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NO CIANOTIZANTES
DEFINICION
Obstrucción parcial al flujo de
salida del ventrículo derecho
debido a una deformidad
congénita de la válvula pulmonar.
ESTENOSIS PULMONAR
*Preductal: infantil
*Postductal: adulto
Infancia: asintomático
Reparación quirúrgica
CARDIOPATIA CONGENITA
NO CIANOTIZANTE
CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
• De diagnóstico más
frecuente después del
mes de edad
(incidencia 20% de las
CC)
• <6mm en general son
asintomáticas, el 75%
se cierran solas el
primer año de vida
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
• Mayor derivación interventricular
• En el lactante: taquipnea, disnea, mayor número de
infecciones pulmonares; pueden dar insuficiencia cardiaca
y menor desarrollo pondoestatural
• Los de tamaño mediano entre 0,5 y 1cm/m2 de superficie corporal,
en un 20% condicionan sobrecarga e insuficiencia cardíaca en
lactantes, 30% cierra y 30% puede dar estrechez pulmonar
infundibular
• > 1 cm/m2 de superficie corporal en un 15% da insuficiencia
cardíaca precoz y elevada mortalidad en los primeros meses
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
• Se ausculta un soplo • TRATAMIENTO
pansistólico en el borde • Quirúrgico: en los defectos
paraesternal izquierdo grandes entre los 3 meses a
inferior con frémito 1 año de edad. En los
• Tele-Rx de Tórax: Hiperflujo medianos entre el año y 2
pulmonar con años de edad.
agrandamiento
biventricular • Médico: de la insuficiencia
• ECG: Hipertrofia cardíaca, de las infecciones
biventricular broncopulmonares y
prevención de endocarditis
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• 10% de las cardiopatías
congénitas, 2 veces
más frecuente en las
niñas
• 70% afectan la zona de
la fosa oval (ostium
secundum) sin
alteración de las
válvulas
auriculobentriculares
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• HEMODINAMIA
• CLINICA
• Se produce un
• Asintomática en los
lactantes cortocircuito izquierda-
derecha a nivel
• Soplo sistólico se auricular por diferencia
ausculta en el borde
esternal superior de presiones (son
izquierdo con 2do cámaras de baja
ruido desdoblado y fijo presión)
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• Rx de tórax: demuestra hiperflujo pulmonar,
agrandamiento de aurícula y ventrículo derecho y
ligero agrandamiento del arco medio izquierdo
(pulmonar)
• ECG: Eje cardíaco desviado a la derecha con hipertrofia
ventricular derecha. Bloqueo incompleto de rama
derecha
DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE
• La segunda cardiopatía
congénita (12%), tiene doble
frecuencia en la mujer
• El tamaño es pequeño; en el
65% es asintomático y 25% se
cierran solos; 20% son de
tamaño mediano y dan
sobrecarga cardiaca e
insuficiencia cardiaca; 15% son
grandes y dan insuficiencia en
forma precoz
• Más frecuente en los
prematuros
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Persitencia de DA permeable
(cierre normal en las primeras 10-15 hrs de vida)
(Shunt Ao-P )
RX:
Hipoflujo pulmonar, VD hipoplasico y agrandamiento del VI
ECG:
Sobrecarga auricular derecha con HVI y falta de potenciales de VD.
Tratamiento
Quirurgico:
Paliativo precoz (anastomosis sistemico-pulmonar o cavo-pulmonar).
EKG:
Puede ser normal o mostrar sobrecarga VD.
Rx
Muestra hiperaflujo pulmonar, con la base cardíaca más estrecha,
apareciendo el corazón ovalado con un pedículo estrecho por la
superposición de las grandes arterias en sentido anteroposterior.
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO.
• Sin Tx, fallecen el 90% el primer año de vida.
• Mantener el ductus permeable con infusión de PGE1
• La creación o el aumento de una CIA es un procedimiento
sencillo para proporcionar una mayor mezcla intracardíaca de
sangre venosa periférica y pulmonar
RX:
Cardiomegalia global con pedículo ensanchado y frecuente cayado aortico a la derecha.
ECG:
Hipertrofia Biventricular.
Tratamiento:
Quirúrgico precoz
GRACIAS