TECNICAS EN PATOLOGIA

PATOLOGIA
• ESPECIALIDAD MEDICA ENCARGADA DE EXPLICAR LA EVOLUCION DE
LA ENFERMEDAD A TRAVES DE LAINTERPRETACION CIENTIFICA DE
LAS MODIFICACIONES QUE ESTA PRODUCE EN LAS CELULAS, LOS
TEJIDOS, ORGANOS Y EN LOS SISTEMAS QUE CONFORMAN EL
ORGANISMO HUMANO, RAZON POR LA CUAL INTEGRA BAJO UNA
VISION MORFOLOGICA EL CONOCIMIENTO APORTADO POR LAS
CIENCIAS BASICAS Y LAS DIVERSAS ESPECIALIDADES MEDICO-
QUIRURGICAS.
 MEDICO PATOLOGO
• ESPECIALISTA QUE INTERVIENE EN LABORES DE PROMOCION,
PREVENCION, APOYO DIAGNOSTICO, EDUCACION MEDICA E
INVESTIGACION, MEDIANTE EL ANALISIS DE MUESTRAS OBTENIDAS
DE PACIENTES POR DIVERSOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, LAS
CUALES AL SER ANALIZADAS SE PUEDE LLEGAR AL UN DIAGNOSTICO
DEFINITIVO.
• BIOPSIAS QUIRURGICAS
• CITOLOGIA
• TECNICAS ESPECIALES
 BIOPSIA
• PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO QUE CONSISTE EN LA EXTRACCION
DE UNA MUESTRA DE TEJIDO OBTENIDA POR METODOS
QUIRURGICOS ( DEL GRIEGO BIO: VIDA - OPSIA: VER)
TIPOS DE BIOPSIA:
A) BIOPSIA EXCISIONAL
B) BIOPSIA INCISIONAL
C) BIOPSIA CON AGUJA GRUESA (TRU-CUT)
D) OTROS TIPOS
 BIOPSIA EXCISIONAL
• TAMBIEN LLAMADA EXCERESIS
• EXTIRPACION COMPLETA DE UN ORGANO O LESION, GENERALMENTE
SIN MARGENES, BAJO ANESTESIA LOCAL O GENERAL.
1. EXTIRPACION DE TUMORES (TUMORECTOMIA)
2. APENDICECTOMIA
3. COLECISTECTOMIA
4. ESPLENECTOMIA
 BIOPSIA INCISIONAL
• ES AQUELLA EN LA QUE SE CORTA O EXTIRPA QUIRURGICAMENTE
SOLO UN TROZO DE TEJIDO DE UN ORGANO, MASA O TUMOR.

• SE UTILIZA FRECUENTEMENTE PARA ORGANOS COMO CEREBRO,

HIGADO PARA DIFERENCIAR PATOLOGIA BENIGNA DE MALIGNA, YA
QUE ESTOS NO SE PUEDEN EXTIRPAR COMPLETAMETE O EN
AQUELLOS CASOS EN LA LESION ES MUY GRANDE O DIFUSA LO QUE
LA HACE QUIRURGICAMENTE NO EXTIRPABLE.
 BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
• TAMBIEN CONOCIDA COMO TRU-CUT.

• SE REALIZA UTILIZANDO UNA PISTOLA AUTOMATICA QUE ESTA

CONECTADA A UNA AGUJA 18, LO QUE PERMITE OBTENER
RAPIDAMENTE Y CON POCAS MOLESTIA CILINDROS DE TEJIDOS.

• SE REQUIERE DE ANESTESIA LOCAL

 OTROS TIPOS DE BIOPSIA
• BIOPSIA ENDOSCOPICA
• BIOPSIA COLPOSCOPICA
• BIOPSIA POR AGUJA FINA
• BIOPSIA ESTEREOTAXICA
• BIOPSIA DE MEDULA OSEA
• BIOPSA POR CONGELACION (TRANS-OPERATORIA)
 PROCESO HISTOLOGICO
• SERIE DE METODOS Y TECNICAS UTILIZADOS PARA PODER ESTUDIAR LAS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y MOLECULARES DE LOS TEJIDOS.
• LA MAYORIA DE LAS TECNICAS HISTOLOGICAS VAN ENCAMINADAS A
PREPARAR EL TEJIDO PARA QUE PUEDAN SER OBSERVADOS CON UN
MICROSCOPIO.
• OBTENCION DE LA MUESTRA
• FIJACION
• EXAMEN MACROSCOPICO
• INCLUSION (TECNICA DE PARAFINA)
• MICROTOMIA
• OBERVACION MICROSCOPICA
 FIJACION
• TODOS LOS TEJIDOS AL SER EXTRAIDOS DEL ORGANISMO, SUFREN 2
TIPOS DE PROCESOS DEGRADATIVOS; AUTOLISIS O AUTODIGESTION
(ACCION DE ENZIMAS INTRACELULARES) Y PUTREFACCION (ACCION
BACTERIANA).
• FIJAR UN TEJIDO ES PRESERVAR SUS CARACTERIZTICAS HISTOLOGICAS
Y MOLECULARES Y EVITAR LOS PROCESOS DE AUTOLISIS Y
PUTREFACCION.
• NO EXISTE UN FIJADOR UNIVERSAL, LA ELECCION DEPENDE DE LAS
CARACTERISTICAS QUE DESEAMOS PRESERVAR.
 TIPOS DE FIJADORES
• FISICOS: CONGELACION RAPIDA, CALOR, MICROONDAS
• QUIMICOS: SON LOS MAS UTILIZADOS PARA LA OBSERVACION DE
TEJIDOS EN EL MICROSCOPIO.

• FORMALDEHIDO
• ALCOHOL ETILICO
• ACIDO ACETICO
• MEZCLAS
 MACROSCOPIA
• PROCEDIMENTO EN EL CUAL EL PATOLOGO EXAMINA LA MUESTRA
QUE SE VA A PROCESAR, DEBE DE VERIFICAR QUE LA MUESTRA
VENGA ACOMPAÑADA DE UNA ORDEN CON SUS DATOS CLINICOS,
QUE VENGA ADECUADAMENTE FIJADA, Y QUE LA MUESTRA ENVIADA
SE CORRESPONDA CON LO QUE DICE LA ORDEN DE BIOPSIA.
• EN ESTE PASO SE ESCOGEN LOS CORTES QUE SE VAN A PROCESAR Y
SE ASIGNA UN NUMERO DE IDENTIFICACION A LA MUESTRA.
 INCLUSION
• METODO PARA ENDURECER LOS TEJIDOS, CONSISTE EN INFILTRAR EL
TEJIDO CON SUSTANCIAS LIQUIDAS QUE TRAS UN PROCESO DE
ENFRIAMIENTO SE SOLIDIFICAN, SIN AFECTAR LAS CARACTERISTICAS
DEL TEJIDO, CON ELLO SE OBTIENEN CORTES DELGADOS (MICRAS),
SIN QUE EL TEJIDO SE ROMPE O DETERIORE. ADEMAS PERMITE
PRESERVAR LA MUESTRAS POR LARGOS PERIODOS.
• LA SUSTANCIA DE INCLUSION MAS UTILIZADA ES LA PARAFINA
 MICROTOMIA
• PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENEN CORTES DELGADOS DE ENTRE 3
Y 5 MICRAS.

• SE UTILIZA UN APARATO LLAMADO MICROTOMO

• LUEGO DE OBTENER LOS CORTES LA MUESTRA DEBE DE TEÑIRSE, LA

TINCION MAS UTILIZADA ES LA HEMATOXILINA Y EOSINA.
 CITOLOGIA
• ESTUDIO INTEGRAL DE LA CELULA EN SUS MULTIPLES ASPECTOS.
• CITOLOGIA DIAGNOSTICA PERMITE:
• DETECTAR PATOLOGIA INFLAMATORIA Y MICROORGANISMOS
• DETECTAR LESIONES PRE-MALIGNAS Y MALIGNAS (MAYOR UTILIDAD)
• CONOCER ESTADO HORMONAL EN PACIENTES FEMENINOS (GINECOLOGIA)

LA CITOLOGIA Y LA HISTOPATOLOGIA SON METODOS DIFERENTES QUE SE

COMPLEMENTAN PARA LLEGAR A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
S
 ¿ Qué es una Autopsia?

Significa « Ver por uno mismo» . Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto.
Se realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico.
La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre
la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.
Algunas de estas tienen una base genética que ha permitido hacer un seguimiento de otros familiares afectados por
esa misma enfermedad.
La autopsia es considerada como la última posibilidad de consulta médica.
En condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras 12 horas después de la muerte, por la putrefacción
de los tejidos.
Tipos de Autopsia
Autopsia Clínica.
Autopsia Forense.
Autopsia Clínica.
Son las autopsias de pacientes que fallecen por «causas naturales» o por una enfermedad.
La autopsia confirma o determina el padecimiento fundamental, las alteraciones secundarias al mismo y aquellas
otras derivadas del tratamiento, describe los hallazgos accesorios asintomático, silentes clínicamente, e investiga la
causa de muerte.

Según su procedencia, pueden ser :

De pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clínicas hospitalarias, desglosadas por

Unidades o Servicios. A efectos de estadística hospitalaria, la autopsia clínica debe asignarse al Servicio de
procedencia y al médico responsable, independientemente del médico que solicita la autopsia y del Servicio al
que esté adscrito.

De pacientes no ingresados en el propio hospital (Urgencias, Hospitalización Domiciliaria, Centros de

Salud/domicilios) o de pacientes provenientes de otros hospitales: autopsias clínicas
extrahospitalarias.
Autopsia Forense.
Es una de la rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista
médico legal. Incluye la autopsia forense, el examen anatómico del cadáver, las transformaciones que sufre e
investiga los vestigios, indicios y la evidencia física que los actos ilícitos dejan en el cuerpo.

Está indicada en todas las muertes con violencia o en aquellas que ocurran de manera sospechosa y es realizada
por médicos designados por el Ministerio Público.

Los objetivos de la autopsia forense son:

1) Determinar la causa de la muerte;
2) Ayudar a establecer la forma de la muerte;
3) Colaborar en la determinación de la hora de la muerte;
4) Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
Indicaciones
Dudas sobre la causa de la muerte.
Cuando en vida no se pudo llegar al diagnóstico.
Cuando se sospechan malformaciones congénitas.
Cuando se desconoce la enfermedad del paciente.
Casos en que la autopsia pueda aportar datos importantes a la familia.
Muertes no esperadas o inexplicables.
Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.
Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital.
Requisitos
"Certificado de muerte cierta".
Autorización de estudio necrópsico.
Autorización de la autopsia por el familiar o representante legal del fallecido
Hoja de petición de estudio autópsico :

• Identificación del paciente, médico que pide la autopsia y Servicio(s) implicado(s).

• Riesgo biológico de sospecha, en su caso, y tipo.
• Resumen de la historia clínica.
• Análisis de problemas, es decir, relación de problemas clínicos que espera sean resueltos con la autopsia.
• Causa inmediata o directa de muerte (de sospecha).
• Causa intermedia de muerte (de sospecha), en caso de que la hubiere.
• Causa básica, inicial o fundamental (de sospecha).
• Procesos contribuyentes (de sospecha).
• Datos relevantes de la historia clínica extraídos de la misma por el patólogo y que complementan a los anteriores.
• Al final, constatación de muerte cierta por parte del médico que solicita la autopsia.
 Autorización
Como regla general, los familiares o deudos del fallecido deben brindar su consentimiento expreso,
previamente a la práctica de la autopsia hospitalaria.
Para evitar riesgos legales esa autorización debe constar en dos lugares: la historia clínica y el
formulario de solicitud de autopsia
Técnicas
Método de Rudolf Virchow: los órganos son removidos del cuerpo uno
por uno “in situ” , disecados y examinados separadamente.

Método de Zenker Rokitansky: los órganos son removidos en bloque y

luego disecados por sistemas. Este método es mejor porque a medida que
se van disecando los órganos se mantiene la relación con los órganos
vecinos.