EXODONCIA

Mg. CD. Norma Osorio V.

EXTRACCIÓN DENTARIA

 La extracción dentaria es el acto quirúrgico que

se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía
oral, aunque en la actualidad aun se realizan
muchas exodoncia de piezas que podrían ser
recuperadas.
EXTRACCIÓN DENTARIA
 Se debe realizar con un estudio previo, no todas
las exodoncia son iguales y las situaciones
cambian en cada paciente, las hay muy fáciles y
otras que son muy complicadas.
CONSIDERACIONES:
 Clínicas
Anatómicas.
 Radiográficas.

 Indicaciones y Contraindicaciones

Farmacológicos.
 Posición del paciente y operador.

 Instrumental.

 Post Operatorio.
INDICACIONES DE LA EXODONCIA
 Piezas destruidas que no es posible la aplicación
de la Odontología conservadora.
 Restos radiculares.

 Piezas con fracturas coronarias muy

subgingivales.
 Piezas con fracturas o fisuras verticales.

 Dientes supernumerarios.

 Motivos protésicos, ortodóncicos, estéticos, etc.

INDICACIONES DE LA EXODONCIA
 Piezas con problemas focales que diseminan
bacterias que no se pueden solucionar con
tratamientos endodóncicos, sobretodo en
enfermos cardiacos.
 Caries radiculares muy subgingivales y sobre
todo subóseas.
 Piezas con enfermedad periodontal con grados de
movilidad no estables, no recuperables y
progresivos.
CASOS EN LOS QUE ES OBLIGATORIA LA
EXTRACCIÓN
CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA
 Hay opiniones diferentes sobre la realización o no
de una exodoncia en una pieza con problemas
infecciosos presentes, en general debemos valorar
cada caso de forma individual, deberemos
siempre en estos casos hacer tratamientos con
antibióticos para disminuir la virulencia del
proceso infeccioso y poder realizar la exodoncia.
CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA
 Postratamientos con radioterapia en la zona de
cabeza y cuello, se puede producir una
osterradionecrosis, por lo cual se retrasa la
exodoncia al menos durante un año.
 Tumores malignos en la zona de la pieza que
debe ser extraída, se pueden producir grandes
hemorragias.
 Pacientes diabéticos descompensados.

 En pacientes inmunodeprimidos.
CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA

 En paciente que han sufrido un infarto, no es

aconsejable realizar tratamientos quirúrgicos
hasta pasados 6 meses del infarto.
 En pacientes con hepatopatías crónicas.
CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA

 En la menstruación no está contraindicada la

exodoncia, de todas maneras está aumentada la
fibrinólisis y hay un numero del sangrado.
 En la embarazadas no existe contraindicaciones
científica para realizar la extracción es preferible
evitaría durante el 1º trimestre de gestación.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA
REALIZAR EXODONCIAS

 Usamos fundamentalmente los elevadores

(botadores) y los fórceps.
ELEVADORES O BOTADORES

 Son instrumentos que se usan para extraer

piezas dentarias, para producir la
sindesmotomía, para extraer raíces y restos
radiculares enteros o fracturados.
ELEVADORES RECTOS
ELEVADORES DE WINTER
ELEVADOR APICAL
TIPOS DE FÓRCEPS
FORCEP RECTO
FORCEP SUPERIOR DERECHO
FORCEP RAIGONERO
FORCEP PICO DE MILANO
FORCEP PICO DE LORO
POSICIONES DEL PACIENTE Y DEL
PROFESIONAL

 Cuando vamos a realizar una exodoncia del

maxilar superior, el sillón del paciente debe esta
elevado e inclinado unos 45º.
 Cuando la extracción es de la mandíbula, el sillón
estará lo más bajo posible y el respaldo formará
un ángulo recto respecto al asiento.
 De todas formas cada profesional adquiere su
propia experiencia y adopta las posiciones que
considera más idóneas.
TÉCNICA DE LA EXODONCIA

 La exodoncia tiene como finalidad la eliminación

del diente de su alveolo, para ello realizamos una
serie de maniobras que vamos a describir:
SINDESMOTOMÍA

 Es separara las inserciones gingivales de la pieza

dentaria, para ellos nos valemos de un
periostótomo, de un bisturí, de un elevador o
simplemente con las puntas del propio fórceps.
FASES O TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON
FÓRCEPS.

 Es el primer tiempo propiamente dicho de la

exodoncia.
 Consiste en la aplicación de la parte activa del
Forcep sobre la superficie dentaria, por encima
de la región cervical.
LUXACIÓN:

 Consiste en una serie de movimientos para

conseguir dilatar el alveolo y romper los
ligamentos periodontales.
TRACCIÓN:
 Es el tercer tiempo o la extracción propiamente
dicha.
 Se consigue una vez realizado los movimientos de
luxación con el desplazamiento de la raíz del
alveolo.
 La dirección es prácticamente hacia la corona
dentaria.
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR:

 VESTIBULO-
PALATINO
 ROTACIÓN

 INSTRUMENTOS:
 Forcep recto anterior.
 Botadores.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR

 VESTIBULO – PALATINO.
 ROTACIÓN

 INSTRUMENTOS
 Forcep recto anterior.
 Botadores.
CANINO SUPERIOR:
 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación

 Instrumentos:
 Forcep recto anterior.
 Botadores.
 Alveolotomo.
 Bisturí
 Sutura
PRIMERA PREMOLAR SUPERIOR:
 Vestibulo – Palatino.
 Rotación.

 Instrumentos:
 Forcep Recto Anterior.
 Botadores.
SEGUNDA PREMOLAR SUPERIOR:

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación.

 Instrumentos:
 Forcep Recto Anterior.
 Botadores.
PRIMERA MOLAR SUPERIOR:

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación (NO)

 Instrumentos:
 Forcep Superior.
 Botadores.
 Fresas Quirúrgicas.
SEGUNDA MOLAR SUPERIOR:

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación(NO)

 Instrumentos:
 Forcep Superior.
 Botadores.
TERCERA MOLAR SUPERIOR.

 Hacia Distal.
 Vestíbulo – Palatino.

 Rotación (NO).

 Instrumentos:
 Botadores.
 Forcep Superior.
INCISIVOS CENTRALES INFERIORES

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación

 Instrumentos:
 Forcep Pico Milano.
 Botadores.
CANINO INFERIOR

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación.

 Instrumentos:
 Forcep pico milano.
 Botadores.
 Alveolotomo.
 Bisturí.
 Sutura.
PREMOLARES INFERIORES

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación

 Instrumentos:
 Forcep pico Milano.
 Botadores.
PRIMERA MOLAR INFERIOR

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación(NO)

 Instrumentos:
 Forcep pico de loro.
 Botadores.
 Fresas Quirúrgicas.
SEGUNDA MOLAR INFERIOR

 Vestíbulo – Palatino.
 Rotación (NO)

 Instrumentos:
 Forcep pico de loro.
 Botadores.
 Fresas Quirúrgicas.
TERCERA MOLAR INFERIOR

 Hacia Distal.
 Vestíbulo – Palatino.

 Rotación(NO)

 Instrumentos:
 Botadores.
 Forcep pico de loro.
 Fresas Quirúrgicas.
CONDUCTOS Y CONSEJOS DESPUÉS DE
REALIZAR UNA EXODONCIA

 Examinar la pieza dentaria, ver si está entera o se

ha fracturado, en caso de duda realizar una
radiografía Periapical.
 Verificar si existe: Tejidos de granulación, restos
fracturados de tablas alveolares, huesos
interradicular, etc.
CONDUCTAS Y CONSEJOS DESPUÉS DE
REALIZAR UNA EXODONCIA

 Comprimir el alveolo con los dedos para

restablecer el ancho normal.
 Finalmente se cubre el alveolo con un apósito de
gasa estéril.
 Se prescribirán si se cree necesario analgésicos y
antibióticos.
GRACIAS