ANEMIA POR

DEFICIENCIA DE
HIERRO
 Mujer de 33 años que inicia su padecimiento hace 3 meses con
cefalea, parestesias en miembros inferiores, disnea de medianos
esfuerzos, taquicardia, astenia y adinamia hasta hace un mes,
cuando se agregó un sx. De pica.
 EF: glositis, palidez generalizada, taquicardia
 ANP: Equema de vacunación completo, no fuma y toma alcohol
ocacionalmente
 APP: Sin conmorbilidades
 Antecedentes Ginecobstetricos: Ritmo 7x28, con sangrado
abundante (5 toallas nocturnas al día)
 Laboratorios:
 Leu 8, Neu 6.3,Linf 2.1, Mon .4, Eos.3
 Hb 8.4, VCM75 , HCM24, Globulos ojos 3.9 M/uL
 Fe libre-toxico
 Transferrina- se une a Fe plasmático circulante
 Ferritina-Fe intracelular almacenado (citoplasma y mitocondria)

 ALMACEN : macrófagos
 Fagocitosis de eritrocitos senescentes o defectuosos

Hígado MO Bazo
 Hierro se
Hierro dieta 120 días-Bazo
reutiliza
Hierro (ingesta
dietética) 10-20mg

Enterocito MO, formacion Higado hierro+

Absorción intestinal 1-
Fe+3 > Fe+2 dedíahematíes
2 mg por ferritina

10-20% Perdida 1-2mg

75% MO 5-15% Otros
Ferritina almacenada Por día
Eritropoyesis Musculo-mioglobina
transferrina
hígado y bazo Descamación epitelio
Ferroportina
(transporte)
 Estado patológico en el que el contenido de hierro corporal es
menor de lo normal

 Deficiencia nutricional más común

ANEMIA POR  Baja ingesta en dieta

 Mala absorción (resección gastrica subtotal, sx. de mala absorción)
DEFICIENCIA  Perdida crónica de sangre (ulcera peptica/gastrica, neoplasias,
DE HIERRO menstruación abundante etc.)
 Desvío a la eritropoyesis fetal y del recién nacido en embarazo y
lactancia (30mg mensuales)
 Combinación de factores
 Hierro almacenado se moviliza
 Eritropoyesis deficiente
 Eritrocitos hipocromicos (diámetro longitudinal inferior a 7 µm y
un volumen inferior a 80 µm)
 Incremento protoporfirina zinc
  Vida media de eritrocito
 Hemosiderina y ferritina desaparecen de la MO

FE
 Eritrocitos Hipocrómicos microcíticos
 Concentración hierro sérico y ferritina sérica disminuidas -10mg/L
 Capacidad de unión de hierro aumentada
 Anisocitosis –cambio mas temprano
 Anemia normocitica normocrómica
 Hb, cuenta eritrocitaria, VCM,CMH

 Tratamiento: Hierro ferroso VO (no dar junto con alimento, IBP,

Bloqueadores H2), trasfusión sanguínea, tratar causa subyacente
  Talasemias
 Inhibicion de sintesis de grupo hem por plomo, pirazinamida,
Dx Diferencial isoniacida
 Estados inflamatorios crónicos
 Anemia de