SÍNDROME DE

OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL O ÍLEO
DEFINICIÓN

1. Es la oclusión o parálisis intestinal, cuya característica mas saliente es la detención

absoluta del transito del intestino.
2. Obstáculo al tránsito del contenido intestinal. Este obstáculo, parcial o total, se puede
producir a cualquier nivel del intestino delgado o grueso, por múltiples y variadas
causas de distinta naturaleza y pronóstico.
 La obstrucción del TD puede producirse a cualquier nivel, pero el intestino delgado es el
mas afectado por su luz relativamente estrecha.
Clasificación y etiología

I. Paralítico o adinámico: trastorno de la motilidad sin obstrucción

A. Espástico: poco frecuente, pasajero y reversible. Se observa habitualmente en el colon y sus causas son la
intoxicación por plomo los estímulos reflejos.
B. Paralítico:
1.Peritoneal: peritonitis, poslaparotomía, íleo regional.
2.Vascular: isquemia y anorexia de la pared intestinal, embolia, trombosis, compresión mesentérica.
3.Tóxico: uremia, acidosis, sepsis, opiáceos, anticolinérgicos.
4.Carencial: hipopotasemia, crisis addisoniana.
5.Reflejo: cólico biliar y renal, hemorragia intraperitoneal.
6.Neurológico: fractura vertebral, traumatismo del cráneo.
II. Mecánico u obstructivo: obstrucción de la luz intestinal.
A. Por obstrucción simple:
1.Por obturación: íleo biliar, bolo fecal, cuerpos extraños.
2.Por lesiones de la pared: infiltración neoplásica.
3.Por compresión extrínseca: adenopatías, tumores, bridas.
B. Por estrangulamiento:
1. Incarceración herniaria.
2. Vólvulo de sigmoide, ciego o intestino delgado.
3. Invaginación o intususcepción.
FISIOPATOLOGÍA

1. Dilatación del intestino proximal al sitio de obstrucción.

2. Mucosa dilatada pierde su capacidad de absorber liquido y aumenta su
secreción
3. En obstrucción alta perdida abundante de liquido por vomito.
4. Consecuencia finales deshidratación, trastornos metabólicos,
hipovolemia y shock.
5. La estrangulación y consecuencia final la perforación
FISIOPATOLOGÍA

DESHIDRATACION,
↓ RETORNO TRANSUDACION
↑ PRESION PERDIDA DE
VENOSO DE LIQUIDO A LA
INTRALUMINAL ELECTROLITOS
MESENTERICO LUZ INTESTINAL
(ESPECIALMENTE K)
 ÍLEO PARALÍTICO ÍLEO MECÁNICO SIMPLE ÍLEO MECÁNICO POR
ESTRANGULAMIENTO
Síntomas: Síntomas: Síntomas:
• Dolor continuo y no de tipo cólico. • Dolor tipo cólico. • Dolor cólico inicial que posteriormente
• Vómitos: alimentarios • Vómitos: alimentarios es reemplazado por dolor de tipo
biliososporráceos biliososporráceos peritoneal.
• Detención de gases y materiales fecales. • Detención de gases y materiales fecales. • Vómitos: alimentarios
biliososfecaloides
• Detención de gases y materiales fecales.

Examen Físico Examen Físico Examen Físico

Inspección: distención abdominal Inspección: distención abdominal Inspección: tumor herniario, signo
generalizada, por meteorismo, sin localizada según la tipología de la de von Wahl; puede haber
ondas peristálticas visibles. oclusión. Ondas peristálticas visibles, hiperperistaltismo visible inicial;
de lucha, que coinciden con los distensión abdominal, signos
periodos de dolor cólico. peritoníticos.
Auscultación: ruidos HDA ausentes; Auscultación: ruidos HDA Auscultación: silencio abdominal.
silencio abdominal. presentes.
Palpación: dolor a la presión y Palpación: se pueden palpar las asas Palpación: del tumor herniario;
depresión. intestinales distendidas, sus ondas reconocimiento del asa o asas
peristálticas y el aumento de la distendidas; palpación del tumor
tensión. cilíndrico dado por una invaginación
intestinal; signos peritoneales.
Percusión: timpanismo. Percusión: timpanismo. Percusión: timpanismo a nivel de la
zona distendida.