Resistencia del fluido aéreo en el árbol

bronquial

Bronquios
Máxima De mayor Cerca a la
resistencia tamaño traquea
Bronquiolos

Se ocluyen
Situaciones Bronquios mas Determina la
patológicas pequeños resistencia aérea
Contracción de los músculos y
aparición de edema en sus
paredes
 Control nervioso y local de la musculatura
bronquial (dilatación simpática)

Árbol Noradrenalina Se liberan hacia la sangre por la

bronquial estimulación simpática
Adrenalina

Mayor estimulación
debido a los Dilatación
receptores alfa
adrenérgicos
Constricción parasimpática de los bronquiolos
Secretan CONSTRICCION LEVE O
Nervio vago ACT MODERADA DE LOS
acetilcolina
BRONQUIOS

ACTIVADOS POR REFLEJOS IRRITACION DE LA

QUE SE ORIGINAN EN LOS MENBRANA
PULMONES EPITELIAL
 MOCO QUE RECUBRE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
- HUMEDECIMENTO DE LAS
CELULAS CALICIFORMES SUPERFICIES
- ATRAPA PARTICULAS
MOCO PEQUEÑAS QUE SE
ENCUENTRAN EN el aire
GLANDULAS SUBMUCHOSAS
 Reflejo tusígeno
Sensibilidad a Los impulsos nerviosos aferentes
estímulos
corrosivos como
los gases de
dióxido de Las vías respiratorias
azufre o cloro nervios vagos

bulbo raquídeo del encéfalo

Activa una secuencia automática de

acontecimientos por los circuitos
neuronales del bulbo.
 Reflejo tusígeno

1. Se inspira rápidamente
2. Se cierran la epiglotis y las cuerdas
vocales.
3. Músculos abdominales se
contraen.( Presión de los
pulmones aumenta)
4. Cuerdas vocales y epiglotis se
abren. Explota el aire
 Reflejo del estornudo
Los impulsos nerviosos aferentes

Las vías aéreas nasales

Quinto par
craneal

bulbo raquídeo del encéfalo

Desencadenas el reflejo
 FUNCIONES RESPIRATORIAS NORMALES DE LA NARIZ
Calentado
Acondicionamiento
El aire es Humidificado del aire de las vías
aéreas respiratorias
Filtrado parcialmente superiores

PELOS DE LA
ENTRADA DE LAS
NARINAS
 VOCALIZACION
 Aparato  Centros específicos de control nervioso
respiratorio del habla de la corteza cerebral
IMPLICA
 Centros de control  Las estructuras de articulación y
respiratorio del encéfalo resonancia de las cavidades oral y nasal

1) Fonación
FUNCIONES
MECNICAS 2) Articulación
FONACION
CIRCULACION PULMONAR,
EDEMA PULMONAR,
LIQUIDO PLEURAL
 CIRCULACION PULMONAR
Una aporta la sangre arterial sistèmica a la tráquea,
Circulación de bajo flujo y el árbol bronquial incluidos los bronquíolos
alta presión terminales, los tejidos de sostén del pulmón y las
capas exteriores (adventicias) de las arterias y venas
pulmonares.

Suministra la sangre venosa de todas las partes

Circulación de alto flujo y del organismo a los capilares alveolares en los que
baja presión se añade el oxígeno y se extrae el dióxido de
carbono.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
ARTERIA
PULMONAR: VENAS
Su distensibilidad PULMONARES:
permite que las arterias Drenan
pulmonares se acomoden inmediatamente la
al gasto del volumen sangre que les llega
sistólico del ventrículo hacia la aurícula
derecho. ES delgada izquierda.
 Vasos Bronquiales:
Vascularizan los tejidos
de soporte de los
pulmones, como el tejido
conjuntivo, los tabiques y
los bronquios grandes y
pequeños.
VASOS LINFÁTICOS :
se encuentran en los tejidos de soporte del
pulmón, comenzando en los espacios
tisulares conjuntivos que rodean a los
bronquíolos terminales, y siguiendo hacia el
hilio del pulmón, y desde aquí principalmente
hacia el conducto linfático torácico derecho.
PRESION EN EL SISTEMA PULMONAR
- Curva de presión aórtica es más
elevada.
- Durante la sístole la presión en
la arteria pulmonar es
esencialmente igual a la presión
que hay en el ventrículo derecho
- Después del cierre de la válvula
pulmonar al final de la sístole, la
presión ventricular cae súbitamente,
mientras que la presión arterial
pulmonar disminuye más lentamente.
PRESIONES EN LOS DIFERENTES
VASOS

PAPS 25 mmHg

PAPD 8 mmHg
PAPM15 mmHg.
PCP7mmHg
 VOLUMEN SANGUINEO DE LOS
PULMONES
Volumen de
la sangre de 9% del volumen de sangre total de todo el aparato
450 ml
los pulmones circulatorio

la patología cardíaca
Los pulmones puede desplazar sangre
sirven como desde la circulación
reservorio de sistémica a la circulación
sangre. pulmonar.
 FLUJO SANGUINEO A TRAVES DE LOS
PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN
FLUJO SANGUINEO EN LOS
PULMONES ES IGUAL AL GASTO
CARDIACO

LOS VASOS PULMONARES ACTUAN

COMO COMO TUBOS PASIVOS Y
DISTENSIBLES QUE SE DILATAN AL
AUMENTAR LA PRESIÓN Y SE
ESTRECHAN A DISMINUIR LA PRESION
La disminución del oxigeno alveolar reduce
el flujo sanguíneo alveolar local y regula la
distribución del flujo sanguíneo pulmonar

Vasos sanguíneos 70% de lo normal los Resistencia vascular

adyacentes vasos se constriñen

Se dilatan en respuesta
Vasos sistemicos Sustancia vasoconstrictora no
de un oxigeno bajo
descubierta

Provoca la constricción de las

arterias pequeñas y de
arteriolas
 EFECTOS DE LOS GRADIENTES DE PRESION
HIDROSTATICA DE LOS PULMONES SOBRE EL
FLUJO SANGUINEO PULMONAR REGIONAL
Flujo sanguíneo por unidad de tejido pulmonar a
diferentes niveles del pulmón en una persona en
posición erguida.

En la posición erguida en reposo hay poco flujo en

la parte superior del pulmón, pero 5 veces mas flujo
en la parte inferior.
 ZONAS 1,2 Y 3 DEL FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
ZONA 1 AUSENCIA DE FLUJO
DURANTE TODAS LAS
PORCIONES DEL CICLO
CARDIACO

ZONA 2 FLUJO SANGUINEO

INTERMITENTE

ZONA 3 FLUJO DE SANGRE

CONTINUO
 EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DURANTE EL
EJERCICIO INTENSO ES ASUMIDO NORMALMENTE POR LA
CIRCULACION PULMONAR SIN GRANDES AUMENTOS EN
PRESION ARTERIA PULMONAR
FLUJO SANGUINEO AUMENTA A Se acomoda en los
TRAVES DE LOS PULMONES pulmones de varias
ENTRE 4 Y 7 VECES formas
La capacidad de los pulmones
1. Aumentando el numero de capilares abiertos de acomodarse al gran flujo
sanguíneo durante el ejercicio
2. Distendiendo todos los capilares y
sin aumentar la presión
aumentando la velocidad de flujo a través de
arterial pulmonar permite
cada capilar a mas del doble
conservar energía del lado
3. Aumentando la presión arterial pulmonar. derecho del corazón
 FUNCION DE LA CIRCULACION PULMONAR
CUANDO LA PRESION AURICILAR IZQUIERDA
SE ELEVA COMO CONSECUENCIA DE UNA
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Presión auricular izquierda de una
persona sana casi nunca se eleva
por encima de +6mmHg incluso
durante el ejercicio mas intenso. Cuando se produce insuficiencia del lado
izquierdo del corazón la sangre comienza a
acumularse en la auricula izquierda.Como
Estas pequeñas modificaciones consecuencia la presión auricular izquierda
no tienen ningún efecto sobre la puede aumentar de manera ocasional
circulación pulmonar porque solo
expanden las vénulas y abren los
capilares
 DINAMICA CAPILAR PULMONAR
PRESION CAPILAR
Las paredes alveolares están tapizadas por PULMONAR
tantos capilares que en la mayor parte de
los sitios capilares casi se tocan entre si, se Método isogravimétrico
7mmHg
dice que la sangre capilar fluye en las
paredes alveolares como una LAMINA DE
FLUJO y no como capilares individuales

15 mmHg

Presión arterial pulmonar

media
INTERCAMBIO CAPILAR DE LIQUIDO EN LOS
PULMONES Y DINAMICA DEL LIQUIDO
INTERSTICIAL PULMONAR

La dinámica del intercambio de liquido a través

de la membranas capilares.
CUALITATIVAMENTE

La misma que en los tejidos periféricos

 CUANTITATIVAMENTE DIFERENCIAS IMPORTANTES

1. La presión capilar pulmonar es baja, de aproximadamente 7mmHg

en comparación con una presión capilar funcional mucho mayor en los
tejidos periféricos
2. La presión del liquido intersticial del pulmón es ligeramente mas
negativa que en el tejido subcutáneo periferico
3. Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las
moléculas proteicas, de modo que la presión osmótica coloidal del
liquido intersticial pulmonar es de aproximadamente 14mmHg
4. Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar que
recubre las superficies alveolares es tan débil que se puede romper si
la presión positiva en los espacios intersticiales es mayor que la presión
del aire alveolar, lo que permite el paso de liquido desde los espacios
intersticiales hacia los alveolos
 EDEMA PULMONAR
SE FORMA DE LA MISMA FORMA EN QUE
SE PRODUCE EL EDEMA EN CUALQUIER
OTRA PARTE DEL CUERPO

1. Insuficiencia cardiaca izquierda o valupatia mitral, con los

consiguientes grandes aumentos de presión venosa
CASUSAS MAS pulmonar y el encharcamiento de los espacios intersticiales y
FRECUENTES los alveolos
2. La lesión de las membranas de los capilares sanguíneos
pulmonares producida por infecciones como la neumonía o
por la inhalación de sustancias toxicas como el gas cloro o el
gas dióxido de azufre. Dan lugar a una fuga tanto de
proteínas plasmáticas como de liquido desde los capilares
hacia los espacios intersticiales pulmonares
 LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL
Cuando los pulmones se expanden y contraen
durante la respiración normal se deslizan en el
interior de la cavidad pleural. Para facilitar este
movimiento hay una delgada capa de liquido
mucoide entre las pleuras parietal y visceral
 Siempre que la cantidad sea superior a la justa para
comenzar a fluir en la cavidad pleural, el exceso de
liquido es extraído mediante bombeo por los vasos
linfáticos que se abren directamente desde la cavidad
pleural hacia
El Mediastino
La superficie
superior del
diafragma
Las superficies
laterales de la
ESPACIO PLEURAL pleura parietal

SE DENOMINA ESPACIO VIRTUAL PORQUE

ES TAN ESTRECHO QUE NO ES UN ESPACIO
FISICO EVIDENTE
 PRESION NEGATIVA EN EL LIQUIDO PLEURAL
Siempre es necesaria una Por la presión negativa
fuerza negativa en el del espacio pleural
exterior de los pulmones proporcionada normal
para mantener expandidos
los pulmones

CAUSA MAS BASICA DE PRESION NEGATIVA ES

EL BOMBEO DE LIQUIDOS DESDE EL ESPACIO
PLEURAL POR LOS LINFATICOS
La negatividad del liquido pleural
mantiene a los pulmones normales
traccionados contra la pleura
parietal de la vacidad torácica,
excepto por una capa muy delgada
de liquido que actúa como
lubricante
DERRAME PLEURAL:ACUMULACION DE
GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDO LIBRE EN
EL ESPACIO PLEURAL

Derrame es análogo al liquido

de edema en los tejidos y se
puede denominar

EDEMA DE LA
CAVIDAD
PLEURAL
CAUSAS Bloqueo de drenaje linfático desde la cavidad pleural

Insuficiencia cardiaca, que da lugar a unas presiones

capilares periféricas y pulmonar excesivamente altas,
que dan lugar a una trasudación excesiva de liquido
hacia la cavidad pleural
Una marcada reducción de la presión osmótica
coloidal del plasma

Una infección o cualquier otra causa de inflamación

de las superficies de la cavidad pleural, que produce
rotura de las membranas capilares y permite la salida
rápida tanto de proteínas plasmáticas como de
liquido hacia la cavidad