La toxoplasmosis es una parasitosis producida por Toxoplasma gondii,

parásito intracelular obligado de la subclase Coccidia.

Fue descubierto en 1908 por Nicolle y Manceaux,

en un roedor Ctenodactylus gondii en África del
Norte; simultáneamente Splendore en Brasil lo
encontró en conejos y lo refirió como Toxoplasma
cuniculi; posteriormente se descubrieron otras
especies en animales:

 Toxoplasma canis (perros)

 Toxoplasma caviae (cobayos)

 Toxoplasma avium (aves) y otras.

Pero la mayoría de los autores están de acuerdo en que sólo existe una
especie (Toxoplasma gondii).
 Epidemiología
• Cosmopolita
• En pacientes inmunocomprometidos es oportunista.
• Pacientes con SIDA, infección oportunista más frecuente.
 MORFOLOGÍA
Toxoplasma gondii es un coccidio que presenta en su desarrollo
una fase sexual en el epitelio entérico del gato y una fase de
reproducción asexual extraintestinal en los huéspedes
intermediarios: mamíferos y aves.

Las fases de desarrollo de este protozoario son:

 Taquizoíto

 Bradizoíto

 Quiste

 Ooquiste

 Esporozoíto
 Teñidos con tinción de
Giemsa, a partir de
una muestra de
Taquizoíto líquido peritoneal de
ratón.

Forma: Media luna

Mide: 4 a 8 micras de largo

por 2 a 4 micras de ancho

Cubierta de 3
membranas
llamada
Película.

Se presenta en la fase aguda de la infección y es intracelular,

localizados en diversas células, a excepción de los eritrocitos.
Bradizoíto Mide: 2 x 7 micras
Presenta gránulos de polisacáridos

Se localizan dentro de los quistes o pseudoquistes, donde

continúan reproduciéndose.
 Quiste
Estructura ESFÉRICA

• Recién formados 6 o 7 micras, y

contienen 4 bradizoítos.

• Quistes viejos 50 a 200 micras, y

contienen cientos de bradizoítos.

Tinción de Giemsa
 Ooquistes en
heces
Ooquiste de gatos

Estructura OVALADA
Mide: 9 a 11 micras de largo
por 10 a 13 micras de ancho.

Esporoblasto
Dividido en dos
porciones llamados
esopoquistes, a partir
de los cuales se
forman 4
esporozoítos.

Se localiza en el intestino de gatos y otros felinos, como resultado del ciclo

sexual del parásito, y es infectante a temperatura ambiente por 2 años.
 Esporozoíto
Mide: 2 a 4 micras de largo
por 7 a 8 micras de ancho.

Tienen más roptrias que el

taquizoíto

Es un estadio infectante

Esporozoíto, eritrocito.
Microscopía de barrido.

Nuevas células que darán lugar a los Trofozoítos en el huésped mamífero,

y se localizan en el ooquiste.
 Formas Infectantes

 Quiste

 Trofozoíto

 Ooquiste
 Ciclo Biológico
REPRODUCCIÓN ASEXUAL

División por
endodiogenia

Células
epiteliales
del Intestino

Esto ocurre en el huésped intermediario, como el hombre.

 REPRODUCCIÓN SEXUAL
Intestino del gato
y otros felinos.
Mecanismo de Transmisión
 TRANSMISIÓN:
 Contaminación con heces de gatos.

 Leche no pasteurizada.

 Carne insuficientemente cocida.

 Gotitas de Pflugge.

 Transplacentaria.

 Transfusional.

 Donación de órganos (donadores infectados)

 A través de mucosas: Digestiva, Respiratoria, Genital, Conjuntival.

 Por Leche Materna.

 Animales Parasitados, domésticos y salvajes; mamíferos y aves.

 Patogenia
Acción Mecánica: rompe las células de defensa en diversos
tejidos, como SNC u ojo, posteriormente produce necrosis.

Acción Tóxica: excreta y secreta productos con acción

antigénica, por lo que se genera una respuesta inflamatoria.

Acción Traumática: en la toxoplasmosis congénita, si la

infección ocurre:

• En el primer trimestre del embarazo, lo

más probable es que se presente un aborto.

• En el segundo trimestre se produce

daño que se traduce en malformaciones.

• En el tercer trimestre el niño nace con las secuelas propias

de la lesión producida in útero.
 El parásito se En las
SNC
paredes De los ventrículos Causando Necrosis
reproduce

Si el material Acueducto de Se bloquea el Ependimales de los

necrosado Bloquea Silvio
Las células
tránsito del LCR ventrículos

Son destruidas

A circulación Desarrollan
Se liberan Antígenos sanguínea
Vasculíticos Y trombóticos
fenómenos
Retina
El parásito Inflama-ción
De las Y desarrollan Lesiones
ocasiona coroides

La infección primaria induce una respuesta inmune que protege contra

la reinfección, pero no elimina el parásito, este permanece en los
tejidos, probablemente por toda la vida del huésped.
 Formas Clínicas

 Toxoplasmosis congénita (in útero).

 Toxoplasmosis adquirida.
 Manifestaciones Clínicas
Período de incubación varía de 4 a 21 días.

La Toxoplasmosis congénita posee tres fases:

• Fase generalizada aguda.

• Fase encefalítica aguda.

• Fase de daño cerebral.

 FASE GENERALIZADA AGUDA
Después de un PARASITEMIA INTENSA, Toxoplasma gondii se
encuentra en todos los tejidos y órganos. En el feto, tiene afinidad por
el SNC, sitio donde empieza a producir daño, traduciéndose en una
Encefalitis aguda.

En esta fase se presenta:

 Manifestaciones septicémicas.
 Hepatomegalia.
 Esplenomegalia.
 Ictericia.
 Síndrome purpúrico.
 Miocarditis.
 Neumopatía.
 Prematurez.
 Escaso desarrollo.
 Peso reducido.
 FASE ENCEFALÍTICA AGUDA
Caracterizada por:

 Encefalitis aguda.
 Convulsiones.
 Apatía.
 Dificultad para succionar.
 Espasmos musculares.
 Hidrocefalia Hidrocefalia
 Coloboma
 Estrabismo.
 Retinitis.
 Coroiditis.
 Irritación meníngea.
 Cefalea.

Estrabismo
Coloboma palpebral bilateral
 Fase de daño cerebral

En el que se presenta:

 Retraso psicomotor.
 Calcificaciones intracraneales.
 Epilepsia.
 Oligofrenia.
 Atrofia óptica.
 Microftalmia.
 Ceguera.
Por sus manifestaciones clínicas en el recién nacido y lo
parecido clínicamente con otras patologías de origen
infeccioso en el recién nacido, a estas enfermedades se
les ha integrado en una entidad clínica conocida como
SÍNDROME DE TORCH, donde las iniciales se refieren a:

• TOXOPLASMOSIS
• RUBÉOLA
• CITOMEGALOVIRUS
• HERPESVIRUS Y OTRAS.
 TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
Esta forma clínica comprende tres formas: la ganglionar, la generalizada y la
ocular.

La forma ganglionar, es más frecuente en niños en edad preescolar y escolar y

puede ser de tres tipos:

Ganglionar febril: caracterizada por fiebre, cefalea, coriza,

dolor faríngeo, dolor abdominal, tos, náusea, vómito,
mialgias, artralgias, erupción cutánea, adenopatías, ataque
al estado general, astenia.

Ganglionar subfebril: presenta las mismas manifestaciones de la ganglionar

febril a excepción la temperatura, la cual es de 38.5ºc.

Ganglionar afebril: sólo presenta adenopatías sin otras manifestaciones, en

general pasa desapercibido en muchos casos.
La forma de TOXOPLASMOSIS GENERALIZADA en el adulto no es muy
frecuente, pero puede provocar lesiones en cualquier órgano, aparato o
sistema.

Clínicamente, no es distinguible de una miocarditis, de un problema

respiratorio o digestivo, etc.

La más frecuente en el adulto inmunocompetente es la TOXOPLASMOSIS

OCULAR, donde los daños son principalmente retinitis, coroiditis y uveítis.
Esto puede llegar a necrosis y presentar ceguera irremediable, uni o
bilateral.

En pacientes con VIH+ o con SIDA, la

Toxoplasmosis afecta cualquier tejido,
más frecuente pulmón y SNC.
TRASTORNOS EN
EL EMBARAZO

Aborto

Parto prematuro

Mortinato
 Diagnóstico

PARASITOLÓGICO:

• Frotis sanguíneo.
• Inmunofluorescencia directa.
• Estudio de Líquido Cefalorraquídeo.
• Biopsia (ganglionar, hepática, esplénica, muscular
• Inoculación de animales de laboratorio.
Serológico:

• Inmunofluorescencia indirecta.
• Aglutinación directa.
• Hemaglutinación indirecta.
• Inmunoensayo enzimático.

Molecular:

• Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR)

 Ig M Ig G

Negativo Negativo El paciente no ha sido infectado por T gondii. Si persisten los

síntomas, solicitar una nueva muestra antes de 3 semanas

Negativo Positivo A partir del análisis no se puede determinar si el paciente sufre

una infección actual o reactivada por T.gondii

Positivo Negativo El paciente puede estar cursando una infección por T. gondii o
tratarse de un falso positivo.
Debido a que los anticuerpos IgG para T. gondii son negativos la
muestra puede haberse obtenido demasiado pronto en el proceso
de la enfermedad. Para poder obtener una determinación precisa
se sugiere analizar una nueva muestra con un ensayo anti IgM
distinto
Si el resultado de la nueva muestra sigue siendo positiva enviar a
un laboratorio de referencia

Positivo Positivo Parece que el paciente puede sufrir una infección aguda por T.
gondii
Diagnóstico Diferencial en pacientes con
VIH+ o SIDA:

 Criptococosis

 Tuberculosis
 Profilaxis
Medidas recomendadas para la prevención de la toxoplasmosis
en gestantes sero-negativas:

– No comer carne cruda o poco cocida durante el embarazo.

– Lavarse muy bien las manos después de preparar la carne y evitar

llevárselas a la boca.

– Lavar bien la cocina y los utensilios utilizados en el manejo de la

carne cruda.

– Evitar en lo posible los gatos en el domicilio.

– Si existen gatos en el hogar, debe mantenerlos alejados. No

alimentarlos con carne cruda y mantener aseado el lugar donde
habite el animal.
Medidas recomendadas para la prevención de la
toxoplasmosis adquirida:

–Evitar el contacto con tierra expuestas al excremento de gato

( ejemplo: estanques de arena para recreación).

–Lavarse bien las manos, especialmente al manipular carne

cruda o tierra.

–Evitar el contacto directo con gatos.

–Control parasitológico de los gatos, tratando los infectados.

–Control inmunológico para determinar la seroconversión.

–Durante el período de lactancia las mujeres deben tener su

respectivo control, para así evitar infectarse y posteriormente
transmitirlo al recién nacido.
 Tratamiento.
• Pirimetamina.
• Sulfametoxidiazina.
• Sulfametapirazina.
• Espiramicina.