 La nariz se localiza en el tercio medio de la

cara y se proyecta en forma anterior a su

plano frontal. Según Cottle, puede
describirse y estudiarse de 12 diferentes
maneras:
 a) Externa e interna.
 b) Derecha e izquierda.
 c)Órganos respiratorio y olfatorio.
 d) Mucosa y esquelética.
 e) Mecánica (vascular) y neurológica.
 f) Fisiológica y psicológica.
 NARIZ
 Órgano situado en la porción central de la
cara cuyas funciones son:
 olfacción
 respiración
 filtración de polvo
 humidificación del aire inspirado
 recepción y eliminación de secreciones de la
 mucosa nasal, senos paranasales y
conductos lacrimonasales.
 Consta de dos porciones: la pirámide nasal
y la cavidad nasal.
 La pirámide nasal está formada en su
parte superior por el dorso de la nariz
(óseo) y la parte inferior se extiende hasta
el vértice o punta (cartilaginosa).
 La parte externa está recubierta por tejido
adiposo, algunos músculos de la expresión
facial (piramidal, transverso, elevador y
dilatador del ala de la nariz),
 La porción inferior de la nariz está
limitada
 lateralmente por los cartílagos nasales
(laterales o alas de la nariz) y tiene dos
aberturas piriformes, las narinas.
 El septum o tabique nasal está formado
por la lámina perpendicular del
etmoides, el cartílago septal y el vómer,
que divide la cavidad nasal en mitades
izquierda y derecha.
 La porción ósea de la nariz está formada por
 los huesos nasales
 los procesos frontales del maxilar
 la porción nasal del hueso frontal y su espina nasal
 La porción cartilaginosa tiene 5 cartílagos
principales:
 dos laterales, dos alares y el cartílago septal.
 Los alares son móviles y libres, dilatan y
constriñen las narinas cuando se contraen los
músculos nasales.
 CAVIDAD NASAL
 Inicia en las narinas (vestíbulo).
 Se continúa posteriormente con la
nasofaringe.
 Está recubierta por mucosa, excepto en el
vestíbulo nasal, donde está cubierta por piel.
 La mucosa está firmemente adherida al
periostio y pericondrio de huesos y cartílagos
adyacentes, de manera ininterrumpida en toda
la superficie nasal y cámaras con las que
comunica: la nasofaringe (post), los senos
paranasales (sup y lat) y el saco lacrimal y la
conjuntiva (sup).
 MUCOSA NASAL
 Se divide en áreas respiratoria (2/3 inferiores)
y olfatoria (1/3 superior). El aire que pasa por
el área respiratoria es calentado, filtrado y
humedecido en esta zona.
 El área olfatoria es mucosa especializada,
contiene la porción periférica del órgano de la
olfación.
 Los procesos de las neuronas olfatorias del
epitelio olfatorio nasal, se unen y forman
haces que atraviesan la lámina cribosa del
etmoides y penetran posteriormente al bulbo
olfatorio.
 Pared superior: superficie curva, estrecha,
excepto en su porción posterior, donde se
amplía y forma una bóveda.
 Tres partes: frontonasal, etmoidal y
esfenoidal.
 Pared inferior: mucho más amplia que la
superior, formada por los procesos palatinos
del maxilar y la lámina horizontal del palatino.
 Pared interna o medial: formada por el septo
nasal (lámina perpendicular del etmoides,
vómer, cartílago septal y crestas nasales del
maxilar y el palatino)
 CORNETES
 Pared lateral o externa: es desigual por
la prominencia de los cornetes (conchas
nasales o huesos turbinales) superior,
medio e inferior, elevaciones que se
proyectan en sentido inferior y se curvan
inferomedialmente hacia la cavidad
nasal.
 Su límite posterior son los orificios
nasales posteriores o coanas, donde se
continúa con la nasofaringe
 El aire respirado se humedece y calienta al
pasar por los cornetes, gracias a la gran
irrigación de la mucosa que los recubre.
 El cornete superior y medio provienen del
etmoides; el inferior, .del macizo facial.
 Dividen la cavidad nasal en 4 pasajes: el
receso esfenoetmoidal, el meato nasal
superior, el meato nasal medio y el meato
nasal inferior.
 MEATOS NASALES
 El receso esfenoetmoidal, que se
encuentra superoposterior al cornete
superior, recibe la desembocadura del
seno esfenoidal.
 El meato nasal superior es un pasaje
estrecho entre la concha superior y
media dentro del cual desembocan los
senos etmoidales a través de uno o más
orificios.
 El meato nasal medio es más largo y
profundo que el superior.
 La parte anterosuperior conduce al
infundíbulo etmoidal, una apertura que
comunica con el seno frontal a través del
conducto frontonasal (cuya
desembocadura es en el hiato semilunar).
 La bula etmoidal, una elevación
redondeada superior al hiato semilunar, es
visible cuando se remueve el cornete
medio.
 La bula es una elevación que protruye
hacia la cavidad nasal, está formada por
las celdas etmoidales posteriores, que
forman el seno etmoidal. El seno
maxilar se abre también en el extremo
posterior del hiato semilunar.
 El meato nasal inferior es un pasaje
horizontal, inferolateral al cornete
inferior. El conducto lacrimonasal se
abre en la parte anterior de este meato.
 IRRIGACIÓN
 Paredes de la cavidad nasal, la dan
ramas de la arteria esfenopalatina, las
arterias etmoidales anteriores y
posteriores, la arteria palatina magna o
mayor, la arteria labial superior y las
ramas nasales laterales de la arteria
facial.
 Un rico plexo venoso drena la mucosa
nasal a las venas esfenopalatina, facial
y oftálmica.
 PLEXO DE KIESSELBACH
 En la porción anterior del septo nasal
hay un área rica en capilares que
forman un plexo (área de Kiesselbach),
donde las 5 arterias que irrigan el
septum se anastomosan. En ésta área
es donde se originan la mayoría de las
epistaxis profusas
 INERVACIÓN
 La inervación de la mitad posteroinferior
y dos tercios de la mucosa nasal es por
V2, mediante el nervio nasopalatino
hasta el septo nasal y ramas nasales
posterolaterales del nervio palatino para
la pared nasal lateral.
 La parte anterosuperior de la mucosa
nasal (septo y lateral) es por los nervios
etmoidales anteriores (ramas de V1).
 SENOS PARANASALES
 Cavidades neumáticas , que son
extensiones de la porción respiratoria de
la cavidad nasal, se proyectan dentro de
los huesos craneales: frontal, etmoides,
esfenoides y maxilar.
 Su porción interna está recubierta por el
periostio de los huesos que los
contienen y por mucosa similar a la
nasal (epitelio respiratorio y glándulas
mucosas).
 El seno maxilar y los senos esfenoidales
están presentes al nacimiento de forma
rudimentaria, el resto se vuelve evidente
alrededor de los 8 años, sin embargo se
forman completamente hasta la
adolescencia.
 SENOS FRONTALES
 Pares. Se localizan entre las tablas
interna y externa del hueso frontal,
posterior a los arcos supraciliares y la
raíz de la nariz. Cada uno drena a
través del conducto frontonasal al
infundíbulo etmoidal, que se abre al
hiato semilunar en el meato medio.
Inervados por ramas de los nervios
supraorbitarios (V1)
 Su estrecha relación anatómica con el
lóbulo frontal explica cómo la infección de
este seno puede producir un absceso en el
lóbulo frontal.
 Una fractura que involucre este seno, si
rasga las meninges, puede crear una
comunicación entre el espacio
subaracnoideo y la cavidad nasal,
produciendo rinorrea de líquido
cefalorraquídeo (usualmente ipsilateral a
la fractura)
SENOS ETMOIDALES
(CELDILLAS)
 Múltiples cavidades en las masas laterales
del etmoides entre la cavidad nasal y la
órbita.
 Las anteriores drenan directa o
indirectamente al meato medio a través del
infundíbulo etmoidal (o receso
esfenoetmoidal). Las medias drenan al
meato medio. Las posteriores se abren
directamente al meato superior.
 Son inervados por las ramas etmoidales
anteriores y posteriores de los nervios
nasociliares (V1).
 Si el drenaje nasal se bloquea, las
infecciones de las celdillas etmoidales
podrían atravesar la frágil pared medial de
la órbita. Infecciones severas pueden
incluso causar ceguera porque las celdas
etmoidales posteriores están situadas
cerca del canal óptico, por donde pasan la
arteria oftálmica y el nervio óptico. La
diseminación de la infección desde estas
celdillas puede afectar también la vaina de
duramadre del nervio óptico, causando
neuritis óptica.
 SENOS ESFENOIDALES
 Desigualmente divididos y separados por
un septo óseo, ocupan el cuerpo del
esfenoides, pueden extenderse hasta las
alas del mismo. Su presencia hace que
este hueso sea muy frágil. Están
separados de importantes estructuras
anatómicas por láminas muy delgadas de
hueso: los nervios ópticos y el quiasma, la
pituitaria, las carótidas internas y los senos
cavernosos.
 Irrigados e inervados por la arteria y nervio
etmoidales posteriores.
 SENOS MAXILARES
 Los mayores, ocupan el cuerpo del
maxilar. Su vértice se extiende al
cigomático. La forma la parte inferior de
la pared lateral de la cavidad nasal. El
techo lo forma el suelo de la órbita. El
suelo es la porción alveolar del maxilar y
se relaciona con las raíces dentarias de
los primeros dos molares.
 Drenan por el ostium maxilar al meato
medio a través del hiato semilunar.
 Irrigación por las ramas alveolares
superiores de la arteria maxilar y ramas de
la arteria palatina mayor.
 Innervación por los nervios alveolares
anterior, medio y posterior, ramas de V2.
 El ostium a través del cual drenan, está
localizado en una parte muy alta de la
pared medial, lo cual dificulta su drenaje en
posición anatómica (a menos que se
encuentre lleno de secreción, en cuyo caso
drena por rebosamiento).
 Son los más comúnmente afectados por
 infecciones.
 El seno maxilar puede infectarse a partir
de infecciones en la cavidad nasal o por
caries en los molares superiores.
 Si hay inflamación (sinusitis) o infección
en este seno, dada su proximidad a la
superficie de la piel, hay enrojecimiento
e inflamación cutánea.
 Al congestionarse la mucosa del seno
se congestiona, su ostium se obstruye y
sólo puede drenarse cuando se está
recostado de lado.
 Un resfriado o una alergia que involucre
ambos senos puede provocar cambios
de posición durante la noche en un
intento por mantener limpios los senos
al drenar alternativamente un lado o el
otro.