staf Rumah Sakit

Pengunjung Penderita Endogen

Benda-benda mati Makanan

 Rantai Infeksi

Infectious agent

Transmission Lingkungan

Host
Dampak yang ditimbulkan:
 5D-6D:

• Diesease
• Death
• Dissatisfaction
• Dysfunction
• Discomfort
• Distitution
Data SENIC
• I.R  6% Σpenderita yang dirawat di RS USA
• Tambahan beaya 1800$/hari
• Angka kematian 20.000/thn
Dari data didapat dari Surveilan
WHO, nyatalah bahwa:

• Angka kejadian cukup tinggi:

– 5%/thn atau 9juta dari 190juta yang
dirawat
• Angka kematiannya cukup tinggi:
– 1juta/thn
• Pemborosan besar
Prinsip Moral
• Semua untuk kepentingan penderita
• Berbuat seoptimal mungkin agar penderita
tidak semakin parah
• Pertimbangkan resiko dan keuntungan
• Jujur dan terbuka
• Menghormati seluruh hal penderita
Motto:
Prevention Infeksi Nosokomial
Secara primer adalah monitor dan
penyempurnaan tata kerja manusia.
Bukan dengan cara membunuh kuman
(memakai antibiotika yang berlebihan) atau
dengan membeli peralatan baru yang lebih
baik (lebih mahal)

(Haley R.W)
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI TERJADINYA
INFEKSI NOSOKOMIAL
 • Nutrition
Host • Vaccination
• Sport

MICRO
ORGAN
SUSCEP RESERVOIR
TIBLE SOURCE
HOST

PORT OF PORT.OF
ENTRY EXIT
MEANS OF
TRANS
• ASEPTIC MISSION
• ERADICATION • Env. Manage
ment

Agents Infection control Environment

 MIKROORGANISME (AGEN)

• BAKTERIUM
• VIRUS  PATOGENESITAS
• FUNGUS  VIRULENSI
• PARASIT  DAYA INVASI
• RIKETSIA  JUMLAH
Flora:
• Transient
• Resident
VIRULENSI

• MORBIDITAS
BERATNYA PENYAKIT • MORTALITAS
• DERAJAD PENULARAN

DAYA INVASI
KEMAMPUAN MENYERANG JARINGAN TUBUH
(KULIT, MUKOSA, JARINGAN LAIN)

JUMLAH KUMAN
SANGAT BERVARIASI
 RESERVOIR & SOURCE
• RESERVOIR
TEMPAT MIKROBA HIDUP DAN BERKEMBANG BIAK

MAHLUK BENDA
HIDUP MATI
• MANUSIA • AIR
• BINATANG • TANAH

• SOURCE
TEMPAT MIKROBA  INFEKSI HOST (LANGSUNG /
TAK LANGSUNG)
PORTAL OF EXIT

• SALURAN NAPAS
• SALURAN CERNA
• SALURAN UROGENITAL
• DARAH
 PENULARAN
(TRANSMISSION)
SOURCE HOST

• KONTAK (COMMON VEHICLE)

• UDARA (AIR BORNE)
• VECTOR (VECTOR BORNE)

LANGSUNG
KONTAK
TAK LANGSUNG
 PORTAL OF ENTRY

• KULIT
• DINDING MUKOSA
• SALURAN NAPAS
• SALURAN CERNA
• SALURAN UROGENITAL
• PLASENTA

ø UTUH (LEPTOSPIRA)
ø LESI
 HOST
PERTAHANAN TUBUH !
• NON-SPESIFIK
 KULIT
 MUKOSA, SILIA
 KELENJAR-KELENJAR TUBUH
 NUTRISI
 GENETIK
 HORMONAL
 USIA
 PENYAKIT KRONIK
• SPESIFIK
IMUNITAS (ALAMI, BUATAN)
 LINGKUNGAN

• KELEMBAPAN
• SUHU
• ALIRAN UDARA
• AIR

® BIOLOGIS
® NON-BIOLOGIS
KESIMPULAN
• INFEKSI ~ INTERAKSI HOST, AGEN,
LINGKUNGAN
• PENCEGAHAN / MENGATASI  PEMUTUSAN
RANTAI
• EFEKTIF DAN EFISIEN !
• KETERPADUAN !
Standard Precaution Pencegahan
Baku
Prinsip : Darah dan semua cairan tubuh,
sekret, ekskreta kulit tak utuh,
selaput lendir  infeksius

-cuci tangan
-alat pelindung Anggaran
prilaku
-anti septik, desinfektan
-dekontaminasi
Unsur pencegahan baku
• Cuci tangan
• APP U/mencegah kontak dengan darah,
cairan tubuh, kulit yang tidak utuh, mukosa
• Imunisasi petugas
• Tekhnik aseptik
• Manajemen limbah, linen, lingkungan
• Isolasi px berdasarkan transmisi penyakit
Definisi pengertian:
1. Flora transien:
• Flora ditangan tapi tidak selalu ada, perlu diperhatikan karena
siap ditularkan melalui tangan mudah dihilangkan dengan
cuci tangan menggunakan sabun & air mengalir atau
dimatikan dengan antiseptik
• Misal: bakteri gram positif,spt E.coli
2. Flora resident:
• Flora yang tinggal ditangan, tidak dapat dihilangkan dengan
friksi mekanik
• Misal: coagulase negatif. staphylococci
Kewaspadaan universal
• Melindungi petugas
• Melindungi klien
• Mencegah infeksi nosokomial semua
pasien
 Spektrum dan karakteristik antiseptik

Group Gr.pos Gr.neg Myocobact Fungi Virus Onset Catatan

Alkohol +++ +++ +++ +++ +++ Cepat Non-persist

Chlorhexid +++ ++ + + +++ Sedang Persisten

Allergi

Yodium +++ +++ +++ ++ +++ Sedang Iritan luka

Baker

Yodofor +++ +++ + ++ ++ Sedang Kurang

Iritan

Phenol +++ + + + + Sedang Dinetralisir

non-ionik
Surfaktan

Triclosan +++ ++ + - +++ Sedang Iritasi

Bervariasi

Quabernary + ++ - - + Lambat Hanya

ammon kombinasi
Alkohol