AFÉRESIS

 Palabra griega que significa “retirar”

o “separar”.
 La sangre es separada por
centrifugación en sus distintos
componentes según su densidad.
 El componente elegido es recogido
progresivamente en una bolsa y las
células restantes se devuelven al
donante.
 Gracias a la tecnología de los
separadores celulares, se obtienen
sólo los componentes sanguíneos
precisos.
PLASMA

 El plasma sanguíneo es la fracción

líquida y acelular de la sangre. Está
compuesto por un 90% de agua, un 7%
de proteínas, y el 3% restante por
grasa, glucosa, vitaminas, hormonas,
oxígeno, gas carbónico y nitrógeno,
además de productos de desecho del
metabolismo como el ácido úrico. Es
el componente mayoritario de la
sangre, representando
aproximadamente el 55% del volumen
sanguíneo total, mientras que el 45%
restante corresponde a los elementos
formes (tal magnitud está relacionada
con el hematocrito).
FUNCIONES DEL PLASMA

 Función oncótica manteniendo el volumen plasmático y la volemia.

 Función tampón o buffer colaborando en la estabilidad del pH
sanguíneo.
 Su participación en la viscosidad de la sangre, y por ahí, mínimamente
contribuyen con la resistencia vascular periférica y la presión vascular
(tensión arterial).
 Función electroquímica, interviniendo en el equilibrio electroquímico
de concentración de iones (Efecto Donnan)
PLASMAFERESIS

 Plasmaféresis terapéutica
es uno de los métodos de la
terapia eferentes destinado
s a eliminar diversos
elementos patológicos (aut
oanticuerpos, complejos
inmunes, metabolitos
naturales, sustancias
tóxicas de origen exo-o
endógena) del organismo.
RECAMBIO PLASMÁTICO
TERAPÉUTICO
 Extracción de grandes cantidades de plasma de un
paciente y su reposición con un volumen
equivalente de plasma, soluciones coloides o
cristaloides.
 Se realiza con separadores celulares totalmente
automatizados que permiten el procesamiento de
grandes volúmenes y la obtención de
rendimientos satisfactorios con mínima
morbilidad.
SEPARADORES CELULARES
 Centrifugas autónomas que separan la
sangre total en alguno de sus
componentes, lo que permite, mediante programas adecuados, la recolección de la
fracción que nos interesa.

Se dividen en separadores de flujo continuo y de

flujo discontinuo.
SEPARADORES FLUJO CONTINUO

 Procesan sangre sin interrupción.

 Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de entrada
de la sangre del paciente a la máquina y otra de retorno
de la sangre desde máquina al paciente.
 Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un equipo
desechable (sistema de tubos, envases y conectores de
plástico estéril).
SEPARADORES FLUJO CONTINUO

 A medida que la sangre va entrando por el separador, se

van separando y recolectando los componentes,
devolviendo los componentes remanentes al paciente.
 La sangre es bombeada a velocidad constante hacia el
separador y por centrifugación, se produce la separación
celular adecuada.
 Amicus Fenwal
RBC Granulocyte MNC PLT
MEMBRANA DE FILTRACIÓN

Se basa en el principio de

la diferencia de tamaños de
los componentes
sanguíneos.

Utiliza membranas para

separar el plasma del
componente celular.

Varios tamaños de poros

permiten colectar el
elemento deseado.
INDICACIONES PLASMAFERESIS
(Indicación Primaria)

1. S de Goodpasture
2. Miastenia Gravis
3. S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y macroglobulinemia de
Waldeström
4. Púrpura trombótica trombocitopénica / Síndrome hemolítico-
urémico
INDICACIONES PLASMAFERESIS
(Indicación Primaria)

1. S de Goodpasture
2. Miastenia Gravis
3. S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y macroglobulinemia de
Waldeström
4. Púrpura trombótica trombocitopénica / Síndrome hemolítico-
urémico
BENEFICIOS PLASMAFERESIS

 Eliminación aloanticuerpos  Púrpura postransfusional, rechazo de trasplante

renal, hemofílicos con anticuerpos anti factor VIII, transplante de médula ósea con
incompatibilidad ABO mayor.
 Eliminación autoanticuerpos  S. de Goodpasture, Miastenia gravis, anemia
hemolítica autoinmune, trombocitopenia autoinmune, S. de Eaton-Lambert.
 Enfermedades causadas por complejos inmunes  Lupus, crioglobulinemia,
glomerulonefritis.
 Eliminación componentes normales presentes en concentraciones elevadas 
Hipercolesterolemia, hiperproteinemia.
 Eliminación fármacos o tóxicos unidos a proteínas plasmáticas  Aluminio, digoxina
…
EFECTOS ADVERSOS

 REACCIONES VAGALES /PÉRDIDA CONOCIMIENTO: Detener

procedimiento, colocar al paciente en decúbito supino y elevar
piernas por encima de la cabeza, monitorizar durante unos minutos
pulso, FR, FC y TA.
 NÁUSEAS/VÓMITOS: Situar al paciente en posición confortable y
comentar con hematólogo responsable uso de antieméticos y
continuidad proceso
EFECTOS ADVERSOS

 INTOXICACIÓN POR CITRATO /PARESTESIAS/TETANIAS : Se

administrara calcio oral, si es una tetania grave se
administrará calcio y magnesio.

 REACCIÓN ANAFILACTICA: Derivadas del plasma o del

catéter, la valorara el hematólogo responsable y se
administrará medicación (Urbasón, polaramine,
adrenalina)

 PARADA CARDIO RESPIRATORIA: Aplicar protocolo RCP.