METAS

INTERNACIONALES
DE SEGURIDAD PARA EL
PACIENTE
 ACCIONES
ESENCIALES
_______________________________________________________________

PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE
 •IDENTIFICACION DEL PACIENTE
1
 •IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
1
ACCIÓN ESENCIAL 1A
•IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

ACCIÓN ESENCIAL 1B
•DE LA ESTANDARIZACIÓN
•TARJETA DE CABECERA O A PIE DE CAMA
•BRAZALETE O PULSERA

ACCIÓN ESENCIAL 1C
•IDENTIFICACIÓN PREVIA A LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

ACCIÓN ESENCIAL 1D
•IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN SOLUCIONES INTRAVENOSAS Y DISPOSITIVOS

ACCIÓN ESENCIAL 1E
•IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN ESTUDIOS DE IMAGEN LOGIA, LABORATORIO CLÍNICO Y
PATOLOGÍA
 2 •COMUNICACIÓN EFECTIVA
Objetivo general
Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares a fin de
obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así
reducir los errores relacionados con la emisión de ordenes verbales y/o telefónicas, mediante el
uso del procero ESCUCHAR – LEER- CONFIRMAR-TRANSCRIBIR-CONFIRMAR Y VERIFICAR
De igual manera, reducir los errores durante el traspaso de pacientes, cambios de turno y
mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud de forma que proporcione
información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención al paciente
mediante el uso de herramienta SBAR
ACCIÓN ESENCIAL 2 A
Para Mejorar La Comunicación Entre El Equipo Medico

ACCIÓN ESENCIAL 2B
•DE LA EMISION Y RECEPCION DE LAS ORDENES VERBALES Y/O TELEFONICAS RELACIONADA CON LA ATENCION DE LOS
PACIENTES, RESULTADS DE LABORATORIOS BANCO DE SANGRE PATOLOGIA Y GABINETE
•del procero ESCUCHAR – LEER- CONFIRMAR-TRANSCRIBIR-CONFIRMAR Y VERIFICAR
•DE LA EMISION Y RECEPCION DE ORDENES verbales y/o telefónicas EN URGENCIAS CON EL PROCESO DE ESCUCHAR-
REPETIR-CONFIRMAR-TRANSCRIBIR

ACCIÓN ESENCIAL 2C
•DE LA COMUNICACIÓN DURANTE LA TRANSFERENCIA DE PACIENTES

ACCIÓN ESENCIAL 2D
•DE LAS PRESCRIPCIONES MEDICAS Y DE LAS ANOTACIONES EN DOCUMENTOS QUE FORMAN PARTE DEL EXPEDIENTE
CLINICO DEL PACIENRE COMO LAS INDICACIONES MEDICAS O CUALQUER DOCUMENTO RELACIONADO CON LA
ATENCION DEL PACIENTE
ACCIÓN ESENCIAL 2 E
De la notificación de valores críticos de laboratorio, patología y estudios
de gabinete

ACCIÓN ESENCIAL 2F
• De la referencia y/o contra referencia del paciente
 •Seguridad en el proceso de medicación
3
Objetivo general
Fortalecer las acciones relacionadas con el
almacenamiento, la prescripción, transcripción,
dispensación y administración de medicamentos para
prevenir errores que puedan dañar a los pacientes
derivados del proceso de medicación en los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud
4 •Seguridad en los procedimientos

Objetivo General
Reforzar las practicas de seguridad ya aceptadas
internacionalmente y reducir los eventos adversos para
evitar la presencia de eventos centinela derivados de
la practica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo
fuera del quirófano por medio de la aplicación del
Protocolo Universal en los establecimientos del Sistema
Nacional de Salud
 • Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención
5 de la salud

Objetivo General
Coadyuvar a reducir las
infecciones asociadas a la
atención de la salud, atreves
de la implementación de un
programa integral de higiene
de manos durante el proceso
de atención
 • Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de
6 caídas

Objetivo general
Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas
en los establecimientos de atención medica del
sistema nacional de salud mediante la evaluación y
reducción del riesgo de caídas
 • Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y
7 cuasi fallas
 •Cultura de seguridad del paciente
8
ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL ENTORNO AMBULATORIO

IDENTIFICACION CORRECTA DE LOS PACIENTES

COMUNICACIÓN EFECTIVA

SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACION

SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS

REDUCCION DEL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

REDUCCION DE RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA DE CAIDAS

RIESGO DE EVENTOS ADVERSOS

CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Solución con menos de 24 horas
2. Solución con membrete
conforme a la normatividad
3. Venoclisis y equipo con menos de
72 hrs. Instalada
4. Venoclisis libre de residuos
5. Sin signos de infección
6. Catéter firmemente y limpio
7. Solución parenteral con circuito
cerrado.
1. La enfermera lo saluda en forma amable?
2. Se presenta la enfermera con usted?
3. Cuando la enfermera se dirige a usted lo hace por
su nombre ?
4. La enfermera le explica sobre los cuidados a realizar
5. La enfermera se interesa por que dentro de lo
posible su estancia sea agradable.
6. ¿La enfermera procura ofrecerle las condiciones
necesarias que guardan su intimidad y/o pudor
7. ¿La enfermera le hace sentirse seguro al atenderle?
8. ¿La enfermera le trata con respeto?
9. La enfermera le enseña le enseña a usted y a su familia
de los cuidados que debe tener respecto a su
padecimiento ?
10. Hay continuidad de servicio de enfermería las 24 hrs del
día
11. Se siente satisfecho con el trato que le da la enfermera
1. Mantener la bolsa colectiva por debajo del
nivel de la vejiga.
2. La sonda se fijara de acuerdo al genero del
paciente.
3. Deberá contar con datos de instalación.
4. Se deberá mantener el sistema de drenaje
conectado.
5. Se registrara el funcionamiento de la
sonda y el tubo de drenaje.
6. Registrar los días de instalación de la sonda
y corroborar prescripción médica.
7. Reportar ausencia o presencia de signos y
síntomas que evidencien una infección.
8. Realizar y registrar mediad higiénicas hacia
el paciente.
9. Anotar las medidas de orientación
proporcionadas al paciente y familiar.
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.

1. Valorar y registrar los factores de riesgo de

caída en pacientes durante su estancia.
2. Establecer en el plan de cuidados, las
intervenciones de enfermería de acuerdo al
riesgo de caídas.
3. Utilizar recursos disponibles y necesarios para
la seguridad del paciente.
4. Informar al paciente y al familiar sobre el riesgo
de caída.
5. Orientar sobre el uso y manejo del equipo y
elementos para la seguridad del paciente.
6. Revalorar y ajustar las intervenciones de
enfermería establecidas en el plan de cuidados.
7. Registrar presencia o ausencia de incidente o
accidente que el paciente presente.
1. Valorar y registrar factores de riesgo que
predispongan al paciente para la aparición
de estas.
2. Establecer el plan de cuidados y ejecutar
las acciones de enfermería de acuerdo al
riesgo.
3. Utilizar elementos disponibles y necesarios
para prevenir la aparición de úlceras.
4. Orientar al paciente y familia sobre las
formas de prevención de úlceras por
presión.
5. Revalorar y ajustar de acuerdo al estado del
paciente las intervenciones de enfermería
establecidas en el plan de cuidados
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL POR ENFERMERÍA

1. Verificar que los datos del registro

del medicamento y el nombre del
paciente correspondan a la orden
médica.
2. -Verificar nombre y presentación
del medicamento.
3. -Verificar caducidad.
4. -Verificar dosis y hora de
administración.
5. -Hablar al paciente por su nombre
y explicar lo que se le va a hacer.
6. -Asegurarse que el paciente
ingiera el medicamento.
7. -Registrar el medicamento al
termino del procedimiento en el
formato establecido.
1. Documentar en los registros
clínicos los datos de identificación
del paciente.
2. Documentar en la hoja de
registros clínicos datos de la
persona.
3. Describir en la nota de enfermería
de riesgo del paciente el estado
físico, psicológico y plan de
intervenciones.
4. Registrar plan de intervenciones
 Objetivo:
Establecer las características y especificaciones
mínimas para la prestación del servicio de enfermería
en los establecimientos de atención médica del
Sistema Nacional de Salud, así como para la
prestación de dicho servicio que en forma
independiente otorgan las personas físicas con base
en su formación académica.
función docente función administrativa

función de
función asistencial
investigación
enfermera(o) general: A la persona que obtuvo título
de licenciatura en enfermería expedido por alguna
institución de educación del tipo superior,
perteneciente al Sistema Educativo Nacional y le ha
sido expedida por la autoridad educativa competente
la cédula profesional correspondiente

enfermera(o) con maestría: A la persona que,

además de reunir los requisitos de licenciatura
en enfermería, acredita el grado de maestría, en
términos de las disposiciones jurídicas aplicables y le
ha sido expedida por la autoridad educativa
competente la cédula profesional de maestría
correspondiente;

enfermera(o) especialista: A la persona que, además

de reunir los requisitos de licenciado en enfermería,
obtuvo el diploma de especialización en términos de
las disposiciones jurídicas aplicables y le ha sido
expedida por la autoridad educativa competente la
cédula profesional de especialización
correspondiente a un área específica de competencia
enfermera(o) con doctorado: A la persona que,
además de reunir los requisitos del grado
de maestría, acredita el grado de doctorado, en
términos de las disposiciones jurídicas aplicables y
le ha sido expedida por la autoridad educativa
competente la cédula profesional de doctorado
correspondiente

técnico en enfermería: A la persona que ha

concluido sus estudios de tipo medio
superior (técnico) en el área de la enfermería, en
alguna institución educativa perteneciente al
Sistema Educativo Nacional y le ha sido expedida
cédula de ejercicio profesional con efectos de
patente por la autoridad educativa competente.

profesional técnico de enfermería: A la persona

que obtuvo el título o un diploma de
capacitación expedidos por alguna institución
perteneciente al Sistema Educativo Nacional. Se
incluyen en esta clasificación
técnico especializado en enfermería: A la persona
que, además de reunir los requisitos de estudios de
nivel medio superior, obtuvo un diploma que señala
el área específica de competencia expedido por
alguna institución de educación, perteneciente al
Sistema Educativo Nacional.

personal no profesional de enfermería: A la

persona que no ha concluido su
preparación académica en el área de la enfermería
en alguna institución educativa perteneciente al
Sistema Educativo Nacional o habiéndola concluido
no ha obtenido el documento correspondiente que
demuestre tal circunstancia

Auxiliar de enfermería: A la persona que obtuvo

constancia que acredite la conclusión del curso de
auxiliar de enfermería, de una duración mínima de
un año expedido por alguna institución
perteneciente al Sistema Educativo Nacional;
estudiante de enfermería: A la persona que se
encuentra en proceso de formación en la carrera de
enfermería de nivel medio superior o superior de
alguna institución educativa perteneciente al
Sistema Educativo Nacional;

pasante de enfermería: Al estudiante de enfermería

de una institución educativa que ha cumplido los
créditos académicos exigidos en el plan y programas
de estudio, que para realizar el servicio social
debe contar con la constancia de adscripción y
aceptación expedida por la Secretaría de Salud.
Mecanismo de identificación,
notificación y de análisis causa raíz de
eventos inesperados que se presentan
en la atención del paciente (cuasi falla,
evento adverso, evento centinela) y los
lineamientos para la implementación
de acciones correctivas, preventivas y
de mejora.
 CLASIFICACION

EVENTO EVENTO
CUASIFALLA
CENTINELA ADVERSO

Daños ocasionados Evento que estuvo

Suceso imprevisto, resultado de la
a punto de ocurrir
resultado de la atención médica o
atención médica personal del
pero que se
que produce mismo establecimie detectó a tiempo y
nto no llegó al paciente
Las cinco “S” son el fundamento del
modelo de productividad industrial
creado en Japón y hoy aplicado en
empresas occidentales.
 CAMBIO
RAPIDO
HACIA LA
RECORTA
PRODUCCI
R GASTOS
ON
COMPLETA
EN LINEA

ASIGNACI
ON DE
EMPLEOS REDUCIR
EN COSTOS
FORMA
EFICIENTE

MEJORAR
ELIMINAR
LOS
ACCIDENTE
ESTANDA
S DE
RES DE
TRABAJO
TRABAJO