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Nutrición y

Transtornos de
la alimentación
en adolescentes
MSc. Ana C. Colarossi S.
Dpto de Ciencias Celulares y Moleculares
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Los adolescentes y necesidades
nutricionales
¿Quiénes son
los adolescentes?
Son todas las personas que tiene entre
10 y 19 años, y que están en una etapa
de su vida en la cual se presentan
cambios importantes en su aspecto
físico, así como en su personalidad.

Es una etapa en la cual se fijan


prácticas y valores que determinarán su
forma de vivir sea o no saludable en el
presente y en el futuro.
Cambios fisiológicos
Los adolescente tienen
necesidades nutritivas
marcadas por procesos de
maduración sexual, aumento
de talla y peso, aumento de
masa corporal y aumento de
masa ósea, por lo que
requiere mayor cantidad de
energía y nutrientes como
carbohidratos, proteínas,
grasas, vitaminas y minerales,
en forma equilibrada o
balanceada.
Cambios fisiológicos en la adolescencia
• MADUREZ SEXUAL. Es un proceso que ocurre lenta y
progresivamente entre los 10 y los 13 años.
• CAMBIOS EN PESO Y ESTATURA Durante la adolescencia se
aumenta el 20% de la talla que se va a tener como adulto y el 50%
del peso
• CAMBIOS EN LA FORMA DEL CUERPO. La distribución de la masa
muscular y de la grasa del cuerpo es diferente en varones y
mujeres.
• DESARROLLO DE LA MASA ÓSEA. Los varones ganan mas peso
porque su masa corporal y ósea aumenta más que las de las
mujeres.
• En la mujer hay mas aumento de grasa.
Necesidades nutricionales en la
adolescencia
o La adolescencia es una etapa con requerimientos nutricionales
importantes relacionados a los cambios fisiológicos, emocionales y
sociales propios de esta edad.
o Las necesidades nutricionales de los adolescentes están íntimamente
relacionados con la maduración biológica.
o Las necesidades nutricionales de los varones y mujeres divergen a
partir de la pubertad.
o Los adolescentes tienen mayores necesidades de energía y
nutrientes por el crecimiento y la formación de tejidos magros.
o Los cambios en los estilos de vida afectan las necesidades nutricionales
Altura y peso promedio y necesidades
energéticas para adolescentes
Crecimiento

Mantenimiento

Construcción de tejidos

Reparación

Deportes

Embarazo
¿Qué vitaminas tienen especial
importancia en la adolescencia?
Se recomiendan, especialmente, las vitaminas
que de una u otra forma se relacionan con la
síntesis de proteínas, el crecimiento y el
desarrollo: vitamina A, D, y Ácido Fólico, B12, B6,
Riboflavina, Niacina, y Tiamina. La fuente
principal de todas ellas son las frutas y las
verduras.
¿Qué minerales tienen especial
importancia en la adolescencia?
• El calcio para el crecimiento de la masa ósea.
se recomiendan unos 1200 mg/día.

• De Hierro: desarrollo de tejidos hemáticos (los glóbulos rojos La


RDA recomienda un suplemento de 2 mg/día para varones en
edad adolescente durante el periodo de máximo crecimiento,
entre los 10 y 17 años. Para las chicas se recomienda un
suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia.

• El Zinc está directamente relacionado con la síntesis de proteínas


y por lo tanto con la formación de tejidos por lo que es
especialmente importante en la adolescencia. La carencia de Zinc,
se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrización de
heridas, caída del cabello, fragilidad en las uñas etc
Valoración del estado nutricional
en la adolescencia
Evaluación nutricional del adolescente

• Antropométrica: Peso, Talla, Composición corporal (grasa-


músculo-óseo-visc)

• Evaluación alimentación: Que, cuanto, donde come? Entorno


familiar, personal: hábitos

• Actividad Física Tipo, frecuencia, intensidad. Horarios


Criterios en valoración nutricional
• IMC = peso/talla2
• IMC < p10 bajo peso
• IMC entre pl0 y < p85 normal
• *IMC entre p85 y < p95 riesgo obesidad
• *IMC > p95 obesidad
• Señales de alarma: Aumento del IMC > 1,5 puntos en 6 meses.
• TALLA: criterio de calificación es talla para la edad (T/E):
• T/E < p 5 talla baja
• T/E entre p 5 y p 95 talla normal
• Señales de alarma Incremento en talla < 2,5 cm en 6 meses
(incremento insuficiente)

Rev Chil Pediatr 77 (1); 70-80, 2006


Alimentación saludable
en la adolescencia
Cómo alimentarse en ésta etapa
Cómo alimentarse en ésta etapa

Dieta equilibrada
 Variada aprende a comer de todo
 Agradable disfrutar la comida
 Suficiente en cantidad adecuada
 Adaptada edad, sexo, actividad
alimentación sana y equilibrada
Una alimentación sana y equilibrada conseguirá que el
organismo se forme adecuadamente. Una mala alimentación,
por el contrario, puede provocar problemas en el crecimiento y
también suponer más riesgo de padecer enfermedades
durante la madurez.

Una mala alimentación pude ser tanto comer demasiado poco


como hacerlo en exceso. Por eso es fundamental estar atentos
a cómo se alimentan los adolescentes.
Buscar el equilibrio adecuado
a cada caso
Las necesidades nutricionales de cada
chica o chico dependerán de su sexo, su
edad, el tamaño de su cuerpo y su
actividad.

La adolescencia suele ser el momento en


el que practican más deportes, eso
quiere decir que tendrán más desgaste
energético y, por lo tanto, necesitarán
mayor aporte de alimentos.
Distribución de las comidas en el día
Por lo que se refiere al aporte de calorías, se considera
una relación adecuada el consumo del

Desayuno: 25%
Lonchera: 15%-20%
Almuerzo: 30%
Cena: 25-30%
Hábitos sanos de alimentación:
Horarios fijos de las comidas
No saltar ninguna
Consumir cada día alimentos de todos los grupos
Comer despacio
masticar bien

En esta etapa los adolescentes están en un proceso continuo


de crecimiento por lo que es de suma importancia que no
omitan comidas importantes como el desayuno y el almuerzo
a parte de su refrigerio.
Pautas recomendadas
Aumentar el consumo de leche, preferible
que sea baja en grasa.

Elegir carnes de ave como pavo o pollo y


pescado que tienen menos colesterol.

Aumentar el consumo de frutas y verduras


frescas y legumbres
`
Consumir aceites vegetales preferiblemente
crudos y dejar las frituras solo para
momentos ocasionales.
Pautas recomendadas
Disminuir el consumo de
azúcar. ingerir menos bebidas
azucaradas y comer menos
dulces como helados, tortas o
pasteles.

Disminuir el consumo de
snacks y otros alimentos
procesados que contienen
mucha sal.
Comportamiento alimentario
Principales problemas nutricionales
en la adolescencia
En los últimos años la salud del
adolescente ha sido tema de
preocupación

El sedentarismo y nuevos hábitos


de consumo han marcado la
pauta de su alimentación
Principales problemas nutricionales en la
adolescencia
Por deficiencia: ej anemia
Por exceso: Sobrepeso
obesidad
Transtornos de la
alimentación: Anorexia
Bulimia, Vigorexia
Malnutrición
- Desnutrición y
Obesidad

Mala Alimentación

Desordenes
alimentarioss
DESNUTRICIÓN

• Resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la


aparición repetida de enfermedades infecciosas.

• Implica pesar menos de lo normal para la edad, tener una


estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en
el crecimiento),
alimentación deficiente

Alimentación deficiente puede afectar:

El normal crecimiento del adolescente


Su rendimiento escolar,
Desarrollo de capacidades cognitivas, emocional
Su capacidad física
Su resistencia a las enfermedades
Deficiencia de Micronutrientes:
“Hambre Oculta”
Sus efectos muchas veces no son tan evidentes

Sus manifestaciones suelen ser tan sutiles como múltiples:


desde la disminución de la respuesta inmune, deficiencias
en la concentración, en el aprendizaje o la atención,
retardo en el crecimiento, entre otros
• Las mujeres de países en vías de desarrollo consumen
frecuentemente niveles inadecuados de micronutrientes

• Las deficiencias de micronutrientes, se exacerban durante


el embarazo, originando anemia, hipertensión,
complicaciones durante el trabajo de parto y
eventualmente, la muerte

• Principales deficiencias: Fe, vitamina A, yodo, ac. Fólico,


zinc, calcio.
Consecuencias de la anemia
Disminución de:
• La capacidad de actividad física, fatiga
• Habilidad cognitiva
• Actividad enzimática
• Habilidad para tolerar la perdida sanguínea
• Función inmune y neurológica
• Capacidad de termorregulación
Consecuencias de la anemia en la
gestante
• Puede originar insuficiencia placentaria
• Capacidad física comprometida
• Incremento de falla cardiaca y muerte materna
en la anemia severa
• Problemas tiroideos
Consecuencias de la anemia en el
postparto
• Producción de leche disminuida
• Psicológicos: depresión posparto, irritabilidad,
• estrés, apatía
• Aumenta el riesgo de transfusión
• Baja resistencia a la infección
• Incrementa riesgo falla cardiaca por anemia
• Desarrollo cognitivo bajo en el producto de la
gestación.
Deficiencia de Vitamina A

• Disminuye la capacidad inmunológica contra las


infecciones y contribuye a la mortalidad materna
Los problemas nutricionales se inician
en la gestación

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013


Sobrepeso y Obesidad
Sobrepeso y obesidad

ENAHO 2010 Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012; 29(3):303-13.
Consecuencias del Sobrepeso y
Obesidad
Consecuencias de la Obesidad
Perfil de las ECNTs en Perú.

FUENTE: OMS 2011


Desordenes y transtornos de la
conducta alimentaria
Desordenes alimentarios
Son comunes
Sociedad obsesionada con la
comida rápida, dieta y la
imagen corporal.
La baja autoestima provoca:
insatisfacción con el
cuerpo
dietas inadecuadas
conductas alimenticias
peligrosas y poco
sanas.
Los desórdenes se convierten
en trastornos alimentarios
www.umich.edu/~vrcsg/102/images/05d104330.jpg
Casos de anorexia y bulimia en
adolescentes.
En el Perú uno de cada diez
adolescentes, de entre 11 y 19 años
de edad, padece de anorexia y
bulimia.

Estos trastornos alimenticios pueden


afectar seriamente la salud, volverse
crónicos, e incluso provocar la muerte
del paciente si no se recibe
tratamiento.
Anorexia en adolescentes.

Trastorno caracterizado por la


renuencia a mantener incluso el
peso corporal mínimo considerado
normal para las personas de la
misma edad y estatura.
Miedo intenso a aumentar de peso
Imagen corporal distorsionada.
Causas, incidencia y factores de riesgo
• Estereotipos
• Afección de la adolescencia o en
los primeros años de la edad
adulta.
• Más común en mujeres:
– 1 al 3% de la población
femenina
– 0.1 al 0.2% de los hombres.
• Principalmente con alto
rendimiento académico, entorno
orientado al alcance de metas.
• Conflictos familiares pueden
contribuir a este trastorno
alimentario.
Síntomas comportamentales en la
anorexia nerviosa.
o Rechazan voluntariamente la comida.
o Consumen comidas a la plancha o por cocción.
o Disminución o aumento de ingesta de líquidos.
o Conductas alimentarias extrañas.
o Aumento de ejercicios físicos.
o Disminución del sueño.
o Irritabilidad.
o Pesarse compulsivamente.
o Uso de laxantes, diuréticos.
o Aislamiento social.
Síntomas emocionales en la
anorexia nerviosa

o Alteración severa de la imagen


corporal
o Terror a subir de peso
o Negación total o parcial de
enfermedad
o Negación de sensaciones de
hambre, sed, fatiga y sueño
o Dificultad de concentración y
aprendizaje
o Desinterés sexual
Síntomas emocionales en la
anorexia nerviosa

o Desinterés por actividades recreativas

o Sensación de vacío e inutilidad


o Dificultad en reconocer sus emociones
o Temor a perder el autocontrol
o Sensación deliroide de aspectos de su persona
o Sintomatología depresiva y/u obsesiva.
Signos y síntomas físicos en la anorexia
nerviosa
o Pérdida significativa de peso.
o Disminución de grasas subcutáneas.
o Disminución de la masa muscular.
o Amenorrea.
o Estreñimiento.
o Fatiga.
o Vértigo y dolor de cabeza.
o Daños renales y hepáticos.
o Insómnio
o Infertilidad.
Signos y síntomas físicos en la anorexia
nerviosa
• Hipotermia y acrocianosis distal
• Bradicardia, arritmias, hipotensión
• Deshidratación
• Edemas
• Hipertrofia paratiroidea (vomitadores)
• Alteraciones dentales
• Piel seca y descamada
• Pelo quebradizo y lanugo
• Osteoporosis
Trastornos de la conducta alimentaria en
adolescentes
Bulimia
Síndrome caracterizado por
episodios repetidos de ingesta
excesiva de comida, realizada
vorazmente (atracones) y con
sentimiento de pérdida de control
durante la ingesta, posteriormente
provocación voluntaria de vómitos
y/o utilización de laxantes. con
preocupación exagerada por el
control de su peso.
Causas, incidencia y factores de riesgo

• Mayor incidencia en mujeres.


• Hay conciencia de patrón de
alimentación es anormal
• Experimenta miedo o culpa asociada
con los episodios de ingestión excesiva
de alimento y purgas.
• Provocan una sensación de autorechazo
• Causas:
– problemas familiares
– comportamientos perfeccionistas
– excesivo énfasis en la apariencia física.
• Claves de detección:
– actividad excesiva
– hábitos o rituales de alimentación
peculiares
– verificación frecuente del peso.
– Imagen distorsionada.
Síntomas comportamentales en la
bulimia nerviosa.

o Atracones de comida
o Esconden comida y vómitos.
o Ingestión de grandes cantidades de agua, leche,
café y bebidas de cola light.
o Consumo indiscriminado de chicles y tabaco.
o Ingesta compulsiva de alimentos congelados,.
o Evitan comer en público.
Síntomas comportamentales en la
bulimia nerviosa

o Vómitos autoprovocados.
o Chupar y escupir comidas.
o Uso de laxantes y enemas.
o Uso de diuréticos.
o Aumento de ejercicio físico.
Síntomas emocionales en la bulimia
nerviosa
o Terror a engordar
o Deseo compulsivo de perder peso
o Trastorno severo de imagen corporal
o Negación de la enfermedad
o Dificultad para concentrarse
o Temor a descontrolarse
o Sensación de ansiedad
o Depresión con ideas autolíticas
Síntomas emocionales en la bulimia
nerviosa
o Sentimiento de culpa

o Baja autoestima personal

o Sensación de vacío e inutilidad

o Egocentrismo acentuado

o Intensa desconfianza

o Confusión de emociones y sentimientos


Síntomas comportamentales en la
bulimia nerviosa.
o Aumento de las horas de trabajo y

estudio.

o Disminución del rendimiento.

o Inasistencia a clases o al trabajo.

o Disminución del sueño.


Síntomas comportamentales en la
bulimia nerviosa.
o Irritabilidad .

o Cambios bruscos de humor.

o Poco cuidado personal.

o Mentiras evitativas e innecesaria.

o Robo de comidas, dinero y objetos inútiles.


Síntomas comportamentales en la
bulimia nerviosa.

o Intensa vida social con intervalos de aislamiento.


o Vida sentimental intensa, inestable o ausente.
o Actividad sexual fluctuante.
o Cambios y problemas con amistades.
o Abuso de alcohol.
o Abuso de otras sustancias adictivas.
• La persona bulímica también
puede sufrir de anorexia
nerviosa, lo que involucra
una pérdida de peso crónica
y severa que progresa a
inanición; sin embargo,
muchos bulímicos no sufren
de anorexia.
Factores de riesgo en la población
para padecer anorexia o bulimia
o Llegar a la pubertad y a la menarquia con
sobrepeso
o Familia muy preocupada por el físico y la
apariencia
o Tener predisposición genética
o Tener compañeras de estudios con estos
trastornos
o Personalidad premórbida :
- Buenas alumnas e hiperadaptadas
- Perfeccionistas, con elevadas aspiraciones
- El desarrollo precoz (hablar, andar)
Poco tiempo de lactancia materna
Práctica de ciertos deportes : Ballet,
gimnasia.
Etiología de los transtornos de la
conducta alimentaria
MODELO MULTIFACTORIAL

FACTORES INDIVIDUALES PREDISPONENTES

FACTORES FAMILIARES PRECIPITANTES

FACTORES SOCIO-CULTURALES MANTENEDORES


Trastornos de la conducta alimentaria
etiologia - modelo multifactorial

FACTORES FACTORES FACTORES


PREDISPONENTES PRECIPITANTES PERPETUANTES

Restricción dietética
INDIVIDUALES
Insatisfacción para incrementar Síntomas de
emación
FAMILIARES Con el peso los sentimientos de
y reacciones con
y figura corporal autovaloración y los demás
CULTURALES
autocontrol
Transtornos de la Conducta alimentaria
COMORBILIDAD

Anorexia y bulimia nerviosa 50%


Con trastornos del afecto: depresión mayor 43%
Con T. Obsesivo-compulsivo..... Anorexia 37%
Bulimia 33%
Con T. De ansiedad generalizada 64%
Con trastornos de personalidad.Borderline 10%
Abuso de alcohol y drogas 33%
Con alexitimia 77%
Trastorno de conducta alimentaria
programa de tratamiento y seguimiento
Objetivos globales

• Evitar la muerte del paciente

• Evitar la cronificación

• Iniciar la recuperación física y mental del paciente

- Sensibilización

- Educación
Trastorno de conducta alimentaria
Factores de pronóstico desfavorable
o Obesidad premórbida
o Mayor edad al diagnóstico
o Mayor tiempo de evolución
o Retraso en el inicio del tratamiento
o Desarrollo de rasgos bulímicos
o Hospitalización previa sin éxito terapéutico
o Inmadurez sexual persistente
o Psicopatología familiar
o Alteraciones psiquiátricas asociadas
ED-NOS

DESÓRDENES ALIMENTARIOS
NO ESPECIFICADOS
1. El trastorno por atracón TA
• El binge eating o TA.
• Es la ingesta de grandes
cantidades de comida en
pocas horas, de manera
rápida, descontrolada y en
soledad, y una vez
satisfecha, siente culpa y
malestar.

eldiariodeparadox.files.wordpress.com/2007/02...
Causas, incidencia y factores de riesgo

• Ansiedad
• Insatisfacción
• Frustración

www.jairoboudewyn.com/.../imagenes/gordo.jpg
Síntomas
• Propensión a la ingesta de
comida rapida.
• Comer en soledad
• No va acompañado de una
purga: vómito o diarreicos
• No es común el ayuno, ejercicio
físico en exceso www.canalsalud.info www.ocexcelsior.com/salud_y_familia/remedios/...

• Puede provocar distensión


abdominal:
– No se mastica, se tragan los
alimentos
– El aparato digestivo segrega
más jugos gástricos

www.noticiasdetecnologia.net
2. LA PERMAREXIA

El culto a los estándares y modelos sociales

www.canaljeans.com.br/img/items/5cb084a86f.jpg
2. LA PERMAREXIA

• Obsesivo deseo de lucir como los


estereotipos sociales de moda,
cuerpo e ingesta de alimentos
manda.
• Las permaréxicas, son personas
que no son anoréxicas (no dejan
de comer), ni bulímicas (no
vomitan), pero el pensar todo el
tiempo en lo que ingieren no las
deja alimentarse con normalidad.

www.blografias.com/resserver.php?blogId=460...

Paloma Gil Estrada (2007); http://blogs.periodistadigital.com/btbf/trackback.php/75524


Causas, incidencia y factores de riesgo

• La persona vale por su


apariencia: Mandatos
estéticos imperantes
• Requiere transformaciones:
– Dietas
– cirugías plásticas
– tratamientos estéticos
– Gimnasia
• La delgadez aumenta en las
personas la confianza en sí
mismas.
www.genteelite.com
3. LA VIGOREXIA: EL CULTO AL
CUERPO
• Es un trastorno que cada vez va
aumentando en nuestra sociedad
• Obsesión por el culto al cuerpo,
luciendo excesivamente musculoso.
• Puede dar lugar a:
– Dietas excesivas
– Ejercicios excesivos, sin apoyo
profesional
– Automedicación: Supresores de
apetito, quema grasas, anabólicos, www.salutmental.com/motor/illustracions/alime...

etc.
Causas, incidencia y factores de riesgo
• Fija obsesión por aumentar su masa muscular
• Aunque al resto su apariencia es excelente e
incluso extremado, para ellos su aspecto es
mejorable.
• No tienen límites en su apariencia corporal.
• Aumentar la masa muscular en base a:
– Trabajo del cuerpo
– Dietas bajas en grasa y ricas en
carbohidratos y proteínas
– Abuso en el consumo de sustancias
hormonales y anabólicos.
– Alimentarse e ingerir sustancias diseñadas
para ese fin
¿Cómo se tratan los desórdenes de la
alimentación?

• Dado que los desórdenes alimenticios generalmente son


problemas médicos y psicológicos, el tratamiento generalmente
incluye trabajar con un psicoterapista, nutricionista y un médico.
• El tratamiento que escoja el doctor será el adecuado para las
necesidades de cada paciente.

falcon.blogsome.com intercentres.cult.gva.es www.vegetarianismo.com.br


PREVENCIÓN
• En algunos casos, no es posible
prevenir los trastornos.
• Alentar actitudes saludables y
realistas hacia el peso y la dieta
puede ser de mucha ayuda.
• Tener una imagen corporal
positiva:
– Dieta saludable
– Práctica adecuada de ejercicios
– Estar en forma

Un balance saludable en tu vida y autoestima insuperable,


disminuyen el riesgo de desarrollar un desorden alimenticio.
Finalmente:
Guía para la alimentación de adolescentes

1
. Los adolescentes deben realizar al menos 1 h de ejercicio moderado todos
los días de la semana y limitar horario de actividades sedentarias como ver
TV o sentarse frente a computador o video juegos a 1 a 2 h al día máximo.

2
. El consumo de lácteos en adolescentes debe ser el equivalente a 4 tazas de
leche descremada al día.

3
. El adolescente debe consumir al menos 2 tazas de fruta al día, y 2 y media
tazas de verdura al día, de grupos y colores variados durante la semana.

4
. Incorporar 5 a 7 porciones al día de alimentos del grupo de los cereales
según edad y nivel de actividad física (una porción equivale a media taza de
arroz, fideos, papas, choclo, cereales, maíz, o medio pan o 1 tostada de pan
de molde), de los cuales el 50% debe corresponder a cereales integrales.
Guía para la alimentación de adolescentes
De acuerdo a la guía alimentaria de EEUU
5
. El 25 a 35% de las calorías totales deben provenir de grasas, favoreciendo
el consumo de pescado, nueces y aceites de origen vegetal. Limitar
consumo de colesterol a no más de 300 mg/día, grasas saturadas a no más
del 10% de las calorías totales, disminuir al máximo posible el consumo de
ácidos grasos trans.
6
. Consumir menos de 2 300 mg de sodio al día, y asegurar ingesta de potasio
de 4 700 mg/día a través de alimentos.
7
. Los adolescentes deben consumir carne, pavo, pescado o pollo con bajo
contenido de grasas, una porción 2 veces a la semana, legumbres 1 taza 2
veces a la semana, huevo 1 unidad 2 a 3 veces a la semana.

8
. Los adolescentes no deben consumir alcohol.
9
. Los adolescentes no deben consumir alimentos que contengan leche no
pasteurizada, huevos o pescados o mariscos parcialmente cocidos.
GRACIAS