JOURNAL READING

COMPARISON OF AEROBIC VERSUS STRETCHING EXERCISE

PROGRAMMES ON PAIN AND MENSTRUAL SYMPTOMPS IN SUBJECTS
WITH PRIMARY DYSMENORREA

Pembimbing :
Kolonel Ckm dr. Rahmat Saptono Sp.OG

Penyaji:
Najibah Zulfa Assadiyah
Identitas Jurnal

– Judul : Comparison Of Aerobic Versus Stretching Exercise Programmes On Pain

And Menstrual Symptomps In Subjects With Primary Dysmenorrea

– Penulis : Kiranmayi P, Ponmathi P* , Sivakumar VPR

– Tanggal terbit : 25 Agustus 2016

– Dipublikasikan oleh : Journal of Women’s Health Care

 Pendahuluan

– Dismenore adalah masalah yang paling umum terjadi pada wanita usia subur. Hal ini
dapat dibagi menjadi dua kategori besar primer dan sekunder (nyeri haid yang terkait
dengan patologi pelvis yang mendasarinya)

• Dismenore primer dimulai saat anak perempuan pertama kali mengalami siklus
ovulasi pada masa pubertas dan prevalensinya meningkat selama masa remaja
(15-17 tahun) dan mencapai tingkat tertinggi dalam 20-24 tahun dan semakin
menurun setelahnya.
• Pada dismenore primer, nyeri dimulai beberapa jam sebelumnya dan berlangsung
selama 24-48 jam setelah onset menstruasi. Rasa sakit lebih pada hari pertama dan
jarang berlanjut ke hari kedua .Dysmenore primer ditandai dengan kram sakit perut
bagian bawah yang dapat menyebar ke punggung bawah dan paha bagian atas dan
umumnya terkait dengan mual, sakit kepala, kelelahan, dan diare
 Sakit kepala

Sakit punggung bagian bawah

Mual, muntah
Gejala
sistemik
Diare

Iritability

Adynamia
– Produksi prostaglandin uterus selama masa pelepasan endometrium, Selama fase pra
menstruasi, Progesteron meningkatkan amplitudo dan frekuensi kontraksi uterus dan
menyebabkan vasospasme arteriol uterus menghasilkan iskemia dan kram perut bagian
bawah

– Sejak lama, perawatan untuk dismenore primer meliputi pemberian antidepresan dan obat
penenang, perawatan hormonal seperti kontrasepsi oral, konseling dan psikoterapi

– Peregangan juga telah ditemukan menyebabkan penurunan signifikan pada gejala fisik dan
psikologis dismenore primer. Ini mengurangi gejala dismenore seperti kurangnya konsentrasi,
perubahan perilaku, nyeri payudara dan inflasi, kecemasan, durasi dan intensitas nyeri [1].
Baru-baru ini, latihan aerobik telah dianjurkan sebagai manifestasi terapeutik untuk gejala
fisik dismenorea primer.
Metode Penelitian

– Desain Penelitian : studi komparatif

– Jumlah subjek : 100 subjek dibagi menjadi 50 Grup A dan 48 Grup B
– Durasi Penelitian : selama 3 bulan di universitas SRM
 Kriteria Penelitian

Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi

1. Siklus mentruasi tidak teratur
1. Diagnosis dismenorea
2. Menggunakan alat kontrasepsi
primer
dalam rahim
2. Usia 16-26 tahun
3. Mengkonsumsi pil kontrasepsi
3. Riwayat dismenorea
4. Hipertiroidisme dan
paling sedikit 2-3 hari
hipotiroidisme
4. Siklus menstruasi teratur
5. Dismenorea sekunder
6. Dalam terapi hormonal
7. Penyakit ovarium polikistik
 Grup B
Grup A
(2 x sehari selama
(sesi latihan 1 x 40 menit)
20 menit )

10 menit latihan peregangan Subjek akan diminta untuk berbaring telungkup dengan
(hamstring, tulang belakang kaki dan lutut ditekuk dan mereka diinstruksikan untuk
dan tendoachilles) melakukan pernapasan perut sekitar 10 kali.

Subjek akan diminta untuk berdiri memegang sandaran

20 menit latihan aerobik
kursi, dan kemudian subjek akan diminta mengangkat
(berjalan atau bersepeda),
satu tumit dari lantai, lalu yang satunya lagi dan ulangi
(skor Borgs-12-14)
sebanyak 20 kali.

10 menit latihan relaksasi Subjek akan diminta untuk berdiri memegang sandaran
(latihan pernapasan dalam) (3 kursi kemudian akan diinstruksikan untuk melakukan 5
kali seminggu) deep knee bends

Subjek akan diminta untuk berbaring telentang, dan

mereka akan diinstruksikan untuk mengangkat dan
membawa lutut untuk menyentuh dagu, ulangi 10 kali.
– Hasil pengukuran dari penelitian ini adalah sebagai berikut
– Moo's Menstrual Distress Questionnaire untuk menilai tingkat keparahan gejala Dismenore.
– Numerical Pain Rating Scale untuk menilai intensitas nyeri

• Dinilai selama 3 Siklus Menstruasi

• Analisis statistik dilakukan dengan

menggunakan paired t-test untuk
perbandingan kelompok dan student t-test
HASIL
( Numerical Pain Rating Scale )

Terdapat perbedaan yang sangat

signifikan pada Skala Penilaian
Numerik pada kelompok A
setelah latihan dengan latihan
aerobik.
Terdapat perbedaan yang sangat
signifikan pada Skala Penilaian
Numerik pada kelompok B setelah
latihan dengan latihan
peregangan.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam numerical pain rating
scale antara kelompok A yang dilatih dengan latihan aerobik dan
kelompok B yang dilatih dengan latihan peregangan untuk ketiga
bulan berturut-turut (Gambar 1).
HASIL
( Moo’s Menstrual Distress Questionnaire)

Terdapat perbedaan yang sangat

signifikan dalam kuesioner Moo’s
Menstrual Distress Questionaire
pada kelompok A setelah
pelatihan dengan latihan aerobik
p kurang dari 0,001 untuk
membandingkan pretest dan post-
test bulan pertama dan post-test
bulan ketiga. Sedangkan, p <0.005
pada membandingkan pretest dengan
uji pos bulan kedua, yang
menunjukkan bahwa ada perbedaan
yang sangat signifikan dalam
kuesioner Depresi Menstruasi Moos
untuk ketiga bulan berikutnya pada
kelompok B setelah pelatihan dengan
latihan peregangan.
Gambar 2 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam kuesioner Distress Menstruasi Moos antara Kelompok A dan
Kelompok B tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kuesioner Distress
Menstruasi Moos untuk semua tiga bulan berturut-turut (Gambar 2)
 DISKUSI

– Hasil statistik penelitian ini menunjukkan bahwa intensitas nyeri yang

diukur dengan skala penilaian nyeri numerik setelah intervensi olahraga,
mulai menurun setelah memulai latihan aerobik pada kelompok A dan
terus menurun dalam tiga siklus haid berikutnya, P nilai kurang dari 0,01
(p <0,01) (Tabel 1).
 Penelitian Sebelumnya
Izzo dan Labriola, telah
menyarankan bahwa
peningkatan metabolisme aliran
darah pada tingkat panggul,
yang terjadi selama latihan,
dapat mempengaruhi dismenore
primer.
Dalam penelitian ini, hasil statistik
menunjukkan penurunan
intensitas nyeri secara statistik
selama tiga bulan berikutnya
yang diukur dengan skala
penilaian numerik setelah
dimulainya latihan peregangan
untuk kelompok B, nilai P kurang
dari 0,01 (p <0,01) (Tabel 2).
Julie brown dkk. yang menyatakan
Elham dkk. yang menyatakan
bahwa latihan peregangan
terpilih secara positif
mempengaruhi gejala
dismenore primer
Terdapat penurunan yang
signifikan dalam pengukuran
gejala menstruasi melalui Moos
Menstrual Distress questionnaire
dalam tiga bulan berikutnya pada
kelompok A yang dilatih dengan
latihan aerobik, nilai P kurang
dari 0,01 (p <0,01) (Tabel 3).
bahwa latihan mengurangi skor
Moos Menstrual Distress
questionnaire pada fase
menstruasi dan mengakibatkan
penurunan gejala yang berlanjut
selama tiga siklus pengamatan
Penelitian ini menunjukkan
penurunan yang signifikan pada
gejala menstruasi yang diukur
melalui Moos Menstrual Distress
questionnaire pada kelompok B
yang dilatih dengan latihan
peregangan. P kurang dari 0,01 (p
<0,01)
(Tabel 4).
 Dengan demikian latihan aerobik menurunkan aktivitas
simpatik dan mengurangi gejala menstruasi seperti menekan
mood, kelelahan, stres dan gejala perilaku dan telah
menunjukkan penurunan yang signifikan secara klinis pada
Moos Menstrual Distress Questionnaire dan menunjukkan hasil
klinis yang lebih baik daripada latihan peregangan pada subjek
dengan dismenore primer,
makadari itu latihan aerobik dapat direkomendasikan dalam
pengaturan klinis untuk mendapatkan hasil klinis yang lebih
baik untuk pasien dengan dismenore primer.
 KESIMPULAN

– Meskipun analisis statistik, Numerical Pain Scale dan Moos Menstrual Distress questionnaire
tidak menunjukkan perbedaan atau keduanya sama dalam memperbaiki gejala nyeri dan
menstruasi antara kelompok A yang dilatih dengan latihan aerobik, kelompok B yang dilatih
dengan latihan peregangan. P lebih besar dari 0,05 (p> 0,05) (Gambar 1 dan 2).
– Interpretasi hasil menunjukkan bahwa kelompok A yang dilatih dengan latihan aerobik
menunjukkan perbaikan yang lebih baik pada Moos Menstrual Distress questionnaire
dibandingkan dengan kelompok B, walaupun hasilnya tidak signifikan secara statistik, secara
klinis signifikan bahwa latihan aerobik menunjukkan perbaikan yang lebih baik pada gejala
menstruasi daripada latihan peregangan.
TERIMA KASIH