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Republica bolivariana de Venezuela

Hospital Dr. Luis Razetti


Servicio de traumatología
Barinas edo barinas

FX DISTAL DE FEMUR

DR ELVIS RINCONES
ANATOMIA
ANATOMIA
Geometría del
fémur distal
Geometría del fémur
distal Forma trapezoidal
10 ° 25°
Epidemiología
Fuerzas deformantes

Cuádriceps • acortamiento

Adductores • varo
Clasificación de las fracturas
de Müller AO
- 3 fémur
- 33 fémur distal

- A extraarticular

- B articular parcial

- C articular completa
Fractura de Hoffa 33-
B3
- Línea de fractura
coronal
- Cóndilo femoral
posterior
DIAGNOSTICO: EXAMEN
FISICO, RX, TAC
Reducción por tracción trans-
tuberositaria
Planificación
operatoria
- Comprender la
anatomía del fémur
distal

- Utilización del
implante correcto para
el tipo de fractura

- Respetar los tejidos


blando
Abordaje quirúrgico
Implantes opcionales
Clavo intramedular retrogado

Placa externa de sosten no


bloqueada

DCS (Dynamic Condylar Screw)

- Placa angulada de 90º

- Placa condílea externa


bloqueada (LCP)
- LISS (Less Invasive Stabilization
System
Clavo intramedular
retrógrado - Fracturas extraarticulares

- Difícil conseguir la
alineación anatómica

- Puede “estallar” una


fractura intercondílea que
pasó desapercibida
Clavo endomedular retrógrado
Placa externa de sostén
(no bloqueada)
- Necesita un sostén estable interno
- Colapso en varo
- Lesiona vascularización
Fracturas de hoffa (tornillos
canulados esponjosos 6,5)
DCS (Dynamic
Condylar Screw) - Implante de ángulo fijo
- El plano sagital no es critico

- Permite corrección en flexión y


en extensión

- Más fácil de utilizar simple y


seguro de insertar
Placa condílea
angulada - Gran resistencia a la
flexión y torsión

- Preserva hueso

- Técnicamente difícil
LISS
- Implante de ángulo fijo

- Tornillos bloqueados
- Se obtiene compresión axial
- Se fijan bien al fragmento distal

- Mucho mejor para hueso


osteoporótico
LISS - fijador interno con
tornillos angulados distales
Placa condilea
externa bloqueada
LCP
FIJADOR EXTERNO EN
PUENTE PARA FRACTURAS
ABIERTAS

- Preservar los tejidos vitales.

- Facilitar el manejo de las partes


blandas.

- Proteger contra la infección


(fagocitosis)

- Movilidad no dolorosa
(rehabilitación)
Objetivos quirúrgicos

Reducción anatómica de
la articulación

Buena alineación axial

- Fijación estable -
movilización activa precoz

- Preservación de la
vascularización
Tratamiento post operatorio

1)Control inflamatorio de la extremidad


2)Rehabilitación precoz y durante 12 semanas
3)Movilización activa de tobillo
4)Dar alta en cuanto el paciente haya
conseguido de 30 a 50 grados de flexion de la
rodilla
Complicaciones
- Prominencias de tornillos en la porcion distal

-Desalineación - problemas técnicos

- Pérdida de reducción - mala elección del implante

- Infección

-Roturas de clavos y tornillos

- Fracaso de la fijación - osteoporosis

- No unión

- Rigidez de rodilla o anquilosis


Desprendimientos epifisiarios: Clasificación de Salter y Harris

Tipo I Tipo II Tipo III

Tipo IV Tipo V
Salter-Harris tipo II Tratamiento por reducción y
osteosíntesis mínima para no
lesionar los cartílagos de crecimientos
12 años: traumatismo en hiperextensión de
la rodilla Salter-Harris tipo I, muy
desplazada
Enclavijado percutáneo
Resultado después de 5 semanas
(clavijas retiradas previamente)
Osteosíntesis con un solo tornillo:
montaje frágil  el yeso es
indispensable
Fin
GRACIAS!!!!