ADAPTASI FISIOLOGIS

KEHAMILAN

By : Ns.Vonny Nurmalya M, M. Kep. Ns., CWCC

 TAHAP TUMBUH KEMBANG
Tahap Remaja

Transisi

Masa Anak Dewasa

vonie/Poltekkes majapahit 2
 Masa Remaja
• Timbul ciri – ciri seks sekunder/fisik
• Tercapainya fertilitas
• Terjadinya perubahan psikologis dan
kognitif

vonie/Poltekkes majapahit 3
 Adaptasi Fisiologis
Belum Hamil Hamil

Fisiologi Maternal

vonie/Poltekkes majapahit 4
 Tanda Kehamilan
Presumtif Kemungkinan Positif
Amenore Tanda hegar Sonografi
Keletihan Ballotement Bunyi jantung janin

Nyeri payudara Tes kehamilan Pemeriksaan dan

merasakan gerakan
bayi

Pembesaran Tanda Goodell

payudara
Morning sickness
Quickening

vonie/Poltekkes majapahit 5
vonie/Poltekkes majapahit 6
Perubahan – Perubahan Fisiologis
1. Sistem Reproduksi
a. Cervix
• Akibat peningkatan kadar estrogen &
adanya hipervaskularisasi konsistensi
cervix mjd lunak d/ TANDA GOODELL
• Canalis servikalis dipenuhi o/ mukus yang
kental (operkulum) yang bekerja sbg
barier thd invasi bakteri selama masa
hamil jika kapiler teregang & keluar
darah d/ BLOODY SHOW
vonie/Poltekkes majapahit 7
• Sbl masa kehamilan teraba spt ujung
hidung, awal masa kehamilan spt ujung
daun telinga & akhir masa kehamilan spt
bibir

vonie/Poltekkes majapahit 8
b. Vagina & Vulva
 Peningkatan estrogen hipervaskularisasi
warna mjd ungu kebiruan d/ TANDA
CHADWICK (dpt muncul pd mgg ke-4, tapi
dpt dg mudah dilihat pd mgg ke-8)
 Deskuamasi sel – sel vagina yg kaya akan
glikogen tjd akibat stimulasi estrogen
membentuk rabas vagina yg kental &
berwarna keputihan d/ LEUKORE

vonie/Poltekkes majapahit 9
c. Uterus
 Efek estrogen & progesteron hiperplasia
& hipertrofi otot polos panjang serabut
otot uterus bertambah sampai 15x & berat
uterus meningkat dari 50 g sbl hamil mjd
950 g pd saat genap bulan
 pd mgg ke-8 dpt dipalpasi/isthmus
melunak d/ TANDA HEGAR & fundus pd
uterus mudah fleksi TANDA MC DONALD
 Stlh bln ke-4 kehamilan, kontraksi uterus
dpt dirasakan d/ BRAXTON HICKS
vonie/Poltekkes majapahit 10
vonie/Poltekkes majapahit 11
Pembesaran – Pertumbuhan Uterus
Mgg TFU
Sebelum bulan ke-3, F.U blm dapat diraba
dari luar
12 mgg F.U 1 – 2 jari di atas sympisis
16 mgg Pertengahan antara Sympisis - Pusat
20 mgg 3 Jari bawah Pusat
24 mgg Setinggi Pusat
28 mgg 3 jari atas Pusat
32 mgg Pertengahan Proxesus Xipoideus – Pusat
36 mgg 3 jari bawah Proxesus Xipoideus
40 mgg Pertengahan Proxesus Xipoideus – Pusat
vonie/Poltekkes majapahit 12
vonie/Poltekkes majapahit 13
Mengukur TFU

vonie/Poltekkes majapahit 14
d. Ovarium
 Proses ovulasi akan terhenti corpus
luteum dipertahankan 6 – 7 mgg &
memproduksi hormon relaksin

vonie/Poltekkes majapahit 15
2. Sistem Integumen
a. Payudara
• Mamme membesar & hipersensitifitas o/k
peningkatan hormon estrogen,
progesteron, laktogen plasental &
prolaktin proliferasi jar. & dilatasi
pembuluh darah
• Areola mjd lbh gelap (hiperpigmentasi)
& dikelilingi o/ kelenjar – kelenjar
sebasea yg menonjol d/ TUBERKEL
MONTGOMERY yg biasanya terlihat
sekitar 12 mgg
vonie/Poltekkes majapahit 16
 • sekresi prakolostrum yg cair, jernih, dan kental
dpt keluar dari puting susu pd akhir mgg ke-6,
sedangkan kolostrum yang berwarna krem
keluar selama trimester III, namun hingga
partus ASI belum keluar karena prolaktin
dihambat o/ Prolactin Inhibiting Hormon (PIH)
b. Kulit
• Hiperpigmentasi pd wajah d/ CLOASMA
GRAVIDARUM o/k Melanophore Stimulating
Hormon (MSH), selain itu juga hormon ini
menyebabkan hiperpigmentasi pd garis lurus
antara fundus – sympisis d/ LINEA NIGRA

vonie/Poltekkes majapahit 17
Cloasma, linea & Striae Gravidarum

vonie/Poltekkes majapahit 18
• STRIAE GRAVIDARUM adl regangan/pemisahan
jaringan ikat (kolagen) di bawah kulit o/k
peningkatan adenokortikosteroid
Macam – macam Striae :
1) Striae nigra/grisea (hitam
2) Striae livida ( biru)
3) Striae albicans (putih)
c. Perspirasi & Sekresi Kelenjar lemak meningkat
baik kelenjar sebasea atau keringat mjd lbh aktif
shg menimbulkan bau badan, berkeringat lbh
banyak & berminyak pd wajah.

vonie/Poltekkes majapahit 19
3. Sistem Kardiovaskuler
a.Volume, curah jantung & komposisi darah ; volume
darah meningkat sekitar 1500 ml (nilai normal 8,5%
sampai 9% berat badan), C O  30-40 % dari 4 -
4,5 menjadi 6,0 ltr/mnt ditujukan ke uterus , ginjal
dan kulit. Mulai minggu ke-10 sampai ke-12,
produksi SDM meningkat 20 - 30 % namun
hemoglobin & hematokrit menurun (Hb
dipertahankan diatas 30 % supaya suplai O2
optimal), volume plasma meningkat d/ ANEMIA
FISIOLOGIS/PSEUDO ANEMIA. Peningkatan SDM
tergantung dari jumlah besi yg tersedia

vonie/Poltekkes majapahit 20
b.Tekanan darah ; selama pertengahan
pertama masa hamil, tekanan sistolik
dan diastolik menurun 5 sampai 10
mmHg o/k vasodilatasi perifer akibat
perubahan hormonal selama masa hamil
c. Nadi ibu  15-20 kali/menit

vonie/Poltekkes majapahit 21
4. Sistem Pernafasan
a. Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%
b. Diafragma terdorong ke kranial hiperventilasi
dangkal (20 – 24x/mnt) akibat dari Chest
Compliance
 Volume tidal meningkat
 Volume residu paru menurun
 Kapasitas vital menurun
c. Seiring dg pertumbuhan janin diafragma
terdorong ke atas bentuk & ukuran rongga dada
berubah sesak nafas

vonie/Poltekkes majapahit 22
5. Sistem Muskuluskeletal
 Perubahan tubuh scr bertahap & peningkatan
berat wanita hamil berubah scr mencolok pusat
gravitasi bergeser ke depan Lordosis
 Struktur ligamentum & otot tulang belakang
bagian tengah bawah mendapat tekanan berat
rasa tidak nyaman pd punggung bawah
 Peningkatan hormon steroid e elastisitas &
perlunakan berlebihan jaringan kolagen & jaringan
ikat pembesaran panggul
 Kebutuhan kalsium meningkat, jika metabolisme
kalsium & fosfor tidak seimbang serta kurangnya
drainase sisa metabolisme e Kram Otot
vonie/Poltekkes majapahit 23
6. Sistem Gastrointestinal
• Mulut : Gusi cenderung mudah berdarah o/k
peningkatan kadar estrogen yg menyebabkan
peningkatan vaskularisasi & proliferasi jaringan
ikat. Demineralisasi tdk terjadi pd gigi, hygiene yg
buruklah yg menyebabkan karies gigi
• Nafsu makan : menurun pd trimester I o/k
peningkatan kadar HCG dlm darah
• Peningkatan progesteron tonus & motilitas otot
polos menurun regurgitasi esofagus,
peningkatan pengosongan lambung tdk
mampu mencerna asam Nyeri ulu hati
(Pirosis)
vonie/Poltekkes majapahit 24
• Peningkatan progesteron tonus & motilitas otot
polos menurun peningkatan absorbsi air di
usus besar Konstipasi Hemoroid

vonie/Poltekkes majapahit 25
7. Sistem Perkemihan
• Aliran darah ke ginjal meningkat GFR 
namun reabsorbsi tubulus tetap sekresi
meningkat /Polyuri
• Pada trimester akhir penekanan bladder o/
uterus & kepala janin masuk PAP
Polyuri

vonie/Poltekkes majapahit 26
8. Sistem Endokrin
 Hormon Estrogen meningkat
 Hormon Progesteron meningkat utk
mempertahankan kehamilan
 Hormon Chorionic Gonadotropin meningkat ;
berfungsi untuk membentuk korpus luteum mjd
korpus luteum kehamilan
 Hormon prolactin meningkat menjelang akhir
kehamilan untuk merangsang laktasi
(pembentukan ASI)
 Hormon Oksitosin meningkat saat persalinan
untuk meningkatkan kontraksi otot polos uterus
vonie/Poltekkes majapahit 27
• Hormon Relaksin meningkat selama
kehamilan untuk memberikan efek
relaksasi khususnya pada jaringan ikat

vonie/Poltekkes majapahit 28
 Sekian
Sampai jumpa di sesi
Adaptasi Psikologis
Kehamilan