DIAGNOSTICO

MULTIAXIAL – DSM IV
 • Asociado al concepto de co-morbilidad para
conceptuar la presencia o coexistencia de más de una
enfermedad en una misma persona en un momento
1970 dado, es decir, un individuo
puede presentar más de un cuadro nosológico
asociado de diferente etiología

• la Asociación Psiquiátrica Americana y la Organización

Mundial de la Salud propusieron un diagnóstico integral
1980 y para todos los pacientes con trastornos mentales
fundamentado en el modelo biopsicosocial entonces se
1992 buscaba una evaluación total y sistemática de los
usuarios de los servicios de salud.
 Sistema multiaxial

Evaluación en varios
ejes de distintas
áreas de información

Facilita una Proporciona un

Ayuda en el formato adecuado Promueve la
Planeamiento del evaluación completa para organizar y aplicación del modelo
tratamiento y sistemática comunicar biopsicosocial
información clínica

Predicción de
resultados
EJE 1 TRASTORNOS CLÍNICOS
OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE
ATENCIÓN CLÍNICA

Describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto los

trastornos de la personalidad y el retraso mental (que se han incluido
en el Eje II).
Cuando un individuo sufre más de un trastorno del Eje I, deben
registrarse todos ellos debe indicarse en primer lugar el diagnóstico
principal.
EJE 2 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
RETRASO MENTAL

Incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental.

También puede utilizarse para hacer constar mecanismos de
defensa y características desadaptativas de la personalidad.
EJE 3 ENFERMEDADES MÉDICAS
incluye las enfermedades médicas actuales que son
potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del
trastorno mental del sujeto. Estos estados están clasificados
fuera del capítulo «Trastornos mentales» de la CIE-10.
EJE 4 PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y AMBIENTALES

Se registran los problemas psicosociales y ambientales que

pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de
los trastornos mentales.
Un problema psicosocial o ambiental puede ser un
acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia
ambiental, un estrés familiar o interpersonal, una insuficiencia en
el apoyo social o los recursos personales, u otro problema
relacionado con el contexto en que se han desarrollado
alteraciones experimentadas por una persona.
EJE 5 EVALUACIÓN DE LA
ACTIVIDAD GLOBAL

Incluye la opinión del clínico acerca del nivel general de actividad

del sujeto. Esta información es útil para planear el tratamiento y
medir su impacto, así como para predecir la evolución.
Utilizando la escala de evaluación de la actividad global (EEAG).
mediante una medida simple, se puntúa del 1 al 100. La EEAG
sólo debe ser cumplimentada en relación a la actividad
psicosocial, social y laboral. Sin incluir alteraciones de la
actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales).
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)
asignar un único valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y el nivel de
actividad. reflejar el período de tiempo al que se refiere la evaluación (ej. "actual" o "en el ingreso").

De 100 a 91: Sin síntomas

De 90 a 81: Síntomas ausentes o mínimos
De 80 a 71: Síntomas transitorios y esperables
De 70 a 61: Síntomas leves
De 60 a 51: Síntomas moderados
De 50 a 41: Síntomas graves
De 40 a 31: Alteración de la verificación de la realidad
De 30 a 21: Ideas delirantes o alucinaciones. Alteración grave de la
comunicación o el juicio
De 20 a 11: Peligro de causar lesiones a otros o a si mismo
De 10 a 0: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí
mismo.
REFERENCIA
• Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. DSM-IV. (1995). Masson. Barcelona.