ATENCIÓN

INMEDIATA DEL RN
MANUEL FERNANDO ALVAREZ VALDIVIA
Atención inmediata del RN

NTS Nº 106 - MINSA/DGSP-V.01 “NORMA

TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL”
 DEFINICIÓN
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién
nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es
detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para el recién nacido.

Es el conjunto sistematizado de
actividades, intervenciones y
procedimientos que se realizan en
todo recién nacido que se inician
inmediatamente al nacimiento, hasta
las 2 primeras horas, con el
propósito de reducir eventuales
riesgos de desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.
 OBJETIVOS

1. Evitar el
• Apoyar y supervisar el curso espontáneo de
enfriamiento
2. Permeabilizar vías
la adaptación neonatal.

• Brindar las condiciones óptimas para la

adaptación inmediata a la vida extrauterina aéreas
• Identificar y resolver las situaciones de 3. Prevenir infecciones
emergencia.

• Prevenir la hipotermia del RN

4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego
 PREPARACIÓN PARA EL
PARTO

ANTICIPACIÓN
• Traslado a centro con capacitación (UCI
neonatal) si embarazo de riesgo
• Historia Clínica Perinatal (SIP_CLAP)
• Valorar FACTORES DE RIESGO
• Elementos necesarios para reanimación.
 El equipo responsable de la atención
inmediata está conformado por el
médico neonatólogo, médico pediatra,
médico cirujano o profesional de
enfermería especialista en atención
neonatal o con competencias para la
atención del recién nacido.

El principio de anticipación en la
atención neonatal debe ser aplicado
por los profesionales responsables de la
misma, en todos los establecimientos
de salud debido a que un neonato con
complicaciones se puede presentar en
cualquier momento, por lo que se
requiere contar con los recursos
necesarios para asegurar la atención
de emergencia, la estabilización
del neonato y posteriormente
decidir la referencia al nivel
correspondiente.
Obtener y registrar los datos de la
historia clínica materna a la llegada de
esta al Centro Obstétrico/Sala de
Operaciones, identificando los factores
de ser necesario ampliar la anamnesis
con la madre o familiar directo
• Diabetes mellitus
• Hipertensión arterial inducida por el
embarazo
• Hipertensión crónica
• Sensibilización Rh
• Hemorragia del segundo o tercer
trimestre
• Infección urinaria
• Polihidramnios,
oligohidramnios
• RPM
• Enfermedad materna cardiaca,
renal, tiroides, pulmonar,
neurológica
• Gestación pos término
• Embarazo múltiple
• RCIU
• Abuso de drogas
• Tratamiento de medicamentos,
carbonato, litio, bloqueadores
adrenérgicos
• Malformaciones fetales
• Disminución de la actividad fetal
•Edad materna menor de 16 años y
mayor de 35 años
 EQUIPO NECESARIO AIRN

Medicamentos: • Vitamina K, eritromicina, Yodopovidona, clorhexidina

• Gasa, Sonda k 33-35, jeringa de tuberculina con aguja

Insumos: 23, perilla de goma, guantes, campos estériles, clamps o
hilo de lino, tijera o bisturí

• Mesa de recepción, fuente de calor, fuente de O2,

fuente de aspiración, balanza, tallímetro, cinta métrica,
Equipos: estufas, fuente de luz, estetoscopio, reloj, termómetro
ambiental.
CUIDADOS MÍNIMOS PARA LA
ASISTENCIA AL RN SANO
Si el RN está en buenas condiciones y es sano o de
bajo riesgo:

Evitar Facilitar
pérdidas de CONTACTO
CALOR PRECOZ

Fomentar la
EVALUAR al
LACTANCIA
RN
materna
Asegurar un ambiente térmico neutro en la sala de
atención neonata! de 26°C. La temperatura de la sala
debe mantenerse estable durante las 24 horas del día y en
las diferentes estaciones del año.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la
recepción y el secado del recién nacido.
 ANTES DEL PARTO

Preparar el ambiente de atención RN el mismo que

debe estar limpio y con una T° de 26 °C .
Recepcionar en campos o toallas
precalentadas para el secado
del recién nacido
 Procedimientos
específicos luego del
nacimiento

El profesional responsable de la atención

inmediata del recién nacido debe:
 Realizar la valoración de la
condición de recién nacido
inmediatamente después del
nacimiento

Inmediatamente que se ha producido la salida del bebé

del ambiente uterino, el profesional responsable de la
atención inmediata neonatal deberá:
 SI INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DEL PARTO NO SE EVIDENCIA…

Deberá realizarse el pinzamiento inmediato y corte del cordón umbilical (por el

profesional que atiende el parto) y entregar al recién nacido/a en forma
inmediata al equipo profesional responsable de la atención neonatal para la
aplicación de los procedimientos de reanimación neonatal.
DURANTE DEL
PARTO

Si el niño/a se encuentran
inmediatamente al nacimiento
con buen tono muscular, buen
esfuerzo respiratorio y es a
término se aplicarán los
procedimientos de rutina de la
atención inmediata neonatal

RN VIGOROSO
 DURANTE DEL
PARTO

PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR

Procedimiento para reducir las

pérdidas de calor por contacto y
evaporación, consiste en colocar al
recién nacido en forma inmediata
sobre el vientre materno por
personal que atiende el parto. El
equipo de atención neonatal se
encargará de secarlo con un campo
precalentado.
 DESPUÉS DEL PARTO

Aspiración de secreciones de las vías aéreas

Procedimiento que no debe ser realizado de manera rutinaria; solo en caso
que las secreciones produzcan obstrucción de las vías aéreas.
 Realizar el contacto piel a piel

El contacto piel a piel debe ser por un tiempo no

menor de 45 a 60 minutos, con esto se promueve el
apego, se fortalece el vínculo afectivo madre-niño/a,
iniciando la lactancia materna y buscando lograr una
lactancia materna.

mostrar el sexo del recién nacido a la madre

 DESPUÉS DEL PARTO

En recién nacidos a término y en buenas

condiciones, para el pinzamiento y corte del
cordón umbilical se deberá esperar de 2 a 3
minutos post nacimiento.
 DESPUÉS DEL PARTO

Identificar al neonato

Registrar los datos en un

brazalete plástico (nombre y
apellidos de la madre, fecha y
hora de nacimiento y sexo del
recién nacido). La identificación
del recién nacido deberá
realizarse en presencia de la
madre antes de salir de la sala
de partos.
DESPUÉS DEL PARTO

Prevenir la infección ocular

Usar gotas oftálmicas con

antibiótico (eritromicina,
tetraciclina, gentamicina,
sulfacetamida sódica, etc.),
aplicando una gota en cada
saco conjuntiva'. Este
procedimiento no está indicado
en nacimientos por cesárea.
 DESPUÉS DEL PARTO

Prevenir la enfermedad hemorrágica

Aplicar Vitamina K, 1 mg en
recién nacidos a término y
0.5 mg en recién nacidos
pretérmino, por vía
intramuscular en el tercio
medio de la cara anterior
de muslo.
 DESPUÉS DEL PARTO
Aplicar medidas del cuidado del cordón:
verificar la presencia del número de vasos normales en
el cordón umbilical, colocar una gota de alcohol etílico al
70% y cubrir con gasa estéril.
 DESPUÉS DEL PARTO
Realizar la antropometría: peso, talla y PC
 DESPUÉS DEL PARTO
Realizar el examen físico del neonato en sala de partos para
descartar situaciones de riesgo que requieren atención inmediata
 VALORACIÓN DEL RN

ESTADO NEONATAL ESTADO CLINICO

INMEDIATO POSTERIOR

Anamnesis Estimación EG
Estado vital Clasificación RN
Asistencia Inicial Conocimiento
Períodos transición
Adaptación postnatal
Exploración completa
DESPUÉS DEL PARTO
Realizar la pelmatoscopia
Determinar
la edad
gestacional,
según Test
de Capurro
DESPUÉS DEL PARTO
registrar inmediatamente después en la HCL del neonato
Realizar la valoración del APGAR al minuto y 5 minutos de vida,
INTERPRETACION:

APGAR 0-3 al minuto: DS

APGAR 4-6- al minuto: DM
APGAR 7 -10 al minuto: N

Se considera asfixia cuando el recién nacido presenta APGAR

menor o igual a 3 por mas de 5 minutos ; si presenta compromiso
multisistémico por la hipoxia, si se dispone de análisis de gases
arteriales se encuentra acidosis metabólica en los resultados
 -> 1000gr: EMBPN
-1000 a 1499gr: MBPN
-1500 a2499gr: BPN
-2500gr. a 4000gr: NORMAL
- > 4000gr: MACROSOMICO
PESO

CLASIFICACION - < 37 s: PT
DEL EG -> 37 a 41s: AT
RECIEN NACIDO -> 42 s: POS T

EG/
PESO
- <P10 : PEG
- P10 a P90 : AEG
- > P90 : GEG
 PERÍODOS DE TRANSICIÓN

Primer período Intervalo Segundo período

reactividad reposo reactividad

(15’-30’) (15´-60´) (60´-6 horas)

Taquicardia FR. Ritmo cte FC
FC lábil FC. Tórax abombado Resp. irregular
Resp. irregular Aparición secreciones Expulsión meconio
FR elevada Ruidos intestinales Naúseas. Vómitos
Quejido.Aleteo Coloración sonrosada Cambios coloración
Colorac. rojiza Tª cte. Actividad alternante
Oscilación Tª Sueño
Tono, motilidad
“NIÑO ALERTA”
La atención neonatal en alojamiento conjunto

Brinda cuidados integrales básicos al neonato con la participación activa

de la madre y la familia dentro del ambiente hospitalario; estimulando el
fortalecimiento del vínculo familiar, apoyando los procesos fisiológicos de
adaptación neonatal durante los primeros días postnacimiento y brindando
información a la madre y familia sobre los cuidados del neonato, reforzando
el soporte físico y emocional brindado por la madre hacia su hijo/hija, así
como la identificación oportuna de signos de alarma para la atención
correspondiente.
 Promover el inicio
precoz y
Registrar los datos del Colocar al RN al lado de
mantenimiento de la
recién nacido su madre
lactancia materna
exclusiva

Supervisar, registrar la
Realizar actividades de
alimentación,
comunicación, Realizar evaluación
hidratación,
educación y diaria del RN
evacuaciones y
orientación a la madre
micciones

Vacunación Pruebas de
Tamizaje