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producción de neurotransmisores.
• Es necesario para contración muscular,
función cardíaca.
• Mantenimiento de la integridad de
membranas y de la coagulación
sanguínea.
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS:
• Los niveles de Calcio sérico los 3 primeros dias, se
correlacionan con la EG.
• Grado de maduración de paratiroide neonatal.
• Inhabilidad de la paratiroides para responder al
“stress” hipocalcémico:
› hipoparatiroidismo funcional.
• Elevados niveles de calcitonina al nacimiento.
• Probable resistencia a la acción de PTH
(parathormona) en órganos blanco.
• Aumento de Calcio en túbulo renal lleva a un
aumento en la excreción de Magnesio
• La hipomagnesemia lleva a Hipocalcemia por
varios mecanismos:
• Disminución de la producción de PTH
HIPOCALCEMIA
HIPOMAGNESEMIA
HIPOGLICEMIA HIPERGLICEMIA
ADRENALINA
INSULINA GLUCAGON
Suprimen el dominio
Caída de glucosa insulínico y aumentan
a la 2° hora de la glucosa a la 3-4
vida horas de vida
An Pediatr Contin. 2013;11(3):142-51
VIDA ADAPTACIÓN
INTRAUTERINA EXTRAUTERINA
La provisión de glucosa hacia el feto es
estable y mantenida por el aporte Con la sección del cordón umbilical, el
placentario. aporte de glucosa se interrumpe
bruscamente y se produce una caída de
glicemia, alcanzando el nadir durante la
La glucosa que no se utiliza es primera y segunda horas de vida.
almacenada en el hígado fetal en forma
de glucógeno.
El mantenimiento de la
normoglucemia dependerá del
Se debe tener en cuenta que los
aporte exógeno de nutrientes y/o
depósitos hepáticos de glucógeno
de la gluconeogénesis endógena,
son limitados y disminuyen 10
que se inicia a las 2-3 h del
veces durante primeras 12 hrs de
nacimiento y aumenta de manera
vida.
progresiva hasta alcanzar su
máximo a las 12 h de vida17
Producción insuficiente
Utilización excesiva
• Hijo de madre diabética
Hiperinsulinismo • Eritroblastosis
• Hiperfunción de células beta
• Sindrome de Beckwith-Widemann
Prematuridad
RCIU
SDR
PEG
Hijos de madre diabética
Causa más frecuente de hipoglucemia grave
recurrente y persistente en el periodo neonatal.
Diferentes presentaciones .
Se han descrito mutaciones en 8 genes distintos ,
aunque solo en el 50% se hallan defectos
congénitos.
Mutaciones de proteínas que forman parte del
canal de K+ (genes ABCC8 que codifica la proteína
SUR1 y KCNJ11 que codifica la proteína KIR6.2)
Esto altera la sensibilidad de las células β a los
cambios plasmáticos de glucosa que son el
estímulo que necesitan para liberar insulina
Glucógeno
Hiperglicemia Materna Hiperinsulinismo
Cese
Suministro
Hiperglicemia Fetal Glucosa
Materna
Glucogenolisis
Depósitos Glucosa
Glucógeno Sanguínea
Hipertrofia
Hiperplasia Respuesta
de células b Hormonal
Hipo
Hiperinsulinismo glicemia
Asintomática Sintomática
PERSISTENTE:
Causada por hiperinsulinismo persistente de la
infancia (por hiperplasia adenomatosa focal o difusa,
Hipopituitarismo, Insuficiencia adrenal, defectos
congénitos del metabolismo, Sindrome de Beckwith
Widermann)
CLASIFICACIÓN: Por tiempo de duración
Falta de
Mala adaptación metabólica movilización
HIPOGLICEMIAS
que se presenta entre el
TRANSITORIAS
periodo fetal y neonatal
Aumento de
consumo de glucosa
Niños sintomáticos
Alimentación precoz
ASINTOMÁTICA