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GASTROENTERITIS

• La gastroenteritis es una
inflamación del estómago y de los
intestinos que puede cursar
acompañada de vómitos y diarrea.
Puede afectar a cualquier parte
del tubo digestivo.
• Fiebre, anorexia, astenia y
pérdida de peso; además,
de síntomas y signos que
se presentan cuando hay
complicaciones, como la
deshidratación y las
alteraciones de otros
órganos, y sistemas como
convulsiones, oliguria o
anuria, etcétera.

• Nauseas, vómitos, cólicos y


aumento brusco en el
número de las
evacuaciones y en su
contenido liquido; puede
haber moco y sangre en las
heces y acompañarse de
pujo o tenesmo
ETIOLOGIA.
La diarrea puede tener en los niños
muy distintas causas (tabla 24-2). No
siempre se identifica la etiología
específica. El mecanismo habitual es
una disminución de la capacidad de
absorción del intestino por
inflamación, disminución del área
superficial de absorción o alteración
de la inervación parasimpática. Los
niños que acuden a guarderías o que
viven en malas condiciones de
salubridad corren en este sentido MANIFESTACIONES CLINICAS.
mayor riesgo. La diarrea puede ser leve,
moderada o grave. En la diarrea
leve, las deposiciones presentan
una consistencia más líquida y su
número es mayor. En la diarrea
moderada, el niño presenta varias
deposiciones sueltas o acuosas.
Otros síntomas son irritabilidad,
anorexia, náuseas y vómitos. La
diarrea moderada suele ser auto
limitante, resolviéndose sin
tratamiento en 1 o 2 días. En la
diarrea grave, las deposiciones
acuosas son continuas. El niño
muestra síntomas de desequilibrio
de líquidos y electrólitos, tiene
calambres, se muestra
extremadamente irritable y resulta
difícil de consolar.
TABLA 24-2 CAUSA DE DIARREA EN NIÑOS

Etiología Manifestaciones intestinales

Estrés emocional (ansiedad, Aumento de la motilidad


fatiga)

Infección intestinal (bacteriana Inflamación de la mucosa; incremento


[E. coli, Salmonella, Shigella], de la secreción de moco en el colon
vírica, [rotavirus humano,
adenovirus entérico] o por sobre
crecimiento fúngico)

Sensibilidad alimentaria (gluten, Disminución de la capacidad de


leche de vaca) digestión de los alimentos

Intolerancia alimentaria (lactosa, Aumento de la motilidad; incremento


introducción de alimentos de la secreción de moco en el colon
nuevos, sobrealimentación)

Medicamentos (hierro, Irritación y sobreinfección


antibióticos)

Enfermedad del colon (colitis, Inflamación y ulceración de las


enterocolitis necrosante, paredes intestinales; reducción de la
enterocolitis) absorción de líquidos; aumento de la
motilidad intestinal.

Alteraciones quirúrgicas Tamaño reducido del colon;


(síndrome de intestino corto) disminución de la superficie de
absorción.
DIAGNÓSTICO
Se realiza mediante la
sintomatología del paciente y, si es
necesario, se realiza un cultivo de
las heces para conocer el germen
causante.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El manejo de los casos de diarrea
consta de cinco pasos:
– Evaluar determinar el estado de
hidratación y la presencia de otros
problemas o complicaciones
asociados a la diarrea.
– Rehidratar al paciente por vía
oral o intravenosa y monitorizarlo.
– Mantener al paciente hidratado,
reemplazando las pérdidas con
solución de rehidratación oral
(SRO).
– Administrar un antibiótico u
otros tratamientos cuando exista
indicación expresa.
– Manejo de la diarrea en el hogar
que incluya educación en
prevención, instrucciones sobre
rehidratación oral, alimentación,
etc.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

DX: Incontinencia fecal m/p Intervenciones de Enfermería:


lesiones colorrectales m/r – Facilitar la intimidad adecuada para la eliminación.
incapacidad para retrasar la – Responder rápidamente a las solicitudes de ayuda
defecación. para la eliminación.
– Limpiar la piel perianal después de cada episodio
de incontinencia fecal.
– Enseñar al cuidador de usuario con movilidad
limitada a monitorizar regularmente el sacro y el
área perineal para detectar ulceras por presión
– Colocar protectores de sabanas en la cama.

DX: Alteración en la Intervenciones de Enfermería:


eliminación intestinal r/c mala – Observar y anotar el número y consistencia de las
absorción intestinal m/p más heces por día.
de tres deposiciones liquidas – Valorar la presencia de deshidratación.
al día. – Aconsejar al usuario que haga comidas frecuentes y
de poca cantidad.
– Observar la piel perianal para ver si hay irritación o
ulceración.

DX: Desequilibrio nutricional Intervenciones de Enfermería:


por defecto r/c incapacidad – Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada en sólidos
para digerir o absorber y líquidos
nutrientes por factores – Comprobar y registrar la tolerancia oral
biológicos m/p ingesta inferior – Determinar en colaboración con el dietista si procede
a las cantidades diarias el número de calorías y el tipo de nutriente necesarios
recomendadas para satisfacer las necesidades de alimentación.