INTRODUCCIÓN A LA

ATENCIÓN DEL PACIENTE

Moisés Andrés Lombana Salas

María Camila Miranda Jiménez
Estudiantes de Medicina
Universidad de Sucre
Facultad de Ciencias de la Salud
Introducción a la medicina
2018 - 1
 OBJETIVOS
• Identificar los signos vitales y su importancia en la práctica médica.
• Reconocer los sitios anatómicos indicados para la toma de signos
vitales y los materiales necesarios para su valoración.
• Diferenciar los parámetros normales.
• Adquirir habilidades en la toma de signos vitales.
EL CUERPO HUMANO
“La maquina perfecta”
Síntoma VS Signo
¿Qué son los signos vitales?
 SIGNOS VITALES

Los signos vitales son signos cuantificables que reflejan el

estado fisiológico del cuerpo, de los órgano vitales para el
mantenimiento de la vida.

“Las alteraciones de la salud se reflejan en los

signos vitales”

• Cambios reales o potenciales.

• Puntos de partida para la valoración del paciente.
• Exigen conocimientos teórico práctico.
 SIGNOS VITALES

• Los cuatro signos vitales que se monitorizan de forma rutinaria son:

Temperatura Pulso Presión arterial Respiración

IMPORTANCIA DE LOS SIGNOS VITALES

Los signos vitales son indicadores del estado de salud de una persona y
hacen parte de la base de datos que la médico recoge durante la valoración.

Los signos vitales permiten:

• Determinar el estado de salud (datos basales) del

paciente.
• Determinar la respuesta al estrés físico y psicológico.
• Determinar la respuesta a tratamientos médicos.
¿Cuándo tomar los signos vitales?
 ¿Cuándo tomar los signos vitales?

• Admisión del paciente.

• Control rutinario, por protocolo o según estado del paciente.
• Antes y después de pruebas diagnósticas invasivas.
• Antes y después de una intervención quirúrgica.
• Cuando el paciente sufre cambios en el estado de salud (desmayos,
dolor torácico).
• Antes y después de administrar medicamentos que pueden afectar
los aparatos respiratorio y cardiovascular.
 Precauciones para la valoración de signos vitales

• El equipo que se utilice debe ser funcional y adecuado.

• Se deben conocer los límites normales de los signos vitales para
poder detectar cambios.
• Se deben analizar los resultados de los signos vitales para interpretar
su significado. Los signos vitales no se interpretan de forma aislada.
• Conocer la historia médica del paciente, los tratamientos y
medicaciones prescritos.
• Controlar y minimizar los factores ambientales que puedan afectar los
signos vitales.
• Utilizar métodos organizados, demostrar actitud tranquila y habilidad
para asegurar la exactitud de las mediciones.
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA
Temperatura corporal es la medida relativa de calor o frío asociado al
metabolismo del cuerpo humano y su función es mantener activos los
procesos biológicos
La temperatura corporal refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor corporal.
Valores normales de la temperatura
corporal

Temperatura oral: 37°C

Temperatura rectal: 37.5°C
Temperatura axilar: 36.5°C
 Factores que influyen en la
temperatura corporal
• Edad.
• Ejercicio.
• Factor hormonal.
• Ritmo circadiano.
• Estrés.
• Entorno (ambiente).
• Alimentos.
Mecanismos de regulación de la
temperatura

Mecanismos de perdida de
calor:
Hipotálamo: centro regulador de la • Radiación
temperatura. • Conducción
• Convección
• Evaporación
Regulación de la temperatura
¿Qué mecanismo ayuda a este niño para
perder calor y disminuir la temperatura
corporal?
Instrumento para medir la temperatura

Termómetro

Es un instrumento de medición de
temperatura. Desde su invención ha
evolucionado mucho, principalmente a
partir del desarrollo de los termómetros
electrónicos digitales.
Instrumento para medir la temperatura
¿Cómo tomar la temperatura corporal?
• AXILAR

36.5°C

1. Exponer la axila del paciente retirando la ropa del hombro y del brazo
2. Colocar el termómetro en la axila del paciente de manera que el bulbo quede en el centro de la axila.
3. Hacer que el paciente baje el brazo y lo mantenga apretado para sostener el termómetro en su lugar.
4. Dejar el termómetro en la zona durante 5 minutos.
¿Cómo tomar la temperatura corporal?
• BUCAL

1. Pedir al paciente que abra la boca y levante la lengua.

2. Colocar con cuidado el termómetro en el espacio sublingual de manera que la columna
de mercurio quede a un lado de los pilares del frenillo sublingual.
3. Mantener el termómetro durante 3 minutos.

37°C
¿Cómo tomar la temperatura corporal?
• RECTAL
1. Ayudar al paciente a adoptar una
posición cómoda
2. Lubricar el termómetro del lado del
bulbo hasta unos 2.5 a 3cm
3. Mantener el termómetro en el recto
durante 1 a 2 minutos.
4. Retirar el termómetro y limpiarlo.
5. Realizar la medición.

37.5°C
¿Cómo tomar la temperatura corporal?
• Forma correcta de sostener el termómetro para hacer la lectura:
 Alteraciones de la temperatura

Aumento de la temperatura
corporal

• Febrícula: Cuando la temperatura axilar se encuentra entre 37 °C y

38 °C.
• Fiebre: Cuando la temperatura axilar se encuentra entre 38 °C y 41 °C.
• Hiperpirexia: Cuando la temperatura axilar es igual o mayor que
41 °C. En el ser humano, las temperaturas superiores a 42 °C son
mortales usualmente.
 Alteraciones de la temperatura
Disminución de la temperatura

o Hipotermia leve: 33.1 – 35.9°C

o Hipotermia moderada: 30.1°C – 33°C

o Hipotermia grave: 27 – 30°C

o Hipotermia profunda: menor de 27°C

¿Qué tiene el paciente?

A B
 VALORACIÓN DEL PULSO
El pulso de una persona es la onda palpable de flujo sanguíneo creada por la contracción
del ventrículo izquierdo del corazón al bombear la sangre al sistema arterial.

Al tomar el pulso se mide la frecuencia cardiaca, el ritmo

del corazón y la fuerza de los latidos.
 VALORACIÓN DEL PULSO
La determinación de las características de la onda de flujo sanguíneo, se
percibe como una sensación pulsátil en una arteria, al presionarla
ligeramente contra un hueso o músculo subyacente. El número de
sensaciones pulsátiles en un minuto, es la frecuencia del pulso.
 Características del pulso

• Frecuencia: número de sensaciones pulsátiles en un minuto.

Recién nacidos y lactantes: 120 a 160/min

Niños pequeños ( 1 – 2 años) 90 a 140/min
Preescolares ( 3 – 5 años) 80 a 110/min
Escolar ( 6 – 12 años) 75 a 100/min
Adolescente: 60 a 90/min

Adultos: 60 a 100/min
<60 = Bradicardia >100 = Taquicardia
 Características del pulso
• Ritmo: intervalo de tiempo entre cada pulsación o latido cardiaco. Pulso (regular,
irregular).

• Amplitud, fuerza o volumen: refleja el volumen de sangre eyectado en cada

contracción. Pulso (lleno, débil, imperceptible).
 ¿Cómo medir el pulso?

1. Brindar una posición cómoda al paciente,

sentado o en decúbito dorsal (acostado).
2. Mantener el brazo del paciente extendido.
3. Utilizar la yema de los dedos índice y medio
para presionar ligeramente contra la arteria
hasta que se note el pulso.
4. Empezar a contar las pulsaciones cuando el
segundero del reloj marque las 12.
5. Contar durante 60 segundo las pulsaciones o
durante 30 segundo y multiplicar por 2, o
durante 15 segundos y multiplicar por 4.
Sitios anatómicos para medir el pulso
Sitios anatómicos para medir el pulso

Pulso braquial Pulso femoral

Sitios anatómicos para medir el pulso

Pulso poplíteo Pulso pedio

Sitios anatómicos para medir el pulso

Pulso tibial posterior Pulso temporal

Factores que influyen en la frecuencia del
pulso
• Ejercicio.
• Temperatura.
• Emociones.
• Medicamentos.
• Hemorragias.
• Cambios de postura.
• Edad.
• Otros: Enfermedades respiratorias que
provocan una mala oxigenación.
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar
gases entre la atmosfera, la sangre y las células.
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
• Frecuencia: Número de respiraciones (inspiración y expiración) en 1 minuto

• Ritmo: Se valora la regularidad que existe entre los movimientos

respiratorios. Es el intervalo de tiempo entre cada ciclo respiratorio. De
acuerdo a esto, el ritmo puede ser regular (intervalos iguales entre cada
ciclo respiratorio) o irregular (intervalos desiguales).

• Profundidad: Es la mayor o menor expansibilidad de los diámetros

torácicos, según el volumen de aire inspirado, así, la respiración puede ser
superficial, normal o profunda.
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Recién nacido (hasta 1 mes): 30 – 60/min
Lactante (hasta 1 año): 30 – 50/min
Niño pequeño (1 a 3 años) 24 a 40/min
Preescolar (4 a 5 años): 22 a 34/min
Escolar (6 a 12 años) 18 a 30/min
Adolescente 16 a 20/min

Adulto 12 a 20/min
 ¿Cómo medir la respiración?

1. Asegúrese de que el paciente esté en una

posición cómoda
2. Asegúrese de que el tórax del paciente esté
visible.
3. Ponga los dedos en la muñeca del paciente
como si estuviera tomando el pulso.
4. Observe el ciclo respiratorio completo.
5. Centre su atención en el reloj y comience a
contar cuando se produzca el primer ciclo
respiratorio completo
6. Cuente el número de respiraciones en 60
segundos.
Alteraciones del patrón respiratorio
• Bradipnea: Ritmo de la respiración regular pero la frecuencia se
encuentra anormalmente lenta (inferior a 12 respiraciones/min en
un adulto). Tenga en cuenta los rangos normales según la edad del
paciente.
• Taquipnea: Respiraciones con ritmo regular pero la frecuencia está
anormalmente aumentada (superior a 20 respiraciones/min en un
adulto).Tenga en cuenta los rangos normales según la edad del
paciente.
• Apnea: Interrupción de la respiración durante varios segundos. Si el
cese de esta es persistente, da lugar una parada respiratoria.
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las arterias del
cuerpo.
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Es la medición de la presión que ejerce la

sangre sobre las paredes de las arterias.
• Una sola medición de la presión arterial
no puede reflejar exactamente la presión
arterial de un paciente.
• La diferencia entre presión sistólica y
presión diastólica se llama presión
diferencial. Su valor es de 40 mmHg.
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

• Presión sistólica: es la presión máxima que se alcanza en el sístole.

“Presión arterial en el punto culminante de la pulsación”

• Presión diastólica: La presión diastólica es la mínima presión de la

sangre contra las arterias y ocurre durante el diástole.
Recomendaciones para medir la presión
arterial
• Instrumento utilizado para medición de presión arterial
Recomendaciones para medir la presión
arterial
• Evite colocar el manguito en la extremidad donde haya un catéter
intravenoso, un traumatismo, una lesión o un enyesado.
• El paciente debe estar sentado o acostado, la parte del brazo debe
estar desnuda a la altura del corazón.
• Palpar la arteria braquial (si la presión se va a tomar en el brazo) y se
coloca el borde inferior del manguito aproximadamente 2.5cm por
encima del lugar de pulsación.
• Colocar el manómetro de forma visible.
 ¿Cómo medir la presión arterial?

• Si se trata de la valoración inicial de un paciente,

realice una determinación palpatoria preliminar
de la presión sistólica.

1. Palpe la arteria braquial o radial con la yema de

los dedos de una mano, mientras que con la
otra cierre la válvula de la pera insufladora.
2. Infle rápidamente el manguito hasta 30mmHg
por encima del punto en el cual desaparece el
pulso (presión sistólica aproximada).
 ¿Cómo medir la presión arterial?

1. Insufle el manguito 30mmHg por encima de la presión sistólica

palpada.
2. Afloje la válvula del manguito con cuidado para que la presión
descienda a una velocidad de 2 a 3mmHg por segundo.
3. Tome nota del punto que marca el nanómetro cuando se escucha
nítidamente el primer sonido (presión sistólica).
4. Continúe desinflando el manguito gradualmente, tomando nota del
punto en el que el tono desaparece (presión diastólica).
5. Retire el manguito de la extremidad.
¿Cómo medir la presión arterial?
Valores comparativos de la presión arterial
“Un día serás la única opción para mejorar la Salud de una
persona, por eso, no estudies para un parcial, estudia para ser
útil ese día”
-Anónimo

GRACIAS