ETIMOLOGÍA

DEL LATIN “DOCUMENTUM”

derivado del verbo

“DOCERE” ENSEÑAR
DEFINICIÓN

DOCUMENTO

Instrucción que se da a uno en

cualquier materia; diploma, carta
o escrito que ilustra acerca de
algo; cualquier cosa que sirva
para comprobar algo.

REAL ACADEMINA DE LA LENGUA

DEFINICIÓN

DOCUMENTO MEDICO LEGAL

Son todas aquellas actuaciones

escritas que utiliza el médico en sus
relaciones profesionales con las
autoridades, los organismos, las
instituciones o con cualquier persona.
Convirtiéndose en un medio de
comunicación entre el médico y el juez
o viceversa,
CARACTERÍSTICAS

 Debe ser escrito

 Atribuido a una persona
 Destinado a entrar en el tráfico jurídico
 Adecuado a la producción de efectos
jurídicos, ya sean administrativos,
registrales, ejecutivos e incluso
probatorios.
 Debe cumplir con todo los requisitos de
forma y de fondo establecidos en nuestro
ordenamiento jurídico.
CLASIFICACIÓN

Son entre otros los siguientes:

 Certificados Médico Legales,
 Informe Médico Legal de la Necropsia de Ley,
 Certificado de Defunción,
 Certificado de Necropsia,
 Certificados Médicos,
 La Historia Clínica,
 Dictámenes Periciales,
 Peritajes psiquiátricos,
 Peritajes psicológicos,
 Peritajes odontológicos,
 Estudios por Negligencia Médica, etc.
IMPORTANCIA

Tienen una enorme importancia

ya que en ellos se emiten el
mensaje médico legal

Sirve de apoyo a los administradores de

justicia para traducir del lenguaje médico al
lenguaje jurídico lo dicho en un certificado
u otro documento médico legal.
PROCEDIMIENTO
Solicita de los servicios
AUTORIDAD POLICIAL médicos mediante un
Oficio o Solicitud
la situación jurídica de detenido
debe precisar
el delito que se le imputa

el tipo de examen que se está requiriendo

Examinado en privado y con las Será conducido al consultorio

garantías pertinentes para médico o al lugar del examen
evitar su fuga.
HISTORIA CLINICA

Definición de Historia Clínica

Es un documento privado
obligatorio y sometido a
reserva en el cual se registran
cronológicamente las
condiciones de salud de una
persona, los actos médicos y
demás procedimientos
ejecutados por el equipo de
salud que interviene en su
atención.
HISTORIA CLINICA

Importancia
En este documento podemos encontrar los
antecedentes de salud del paciente.
Es una fundamental herramienta probatoria a la
hora de determinar responsabilidades civiles,
penales o administrativas.
puede ser utilizada como prueba técnica.
HISTORIA CLINICA

Según el Código de Ética

“La Historia Clínica es el

documento médico con valor legal
en el que se registra el acto
médico”.

Art. 93° El médico no debe modificar o adulterar el

contenido de la historia clínica
HISTORIA CLINICA

Según el Código de Ética

Art. 94° El médico no debe utilizar la información

contenida en una historia clínica elaborada por otro
médico sin la autorización debida

Art. 95° El médico debe mantener el anonimato

del paciente cuando la información contenida en la
historia clínica sea utilizada para fines de
investigación o docencia”.
HISTORIA CLINICA

Contenido de la Historia Clínica

Se registran los actos médicos

Los registros de la enfermera

El acto médico que se practicó al paciente debe estar debidamente registrado

Se podrá resolver el problema de salud

diagnosticado, y eventualmente, determinar las
responsabilidades legales
HISTORIA CLINICA

Integralidad

Secuencialidad
Características
Racionalidad Científica

Disponibilidad

En las Historias Clínicas se registran los actos médicos,

pero, no todo acto médico corresponde a la de un médico tratante.
HISTORIA CLINICA

Estructura Identificación del

paciente.

Registro de la
atención de salud

Información
Complementaria

Los documentos se ordenan frecuentemente tomando

en cuenta la cronología de la atención de salud.
PERICIA MEDICO LEGAL

el Dr. Mario Alzamora Valdez “La

pericia es una forma de auxilio al
juez. Los medios probatorios son
aportados por las partes o por el
juez mismo, cuando se halla
facultado para ordenarlos de
oficio. El perito no tiene otra
función que ampliar o suplir los
conocimientos del juzgador para la
apreciación de los hechos”.
PERICIA MEDICO LEGAL

Gisbert lo define como la

actuación médica mediante la
cual se asesora la
administración de justicia
sobre algún punto de
naturaleza médica o biológica
PERICIA MEDICO LEGAL

Características según el doctor Ángel Gustavo Cornejo

La pericia no es una
Es comisión del Juzgado prueba, sino la
declaración
sustentada en
conocimientos
Es operación mental
científicos de una
prueba , cuya
interpretación es
Es parecer del perito presentada en el
proceso, para ser
apreciada por el Juez.
PERITAJE MEDICO LEGAL

“El peritaje médico legal, es el

acto mediante el cual, las
autoridades judiciales solicitan
el aporte de conocimientos
técnicos, con el fin de evaluar el
estado físico, mental o el grado
de incapacidad de determinada
persona, deberá ser realizado
por personal idóneo.
PERITAJE MEDICO LEGAL

En el dictamen médico legal

podemos encontrar:
exposición, en donde se detalla
todo lo comprobado; discusión,
en donde se analizan los
hechos comprobados y
sometidos a las reglas de la
crítica; conclusión, la causa
probable del hecho.
CERTIFICADO MEDICO LEGAL

Según el Código de Ética

Son documentos mediante los

cuales se da constancia de un
hecho o hechos ciertos afirmativos
o negativos, comprobados en la
práctica profesional sobre la salud
de la persona.
CERTIFICADO MEDICO LEGAL

Según el Código de Ética

Art. 96° El Certificado Médico es un documento de carácter médico y

legal.

Art. 97° En sus informes, los médicos legistas, peritos y auditores,

deberán ser veraces, prudentes y limitarse a establecer causas, hechos
y conclusiones de orden científico-técnico,

Art. 98° El médico tratante, el que realiza la necropsia o el señalado por

el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la
persona.
CERTIFICADO MEDICO LEGAL

Es instrumental

Es declarativo
Características
Es dispositivo

Es requerible

Es sumario, en el se expresa en forma clara concisa y somera sobre la

existencia de salud o enfermedad de la persona; ello también implica que
debe ser redactado en un lenguaje común sin necesidad de mayor
interpretación que la cultura en general.
PROTOCOLO DE NECROPSIA

Documento médico legal en el cual se

registran los hallazgos y la toma de la
muestra del examen especializado que se
realiza en un cadáver a fin de determinar las
causas de muerte y el agente causante
correspondiente.
PROTOCOLO DE NECROPSIA

Determinar la causa de la muerte.

Ayudar a establecer la forma de la muerte

OBJETIVOS
Colaborar en determinar la hora

Ayudar a establecer la identidad del cadáver