PATOLOGÍA DE LA ÓRBITA Y

APARATO LAGRIMAL

Patty Pamela Rivera Abad.

 PATOLOGÍA DE LA ORBITA

Trastornos inflamatorios
Manifestaciones clínicas

• Oftalmoptía de Graves:
 Proptosis
 Retracción palpebral
En un alto % en pacientes  Lagoftalmos
con hipertiroideos se produce  Diplopía en el campo
cierto grado de superior
oftalmopatía, por lo general  Neuropatía óptica
leves. compresiva
Cerca del 5% de los casos de  Deterioro en visión de color
la enfermedad de graves se  Perdida ligera de agudeza
produce una miopatía visual
orbitaria infiltrativa intensa
con proptosis significativa y
motilidad restringida.
Tratamiento.
• Mantener la hidratación
corneal.
• Corticosteroides vo.
(prednisona 60 – 100mg
/d)
• Radioterapia orbitaria
• Descompresión Qx. De
la orbita.
• Corregir la retracción
palpebral
Seudotumor inflamtorio
• Es causa frecuente en
niños y adultos
• Puede afectar cualquier
• Indica un proceso no estructura orbitaria ( miositis,
neoplásico que produce dacriodenitis, linfogranuloma)
el signo centinela de un o de tipo celular (linfocitos,
neoplasma orbitario fibroblastos, histiocitos, células
(proptosis). plasmáticas)
• Causa: • Frecuentemente es unilateral
• Desconocida
• El sitio de la inflamación
suele ser difuso
• Tratamiento
• Inicio rápido y con
frecuencia hay dolor.  corticosteroides sistémicos
Radioterapia
Infecciones orbitarias

Celulitis orbitaria

Diagnostico:
IRM
Manifestaciones clínicas: Tratamiento:
Edema, eritema, hiperemia, dolor, leucocitosis.
La quemosis, proptosis, limitación del movimiento del ojo y
Amoxicilina mas ac. Clavulánico
reducción de la visión indican afectación orbitaria profunda. Cloranfenicol
La extensión al seno cavernoso puede causar afectación En caso de la celulitis preceptal;
bilateral, II, VI, edema y fiebre.
Drenaje quirurgico

Haemophilus influenzae, streptococcus

pneumoniae.
Mucormicosis.

Microorganismos son del

grupo zygomicetos, que
Los diabéticos y los
tienen tendencia a
inmunocomprometidos
producir necrosis
isquémica.

Manifestaciones clínicas: Una reacción necrosante

destruye musculo, hueso
Dolor y proptosis, el y tejido blando con
examen de la nariz frecuencia sin causar
muestra mucosa signos de celulitis
necrótica. orbitaria.

Tratamiento:
Debridamiento quirúrgico
mas anfotericina B I.V
LESIONES QUÍSTICAS

Quiste
•Son coristomas benignos, originados a partir de tejidos embrionario. Se
forman a partir de ectodermo superficial y contiene estructuras epiteliales.
Son quistes llenos de liquido aceitoso.

dermoide •Cuadrante superior temporal

•El quiste epidermoide y lipodermoide

Mucocele •La proximidad de la orbita a los senos paranasales puede determinar la

invasión de las paredes oseas y la extensión de un seno orbitario al interior

sinusal
de la orbita.
•La Rx simple establece el diagnostico.

•Es la erosión de las meninges hacia la orbita por dehiscencia congénita

en las suturas Oseas.
Meningocele •Masa quística llena con LCR. en la parte superointerna de la orbita.
Aumenta de tamaño con valsalva.
•Se presenta al nacer.
TUMORES ORBITARIOS
Hemangioma capilar. Hemangioma Linfangioma. Similar
Tumores benignos que
afecta parpados y orbitas. Cavernoso. Son al hemangioma, no
Tienden a crecer mas benignos, crecen despacio, presenta regresión, se
rápido en el primer año de son sintomáticos en la adultez. caracteriza por
Mas frecuente en mujeres. hemorragias
vida y a regresar con Produce, proptosis axial, no
lentitud en los 6 y 7 años. tienden ala regresión intermitentes y
pueden causar estrabismo espontanea. El tratamiento es empeoramiento
o prótasis, en el parpado la resección quirúrgica. gradual, causan
induce astigmatismo u proptosis y diplopía. Es
ocluir la visión, causando
multifocal.
ambliopía.
Tratamiento con corticoides
intralesional.
 Estenosis
PATOLOGÍA DEL APARATO LAGRIMAL primaria del
punto lagrimal

Estenosis
secundaria del
Obstrucción punto lagrimal
del drenaje
lagrimal
Obstrucción
canalicular

Dacriolitiasis

PATOLOGÍA
Canaliculitis
DEL APARATO
crónica
LAGRIMAL Infecciones de
las vías
lagrimales
Dacriocistitis

Linfoma
Tumores de la
glándula
lagrimal
Histiocitosis
Estenosis primaria del punto lagrimal.

Causas: Estenosis idiopática, Tratamiento:

infecciones palpebral por el
Herpes, post irradiación de Dilatador de
tumores palpebral, conjuntivitis Nettleship. Si fracasa
cicatricial.
realizar cirugía.
Estenosis secundaria del punto lagrimal.
Es secundaria a eversión del punto
lagrimal.
 Obstrucción canalicular
Causa: son similares a las de la obstrucción primaria del punto
lagrimal.

• Tratamiento:
 Obstrucción parcial común o individual: se
introduce dos extremos de una sonda de silicona
atreves de los puntos lagrimales superior he inferior,
atreves del saco lagrimal y hasta la nariz donde se
atan y se dejan colocados durante 3 a 6 meses.
 Obstrucción total individual: con al menos 8mm de
canalículo normal permeable entre el punto
lagrimal y la obstrucción, se trata mediante
anastomosis de la parte permeable del canalículo
con el saco lagrimal e intubación. Y cuando el
bloqueo es inferior a 8 mm, se trata mediante la
conjuntivodacriocistorrinostomía.
 Dacriolitiasis
• Estancamiento lagrimal secundaria a obstrucción

Causa inflamatoria puede precipitar la formación de un dacriolito y

la metaplasia escamosa del epitelio del saco lagrimal.

• Asintomáticos

Presentación • En la vida adulta es sintomático, epifora intermitente,

ataques recurrentes de dacriocistitis aguda y distención del
saco lagrimal.

Tratamiento. • Masajes. Irrigación lagrimal y sondaje.

• La DCR necesario en caso de obstrucción completa.
 INFECCIÓN DE LA VÍAS LAGRIMALES

Canaliculitis crónica.

Signos. Inflamacion
Presentación. Epifora Tratamiento:
pericanalicular
Infrecuente. unilateral asociada a
caracterizada; edema, Antibioticos tópicos;
conjuntivitis
Causada por supuración, a la ciprofloxacino c/d 6 h
mucopurulenta crónica
Actinomyces (gram +) compresión sale por 10 d.
que no responde al TTO.
concreciones formada Canaliculotomia.
Convencional.
por gránulos de azufre.
 DACRIOCISTITIS.

Dacriocistitis
Dacriocistitis
Secundaria a la aguda: Dolor de
obstrucción del inicio subagudo, Tratamiento:
conducto errogecimiento y compresas tibias
nasolagrimal. tumefacción muy mas antibióticos
Causada por sensible, asociada (flucloxacilina vo)
estaficococos a celulitis
preseptal.
 DETERMINAR LA PROPTOSIS
• Proptosis asimétrica: mirando hacia a bajo, desde
arriba del paciente.
• Regla apoyada sobre el borde orbitario lateral.
• Exoftamómetro de Hertel
 En posición supina
 Superior a 20 mm
 Diferencia de 2 mm entre los dos ojos

• Proptosis leve: 21 a 23 mm
• Proptosis moderada: 24 a 27 mm
• Proptosis grave: mayor de 28 mm.