Fisiologia Respiratoria

Respiración

 Movilización de gas entre dos comportamientos:

 *Atmosfera
 * Alveolo reprogramación

 Se dan 2 Fases
 *Fase Inspiratoria
 *Fase Espiratoria
 Fase Inspiratoria

 Movilización de gas desde la atmosfera hacia los alveolos.

 3 grupos musculares
 Productores
 Facilitadores
 Accesorios de la fase
Fase Inspiratoria / Músculos
respiratorios
 M. Productor:
 Diafragma / 80% del trabajo requerido
 Intercostales Externos / 20% del trabajo requerido

 Ley de Boyle- Mariotte

Fase Inspiratoria / Músculos
respiratorios
 M. Facilitadores
• Músculos Dilatadores de la Faringe (estilo faríngeo)

 M. Accesorios de la Fase
• Músculos Esternocleidomastoideos, Pectorales Mayores,
Escalenos. (Situaciones Patológicas o Ejercicio)
DISTENSIBILIDAD PULOMNAR O
COMPLIANCIA
 Capacidad pulmonar de aumentar su Volumen por cada
unidad de presión aplicada.
• D. Estática
• D. Dinámica
• D. Especifica

• Histéresis Pulmonar
FASE ESPIRATORIA

 3 Condiciones:
1. No debe haber gradiente de presión.
2. Volumen Intrapulmonar superior al de reposo.
3. Relajación de músculos inspiratorios.
FASE ESPIRATORIA

 Trabajo Pasivo por la “Elasticidad Pulmonar”

• Propiedad del Pulmón para recobrar su posición
original, una vez desaparezca la fuerza que lo
ha deformado.
PRESION INTRAPLEURAL

 Es la presión que se mide entre las dos hojas de la pleura.

Debido a las propiedades elásticas de pulmón y tórax que
traccionan en sentidos opuestos, el pulmón hacia adentro
y el tórax hacia fuera, se genera una presión
intrapleural negativa.

 PTP Positiva: Fuerza Expansora

 PTP Negativa: Fuerza Colapsante
PRESION TRANSPULMONAR
VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
 6 ml /kg de volumen en la inspiracion.
(Volumen Corriente o Tidal)

VT: 500 ML CV: VT+VRI+VRE: 4500 ML

VRI: 3000 ML CI: VT+VRI: 3500 ML
VRE: 1000 ML CE: VT+VRE: 1500 ML
VR: 1200 ML CPT: CV+VR: 5700 ML
CFR: VRE+VR: 2200 ML
LA VIA AREA

 Vía Aérea Superior: Conducción, limpieza, humidificación del

gas y regulación de temperatura.

-------------------------------Glotis------------------------------------------

 Vía Aérea Intermedia: Conducción y limpieza

 Vía Aérea Periférica : Intercambio Gaseoso

ESPACIO MUERTO ANATOMICO Y
FISIOLOGICO
 Espacio Muerto Anatómico
 V. Aérea Superior + V. Aérea Intermedia
 Volumen de 2ml /kg aproximado

Espacio Muerto Fisiológico

 Espacio Muerto Pulmonar
 Aéreas alveolares subperfundidas
RESISTENCIA DE FLUJO

 Depende de:
1. Permeabilidad
2. Calibre de la Vía
3. Viscosidad del Gas
4. Volumen del Gas
5. Velocidad del Gas
6. Tipo de Flujo del Gas
7. Resistencia elástica pulmonar
8. Fricción del gas 80% de la resistencia
UNIDAD FUNCIONAL PULONAR

 Alveolo + capilar que lo perfunde : Unidad Funcional

 Tensión Superficial : Fuerza expresada en dinas de un

liquido para ocupar el menor espacio posible, en el
recipiente que los contiene. (En el Alveolo tiende
al colapso.)

 Volumen Critico: Contenido gaseoso del alveolo normal en

reposo.
FACTOR SURFACTANTE

 Segregados por los Neumocitos Tipo II, compuesto por fosfolípidos, lípidos neutros y
proteínas surfactantes.

 Su función es anular la fuerza ejercida por la tensión superficial, al llegar al

volumen criticó y evitar el colapso alveolar, así como propiedades inmunitarias.
ESTABILIDAD ALVEOLAR

 Interdependencia Alveolar: Transmisión de fuerzas expansivas de gran

magnitud entre grupos de alveolos vecinos, dada por la Presión Intrapleural.

 Ventilación Colateral: Paso de gas a unidades estables a inestables por

gradiente de concentración mediante:
1. Poros de Kohn
2. Canales de Lambert
3. Canales de Martin
RELACION INSPIRACION EXPIRACION Y
CONSTANTE DE TIEMPO
 I:E 1:2
FACTORES QUE FACILITAN Y MANTIENEN
LA APERTURA ALVEOLAR
CIRCULACION PULMONAR

 96% del volumen sanguíneo pasa por capilares pulmonares.

 4% es el cortocircuito
anatómico
Regiones de Ventilación y Perfusión

 Regiones de West
RELACION VENTILACION PERFUSION V/Q

 Objetivos
1. Ventilación adecuada
2. Perfusión optima
DIFUSION E INTERCAMBIO GASEOSO

 Ley de Fick
Gradiente de Presión
 Ley de Henry

 Ley de Graham Solubilidad

HIPOXEMIA
Pa02 80 mmhg – 92% SAT
 Disminución de la presión parcial de oxigeno en sangre arterial (PaO2)

Hipoxia: Déficit de oxigeno tisular.

Acidosis
metabólica
Hipercapnea e Hipocapnea

 La eficacia ventilatoria se determina objetivamente midiendo la PaCo2, cuya magnitud depende de

la producción de CO2 y la ventilación alveolar

HIPERCAPNEA HIPOCAPNEA
*Temblores *Hiperventilación
*Hipertermia *Reducción del Espacio Muerto Anatómico
*Liberación de Catecolaminas *Hipoxemia
*Hipertensión *Dolor
*Tormenta tiroidea *Ansiedad
*Bradipnea *Hipotermia
*Obstrucción *Hipotensión arterial
*Hipersecreción
*Perdida de Elasticidad Pulmonar
CAPNOGRAFIA

 C02 en capnografia es 3 mm Hg menos que la paCO2

 TRANSPORTE DE O2

 Disuelto en plasma: Determina la saturación de O2 en

la hemoglobina (0.003 ml o2 por cada 100 ml de plasma)
 Unido a la hemoglobina: Cada gramo de Hb trasporta
1.39 ml de O2 por mmhg de presión

Mayor afinidad por 02, Menor afinidad por O2,

Menor liberación de O2 Mayor liberación de O2

La P50 determina el lado de la curva

27 mmhg
HIPOXIA

 Déficit de Oxigenación tisular.

Hipoxia Hipoxemia. Hipoxia Anémica Hipoxia Histotoxica

Disminución de la Disminución de la Imposibilidad para
PaO2 trasportación usar el O2, Cianuro

Hipoxia por
Hipoxia
trastornos de
Cardiovascular
afinidad de la Hb
Bajo gasto cardiaco
Intoxicación por CO
TRASPORTE DE CO2

 CO2 disuelto en plasma: 5_10%, otorga el gradiente de

concentración para el intercambio alveolar.

 Como HCO3: Hidratado por la anidrasa carbónica en acido

carbónico (H2CO3)posteriormente se disocia en iones H y
HC03 (bicarbonato) a cambio de un ion de CL.
CONTROL DE LA RESPIRACION

 Sensores centrales y periféricos

• Los centrales son sensibles a los cambios de H+,
regulados por la concentración de CO2 en LCR
• A mayor H+ se incrementa la ventilación y viceversa

 Los periféricos, ubicados en los cuerpos carotideos

y cayado aórtico son sensibles a los cambios de
concentración de P02 y receptores de estiramiento
en el parénquima pulmonar
CONTROL DE LA RESPIRACION
BIBLIOGRAFIA

 J. Antonio Aldrete, Uriah Guevara López, Emilio M. Capmourteres. (2004).

Texto de Anestesiología Teórico-Practico. México D.F.: Manuel Moderno.
 Guyton C. Arthur & Hall E. John. (2011). GUYTAN Y HALL Tratado de Fisiología
Médica . Mexico D.F.: ELSEIVER.