UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FARMACOLOGÍA

ANESTÉSICOS GENERALES
INHALATORIOS Y PARENTERALES
 DOCENTE: Dr. Carlos Bayro Guzmán

 PRESENTADO POR:
Ampuero Huerta Miguel Angel cód. 1
Ancca Ariza Vanny Omar cód. 134099
Auccacusi Rodriguez Victor Raul cód. 1

CUSCO
2018 - I
ANESTESICOS
PARENTERALES
Anestésicos Parenterales

Compuestos pequeños
aromáticos o
heterocíclicos sustituidos e
hidrófobos

Rige sus
características
farmacocinéticas
Anestésicos Parenterales

 Tienen un rápido efecto anestésico y corta duración de su acción

principalmente por la “redistribución”. Luego va a depender de su
metabolismo, cantidad e hidrofobicidad del fármaco.
Anestésicos Parenterales

 Mecanismo de acción:
La mayor parte actúa sobre los receptores GABA
potenciando su acción inhibitoria del S. Nervioso y
otros pocos sobre los receptores NMDA(inhibiendo) y
los conductos de potasio de dos poros(activando).
 1) BARBITURICOS

 Los barbitúricos anestésicos son derivados del ácido barbitúrico (2,4,6-

trioxohexahidropirimidina), con oxígeno o sulfuro en la posición 2.
 Los barbitúricos son formulados como las sales sódicas con 6% de
carbonato sódico y reconstituidos en agua o solución salina
isotónicapara producir soluciones alcalinas
Farmacocinética y Metabolismo

En pacientes pediátricos sin acceso IV

Metohexital produce un dolor
se aplica por vía rectal de 10 veces leve
mayor en dosis
Farmacocinética y Metabolismo

El principal mecanismo que limita la duración de la anestesia

después de dosis únicas es la redistribución de estos fármacos
hidrófobos desde el encéfalo a otros tejidos. Sin embargo, luego
de dosis múltiples o administración intravenosa lenta, la duración
de la acción de los barbitúricos varía de modo considerable,
según sea su depuración.

Alto grado de unión a proteínas plasmáticas

Efectos Adversos

S. NERVIOSO

Tiopental: anticonvulsivo
Metohexital: convulsivo
 A.
Cardiovascular

S. Respiratorio

Otros efectos: metohexital puede producir tos, hipo,

temblores musculares
2) PROPOFOL

 El más utilizado, su nombre quimico2,6-diisopropilfenol, es un

aceite a temperatura ambiente e insoluble en soluciones
acuosas. Se prepara para administración intravenosa al 1% (10
mg/ml) como una emulsión en 10% de aceite de soya, 2.25% de
glicerol y 1.2% de glicerofosfolípido purificado de huevo.

La presentación de
propofol en forma de
emulsión de lípidos fospropofol, presentación acuosa que
es muy dolorosa al carece de estos
inyectarse y causa efectos secundarios.
hiperlipidemia.
Farmacocinética y metabolismo
Farmacocinética y Metabolismo

La recuperación después de dosis múltiples o

administraciones intravenosas
por goteo prolongadas ha sido más rápida con
propofol que con tiopental o incluso metohexital.
EFECTOS ADVERSOS

S. NERVIOSO

• Se han observado algunos

fenómenos de excitación, como
movimientos coreiformes y opistótonos.
• Puede ser anticonvulsivante
 A.
Cardiovascular

S. Respiratorio y
otros
EFECTOS ADVERSOS

Una complicación muy infrecuente,

pero que puede ser letal, es el llamado
“síndrome de infusión con propofol”
(PRIS,propofol infusion syndrome) y se
ha descrito sobre todo con la
administración
prolongada y con dosis altas de
propofol en personas
jóvenes o pacientes que han sufrido un
traumatismo craneoencefálico.
El síndrome se caracteriza por acidosis
metabólica, hiperlipidemia,
rabdomiólisis y hepatomegalia
3) ETIOMIDATO

El etomidato es un imidazol sustituido, que actua

potenciando a los receptores de GABA.
Metabolismo y Efectos adversos

Produce hipnosis y carece de efectos

analgésicos. Sus efectos en el flujo
sanguíneo cerebral, el metabolismo
S. NERVIOSO y las presiones intracraneal e
intraocular, son similares
a los del tiopental.
 A.
Cardiovascular

S. Respiratorio y
otros
4) KETAMINA

• La ketamina es una arilciclohexilamina, un

congénere de lafenciclidina que actua
inhibiendo a los receptores de NMDA.
Farmacocinetica

Union a proteínas es la mas baja

Farmacocinética y metabolismo

 La ketamina origina en forma rápida un estado

hipnótico distinto al de los demás anestésicos. Los
pacientes tienen una analgesia profunda, no
responden a órdenes, y tienen amnesia, pero
pueden tener los ojos abiertos, mover las
extremidades de manera involuntaria y tienen
respiración espontánea. Este estado cataléptico
ha sido definido como anestesia disociativa.
 EFECTOS ADVERSOS
S. NERVIOSO

 La ketamina tiene una actividad simpaticomimética

indirecta
 A.
Cardiovascular

S. Respiratorio

La ketamina es un broncodilatador potente debido a su

actividad simpaticomimética indirecta. Por eso, la ketamina es
un anestésico muy conveniente para pacientes con riesgo alto
de broncoespasmo.
5) BENZODIAZEPINAS

 Sirven para tranquilizar al enfermo como

preanesté-sicos, así como para generar, mantener
o completar la anestesia. Por sí mismos ejercen
buena acción hipnótica.