Neumonia - Bronconeumonia

Dra Addy Rivera

NEUMONIA
 Enfermedad pulmonar aguda que afecta
el parénquima pulmonar llevando a
condensación desde un segmento a
lóbulo completo

BRONCONEUMONIA
 Afección pulmonar con compromiso
alveolar difuso y terminaciones
bronquiales, localización multifocal
 CLASIFICACION DE LAS NEUMONIAS

INTERSTICIAL ALVEOLAR

MULTIFOCAL UNIFOCAL

LOBAR SEGMENTARI
A
 Neumonía o
bronconeumonia
LESION ANATOMOPATOLOGICA

1.- F de Hepatización Roja.

2.- F de Hepatización Gris

3.- F de Resolución
 ETIOLOGIA

VIRUS 70 % PARASITOS

ADENOVIRUS ASCARIS LUMBRICOIDES

INFLUENZA E. NANSONI

PARAINFLUENZA F. ESTERCORALIS

S. RESPIRATORIO N . CARINI

BACTERIAS
 ETIOLOGIA BACTERIANA

EDAD GRAN - GRAM - GRAM +

RN y NN E COLI E Ag. E Piog.

1 a 4 ms H. INFLUENZA NEUMOCOCO

> de 5 ms NEUMOCOCO

> PREESC. NEUMOCOCO

ESTAFILOCOCO AUREUS
CLINICA
 Inicio en vías respiratorias altas

 Neumonía es secundaria a foco primario

 Fiebre o hipotermia

 Tos seca que progresa a húmeda

 Compromiso del estado general

 Aumento de frecuencia respiratoria.

 Signos de I Respiratoria.

 Rechazo alimentario

 N Basal – Abdomen agudo.

 N Lobar – dolor toráxico

EXAMEN FISICO

NEUMONIA BCP
I: Asimetria – S I R Simetria SIR
P:Elasticidad y expancibilidad < Conservada
Aumento de V. Vocales Conservadas
P: Matidez L A Sonoridad
A M.V disminuido lado afectado MV + bilat
Soplo tuba rico
Estertores crepitantes Loc. E crepitantes
Diseminados
DIAGNOSTICO
 Clínico

 Radiológico

 Hemograma

 Criterios de internación – Signos de

IR
DX Diferencial.
 Bronquitis, LTB, Bronquiolitis, asma,

 Ac metabolica, Apendicitis, TBC,

COMPLICACIONES:
 Derrame, Empiema, Absceso
EN AMBULATORIO
 Medidas grales, liquidos

 Antibiótico terapia VO

 Amoxacilina, cotrimoxazol

 Antitermicos paracetamol, ibuprofeno

EN INTERNACION
 Medidas grales

 Posición , O2, Hidratación

 Antibiótico terapia E.V.

 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

RECIEN NACIDO AMPICILINA + GENTAMICINA

PENICILINA NA + GENTAMIECINA

1 a 4 MESES AMPICILINA + GENTAMICINA

>DE 5 MESES PENICILINA SODICA

EN ESTAFILICOCIA CLOXACILINA , DICLOXA CILINA

CASO DE RESITENCIA CEFALOSPORINAS DE 3RA G

 EVALUACION DE RESPUESTA A ATB

72 HRS

NO RESPONDE
RESPUESTA FAVORABLE
MANTIENE FIEBRE
PERMANENCIA DE SIR MEJORA CLINICA
COMPROMISO ESTADO GENERAL

MANTENER TRATAMIENTO
RADIOGRAFIA DE TORAX
CON AMOXACILINA 90 mg/k/p
 RADIOGRAFIA DE TORAX

ESTAFILOCOCO RESISTENCIA

Imagen Algodonosa
Neumatoceles Mayor compromiso
Derrame pleural Pulmonar

Cloxacilina - Dicloxacilina
CEFALOSPORINAS 3 G.
Vancomicina
Cefotaxima - Ceftrixone
 Clasificación de la OMS
 Sin neumonía

 Neumonía

 Neumonía grave
NEUMONIA
BRONCONEUMONIA
NEUMONIA ESTAFILOCOCICA
NEUMONIA ESTAFILOCOCICA
Neumonía con derrame
SBO