CONTROL DE BROTES

Lic. Juan Tolentino Brancacho

 ALGUNAS DEFINICIONES

• Endemia: Término que denota la presencia habitual de una

enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona
geográfica o grupo de población.
• Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha
zona.
• Enfermedad en una proporción no significativa sobre el número
de casos habituales en ella. Cuando la presencia de una
enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de
una forma regular se dice que esa enfermedad existe con
carácter endémico.
• Publicado por Consuelo Ibáñez Martí el 11 Octubre, 2007
• Pandemia: Es la afectación de una enfermedad de personas a
lo largo de un área geográficamente extensa. Técnicamente
hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos.
Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido
de la palabra. Vocablo que procede del griego pandêmon
nosêma (enfermedad), pa? (pan = todo) + dêm (demos
pueblo), cuya expresión significa enfermedad de todo el
pueblo.
• Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia,
ésta debe tener un alto grado de infectabilidad y un fácil
traslado de un sector geográfico a otro. Y no tiene nada que
ver con la mortalidad o la letalidad de la enfermedad en
cuestión.

• Publicado por Consuelo Ibáñez Martí el 11 Octubre, 2007

• Epidemia: Se define como la aparición de un número de
casos de una enfermedad claramente en exceso a lo
esperado, en una comunidad o región, en un tiempo
determinado
• Aparición, en una comunidad o región definida, de casos de
una enfermedad (o de un brote) con una frecuencia que
claramente rebasa la incidencia normal prevista
• El número de casos indicativo de epidemia variará de
acuerdo al agente infeccioso, tamaño y tipo de la población
expuesta, época y lugar de ocurrencia .
• Brote: La aparición de dos o mas casos de la misma enfermedad
asociados en tiempo, lugar y persona.
• El incremento significativo de casos en relación a los valores
habitualmente observados.
• Es la expresión inicial de una epidemia, por lo cual es
importante su detección oportuna. Es una situación epidémica
que representa el aumento inusual en la incidencia de una
enfermedad(2 o más casos relacionados epidemiológicamente)
de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio
especifico.
• Un sólo caso de una enfermedad transmisible largamente
ausente de una población o el primer caso de una enfermedad
no reconocida previamente en el área, requiere una inmediata
notificación e investigación epidemiológica
 EJEMPLO

• El Servicio de Emergencias de un Hospital atiende un

promedio de 20 emergencias diarias, el 60% de las cuales
corresponden a síndrome respiratorio agudo. La semana
epidemiológica 32 del año 2010 un médico observó que el
número de emergencias se incrementó rápidamente a partir
del día Lunes llegando a 42 casos al día Jueves.
 UTILIDAD DEL ESTUDIO DE UN BROTE
EPIDÉMICO
Mediante la investigación de brotes, se intenta conocer los factores que determinan la
ocurrencia de estos, porque dicho conocimiento permitirá actuar sobre ellos.

Objetivos de la investigación del brote epidémico:

 Verificar la existencia del brote,

 Determinar las causas o factores relacionados con su inicio,
 Implementar las medidas de control para reducir su impacto en la salud de la población y
reducir el riesgo de diseminación del brote a nuevas áreas geográficas.
 Para conocer mejor las características clínico – epidemiológicas de la enfermedad
 Mejorar el conocimiento de la comunidad.
 INVESTIGACIÓN DE UN BROTE

• La investigación de un brote epidémico debe ser planificada y

conducida por el área local de epidemiología o vigilancia
epidemiológica con el apoyo de la Oficina Regional de
Epidemiología.

• Antes de iniciar la investigación del evento, éste debe ser

notificado a la Oficina General de Epidemiología (OGE) a las
Oficinas de Vigilancia y de Respuesta ante Epidemias, Desastres y
Emergencias Sanitarias.
 ACCIONES ANTE LA SOSPECHA DE
UN BROTE EPIDÉMICO
Ante la sospecha de ocurrencia de un brote epidémico en la
comunidad es necesaria su notificación urgente al nivel inmediato
superior e iniciar la investigación del mismo .
• Sé recogerán datos sobre:
• Fecha de inicio de brote
• Descripción del brote:
• Tiempo: fecha de inicio y evolución del brote, Espacio:
Ubicación de ocurrencia del brote; Persona: Población afectada,
características clínicas y epidemiológicas.
• Establecimiento de Salud de referencia,
 INFORMACIÓN BÁSICA Y
COMPLEMENTARIA NECESARIA

El tipo de información adicional necesaria va a depender del tipo de

brote que se esta dando:

Algunos tipos de información que podrían necesitarse en el estudio de

algunos brotes serian :

1. Información demográfica: La información sobre la distribución de

la población, por grupos de edad y áreas geográficas, será
fundamental en el estudio de brote para establecer las tasas de
incidencia de la enfermedad. En brotes con localización espacial
muy concreta (escuelas, hospitales, etc.) será necesario conocer la
población por aulas, servicios, etc.
 INFORMACIÓN BÁSICA Y
COMPLEMENTARIA NECESARIA

2. Información Socio económica y Cultural: El objetivo es

conocer la posible existencia de situaciones de marginación
hábitos sociales, así como estructura productiva, etc., que
implicaran un riesgo para la salud.

3. Saneamiento Básico: Para detectar situaciones de riesgo,

debemos indagar acerca del origen, tratamiento y distribución de
agua potable, y sobre la red de eliminación de aguas residuales.

4. Distribución, manipulación y consumo de alimentos: La

ocurrencia de intoxicaciones alimentarías, exige una detallada
investigación acerca de:
 Información básica y complementaria
necesaria

• Cuando y donde se han obtenido, y como se han transportado y

almacenado las materias primas utilizadas en la elaboración de
los alimentos.
• Técnicas y utensilios utilizados en la preparación de los mismos.
• Cantidad, fecha de fabricación, conservación, distribución y
consumo de alimentos elaborados.
• Condiciones higiénico-sanitarias de los establecimientos donde
se han elaborado y consumido los alimentos implicados.
 INFORMACIÓN BÁSICA Y
COMPLEMENTARIA NECESARIA

5. Contaminación Ambiental e Industrial: Datos de polución

ambiental. exposición ocupacional. escape de productos tóxicos,
contaminación por plaguicidas, etc.

6. Sanidad Animal: En los brotes de enfermedades zoonóticas,

debemos recabar información acerca del estado sanitaria del
ganado y las condiciones qua han favorecido el brote epidémico
en humanos.

7. Antecedentes de Casos y Brotes en la zona: Lo cual nos

servirá para comparar con el brote actual.
 REPORTE INICIAL DEL BROTE

 Se realiza en forma inmediata luego de tener conocimiento de la existencia del Brote.

Ejemplo de reporte de brote:

En la SE 43 de 1999 el Centro de Salud de San Francisco notificó la presencia de 03 casos

de síndrome febril hemorrágico en la localidad de San Pablo, distrito de El Triunfo,
provincia de San Francisco. La edad de los afectados varia entre 11 y 53 años, dos de los
afectados son varones
Los casos se caracterizan por fiebre, malestar general, cefalea, sangrado nasal y vómito
de color negro. A la fecha de recepción de la información han fallecido 2 personas.
San Pablo es una localidad de selva Alta con antecedente de fiebre amarilla, hepatitis B
en los últimos 10 años. Se encuentra a 6 horas del Puesto de Salud de San Pablo. La
deserción a la vacunación antiamarílica en los inmigrantes es importante.
 PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE

1. Preparación para el trabajo de campo

2. Establecer la existencia del brote
3. Verificar el diagnóstico
4. Definir e identificar los casos
5. Caracterización del Brote (Describir los datos en función de
tiempo, espacio y persona.
6. Implementar medidas de control transitorias.
 PASOS PARA INVESTIGAR UNBROTE

7. Desarrollar hipótesis
8. Evaluar la hipótesis
9. Reformular la hipótesis y realizar estudios adicionales
10. Implementar las medidas de control y prevención.
11. Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos.
12. Comunicar los hallazgos: interacción con la prensa y el
público
 PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE

• El orden de pasos señalados es solo referencial, comúnmente

varios de ellos se desarrollan simultáneamente, y en muchas
ocasiones unos se anteponen a otros. Por ejemplo el
establecimiento de medidas de control debe realizarse lo más
pronto posible, apenas se conozca la fuente o el modo de
transmisión de la enfermedad.
 REDACCIÓN DEL INFORME TÉCNICO FINAL
DE LA INVESTIGACIÓN DE UN BROTE.

• Durante el proceso de identificación. investigación y control

de un brote epidémico, se genera una información de gran
interés para diversos propósitos, relativa al brote y a la
comunidad en que este ha ocurrido.
• Es necesario que esta información en un informe final sea lo
mas comprensible posible para quienes lo utilizan con
posterioridad.
• Se sugiere las partes a incluir en el informe de un brote epidémico, que
son comunes a los comprendidos en cualquier investigación científica.
- Introducción
- Características del lugar
- Metodología
- Resultados
- Discusión
- Conclusiones
- Medidas de control
- Recomendaciones
- Resumen
- Agradecimientos
- Bibliografía.
 REFERENCIAS:
• MANUAL DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE BROTES
PARA EL NIVEL LOCAL

• MINISTERIO DE SALUD
• OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• Postmaser@oge.sld.pe
• Pagina Web : http// www.oge.sld.pe
• Lima , Perú
Muchas gracias por su atención