Josue Isaac Quispe Anccasi

MR Neonatologia
 EMBRIOLOGIA
DE LOS
PULMONES

EMBRIONARIA: 3-7 ss , desarrollo
de vías aéreas mayores
PSEUDOGLANDULAR: 7-17ss,
Vasculogenesis, desarrollo del
árbol bronquial hasta bronquiolos
terminales
CANALICULAR: 17-27 SS, Acinos
, aparece el surfactante.
SACULAR: 28-36SS, Formación de
los espacios aéreos, y depósitos de
fibras elásticas.
ALVEOLAR: 36- 2 A 3 AÑOS,
septos 2°

NARIZ

 BOCA
 Es pequeña


 Lengua grande: para el espacio de la cavidad oral
 Amígdalas y adenoides: mayor tamaño, 2a hasta 4-6ª
Apertura glotica

Epiglotis

Traque
a

 DIFERENCIAS
ANATOMICAS

VIAS AEREAS SUPERIORES
 Fosas nasales pequeñas
(respirador nasal 3 primeros
meses)
 Menor calibre de las vías
 Mayor tamaño de la cabeza
 Mayor tamaño de la Lengua
 Laringe craneal y anterior
(C4)
 Epiglotis corta, estrecha,
proyectada posteriormente.
 Cricoides es el sitio +
estrecho
 Tráquea más corta
VIAS AEREAS INFERIORES
Aumento de cartílago y escasa
cantidad de colágeno y elastina al
nacer
Grosor de la pared es el 30% del área
de la vía aérea
Músculo liso presente en la vía aérea
del feto desde temprano en el
desarrollo
Contiene mayor proporción de
glándulas mucosas
Las costillas están orientadas en el
plano horizontal
La osificación del esternón comienza
en el período intrauterino y continúa
hasta los 25 años


 Patrón respiratorio
 Respiración nasal obligada
 Inmadurez coordinación esfuerzo respiratorio

 Prematuros soportan peor la obstrucción nasal que los RNT
 Respiración bucal efectiva: 2 –6 meses
 Costillas cartilaginosas y en posición horizontal
 Caja torácica tiende a ser circular mas que elipsoide
 Músculos accesorios ineficaces
 Diafragma: fibras musculares tipo I (contracción lenta,
altamente oxidativas)
 10% en prematuros
 25-30% en RNT
 55% al 8-12m
 Mayor trabajo respiratorio
 
 La CPT esta disminuida y la CRF es de un 40% con
respecto al adulto.
 Alveolos pulmonares RN 20 millones y 300 a 350
millones a los 8-9 años.
 La relación Ventilación alveolar- CRF es de 5-1 (1.5-1
adulto).
 MADURACION DEL
PULMON FETAL

 Movimientos respiratorios
 Liquido pulmonar fetal
 Agentes tensioactivos
 Primer movimiento
respiratorio

 Depuración de LPF
 Mecanismos Osmóticos
 Mecanismos mecánicos
 Inicio de la respiración
 Estímulos físicos
 Estímulos químicos
 Reflejo paradójico de inflación de Head
 Reflejo de Hering Breuer
 Desarrollo de la CRF
 Ventilación Pulmonar
 Perfusión Pulmonar
 Relación V/Q
 
 En el feto los pulmones están llenos de líquido y no
tienen función respiratoria.
 Pero son metabólicamente activos:
– Síntesis de surfactante
– Secreción activa de líquido pulmonar al espacio
aéreo virtual
– Movimientos respiratorios