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ENTREVISTA DE ENFERMGEM
SEMIOLOGIA
PROFA. THAMY BRAGA
SEMIOLOGIA
Intencionalidade
Sistematização
Dinâmico
Interativo
Flexível
Fundamentação teórica
DIFICULDADES
2 – Diagnostico de enfermagem
4 – Implementação
5 – Avaliação – evolução
1 – COLETA DE DADOS (HISTÓRICO DE
ENFERMAGEM)
Dados demográficos
Motivo da busca de cuidado de saúde
Expectativas do cliente sobre a doença atual
História pregressa de saúde
Historia familiar
Historia ambiental
Historia psicossocial
Saúde espiritual
Exame físico (informações objetivas)
Dados diagnósticos e laboratoriais.
FONTES DE INFORMAÇÃO
Recursos utilizados:
Entrevista;
Exame físico;
Consulta de prontuário
Silêncio
Ouvir atentamente
Transmitir aceitação
Utilizar linguagem do contexto sócio-cultural do
cliente
O parafraseamento (validar as informações)
A explicação
A focalização
As observações declaratórias – feedback
O oferecimento de informações
A sumarização
FASES DA ENTREVISTA
Significado
do evento
Conhecimento
e familiaridade
com a situação
3 Solicitar a
colaboração do 4
DIRETRIZES Adequar o
paciente, vocaulário à
PARA esclarecendo o seu compreensão do
REALIZAÇÃO propósito paciente
DA 5
Utilizar um ambiente
ENTREVISTA E
privativo para esse fim, ou
DO EXAME biomo, em caso de
FÍSICO enfermaria
6
Registrar os dados de maneira clara,
objetiva e clara utilizando suas
informações como parâmetros de
comparação para avaliações
subseqüentes
HISTÓRICO DE ENERMAGEM: Guia sistematizado
utilizado para conhecer os problemas de enfermagem de
um indivíduo e direcionar a assistência.
POSTURA DO ENFERMEIRO FRENTE AO PACIENTE
ANÁLISE DE PRONTUÁRIO
Resultados de exames
Diagnósticos médicos
Outras informações
BONS ESTUDOS!