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DERMATOLOGIA Y
TERAPEUTICA
Presentado Por:
Camilo Perilla Vergara
Diana G. Llano Bautista
Gustavo A. Cedeño Chacón
Manuel F.Chávarro
8 de Febrero del 2018
HISTOLOGIA DE LA PIEL
Gustavo Cedeño
Camilo perilla
Manuel Chavarro
Gorety llanos
LA PIEL
Sudoríparas Células de
Langerhans
Epidermis
Vasos
Melanocito
Dermis
Uñas
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel está constituida por 3 capas
Epidermis (superficie)
Dermis
Hipodermis (profundidad )
La epidermis se encuentra en
actividad constante y se renueva
continuamente
Epidermis
• La epidermis es un epitelio estratificado constituido por varias capas
de queratinocitos
• Está constituida por las siguientes capas:
A- QUERATINOCITOS BÁSALES
Inmunológicas
Protección mecánica
Mantención de la homeostasis
Termorregulación
Retención de agua
LOS ANEXOS DE LA PIEL
Pelos: que se originan en los folículos pilosos
Glándulas sudoríparas: Producen secreciones acuosas que
enfrían la piel y eliminan sustancias como sales y urea
Glándulas sebáceas: Secretan una sustancia oleosa que lubrica a
la piel
Uñas: Cubierta laminar dura localizada en la parte dorsal de la
falange distal de los dedos. Se originan en la epidermis
HIPODERMIS O TEJIDO CÉLULAR
SUBCUTÁNEO
En el hipodermis se encuentran:
La Red Vascular Profunda
Las porciones inferiores de algunos:
Folículos pilosos
Acinos de glándulas ecrinas y apocrinas
Corpúsculos sensoriales de Vater-Paccini (cambios de presión)
Corpúsculos de Rufini (cambios térmicos, principalmente calor)
FUNCIONES DE LA HIPODERMIS
Termorregulación
Amortiguación de traumatismos
Reserva de calorías
Participación en el metabolismo hídrico
y graso
LESIONES
ELEMENTALES
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
CARACERISTICAS :
1 Lesión plana con respecto a las
superficie de la piel que la rodea.
2 CARACTERISTICAS :
Lesión Sobreelevada
PÁPULA Sólida.
< 0,5cm O HASTA 1 CM
CARACTERISTICAS :
3
Elevación solida
PLACA Diámetro > 0,5 cm O >1 CM
PREDOMINA LA EXTENCION EN
SUPERFICIE Y NO EN
PROFUNDIDAD
CARACTERISTICAS :
5
CARACTERISTICAS :
6
Cavidad o sobreelevación
VESÍCULA Y Contiene liquido (desde sangre hasta
suero)
AMPOLLA < 0,5 cm / > 0,5 cm
Forma esférica.
Vesículas mucosas : erosión o placa
blanquecina delgada.
Intraepidermica (VESICULA)
Unión dermoepidermica
Dermis
Dermatitis alérgica de contacto
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
CARACTERISTICAS:
CARACTERISTICAS:
Saco o cavidad encapsulado
8
revestido con un epitelio
verdadero.
• Es la pérdida superficial de
solución de continuidad de
la piel, que cura sin cicatriz.
Ulcera
• Es la pérdida de
sustancia que afecta a
la epidermis, la dermis
y, en ocasiones, a la
hipodermis .
• Bordes
• Fondo
• Piel circundante
• fagedénicas.
Fisura
• Es una solución de
continuidad de la piel,
profunda pero estrecha,
denominada también
grieta
Descamación
descamación furfurácea.
Costra
Suero (amarillo)
sangre( marrones)
Pus ( verdosas)
Escara
• Es la disminución o ausencia de
alguno de los componentes de la
piel.
• Perdida de pliegues
• Adelgazamiento
Cicatriz
• Normales
• Hipertroficas
• Atroficas
Lesiones especiales
LESIONES ESPECIALES
CARACTERISTICAS:
1
Endurecimiento circunscripto o
difuso.
ESCLEROSIS Resultado de fibrosis dérmica.
Detecta como una placa inmóvil
difícil de asir. – Pigmentación
Puede extender en
profundidad.
LESIONES ESPECIALES
CARACTERISTICAS:
Aspecto moteado
POIQUILODERMIA Distribución varía según si etiología.
Término para uso descriptivo.
• Consiste en un área de
piel que combina en un
patrón
• Reticulado
• Atrofia
• Hiperpigmentación
• Hipopigmentación
• Telangiectasias.
TERAPIA
DERMATOLÓGICA
GENERALIDADES TERAPÉUTICAS
Terapéutica General: Consiste en controlar los factores de riesgo que puedan empeorar las dermatosis
2. Agudos: cuando muestra vesículas, ampollas y exudación pero a diferencia del anterior hay
conservación de la epidermis.
4. Crónico: Estado seco en contra posición con los anteriores predominan las escamas, pápulas y
otras lesiones sólidas.
TERAPÉUTICA DERMATOLÓGICA TÓPICA
se escoge en función
del grado de humedad Excipientes
e inflamación de la
lesión
FORMAS MEDICAMENTOSAS:
El triángulo de Polano ilustra 7 tipos de vehículos en formulación magistral:
• En vértices : Vehículos Monofásicos Líquidos, geles, las grasas, polvos.
• En sus lados : Vehículos Polifásicos Lociones, cremas, ungüentos, las pastas.
CORTICOIDES
Receptores
MECANISMO DE
celulares H1, H2, H3, H4
ACCION
especificos
Producen sedación
Disminuyen el prurito
Primera Generación
GENTAMICINA:
ACIDO FUSIDICO:
• Por Gram positivos Estafilococos.
• Administración: local, dos veces al día por unos siete día
ERITROMICINA
CLINDAMICINA:
Indicación: Acné vulgar.
RA : Irritación local, dermatitis por contacto.
BETALACTAMICOS
ERITROMICINA:
-Alternativa en tto de sífilis, gonorrea, estafilo y estreptodermias en pacientes alérgicos a la penicilina.
-1 línea en eritrasma , 2 en uretritis ,linfogranuloma venéreo , chancroide , granuloma inguinal. En acné
esta de alternativa
CLARITROMICINA
- Acción sobre estreptococo, S.aureus, Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos
AZITROMICINA
-Acción sobre Hempohilus ducreyi
AMINOGLUCOSIDOS
• El sitio de acción es la subunidad ribosómica 30s
Con producción de proteína anómala, unida a alteraciones de membrana producen muerte bacteriana
Estreptomicina
• Bacterias aerobias
gramnegativas.
Kanamicina
Amikacina
TETRACICLINAS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bacteriostático , Se unen de manera reversible a receptores en subunidad 30S y bloquea la fijación del
aminoacil-RNA, y de tal manera inhibe la síntesis de proteínas.
• Uso Uretritis, Endocervicitis, linfogranuloma venéreo. Dermatitis perioral, Pitiriasis liquenoide cronica
• Indicada en tto acné inflamatorio y rosácea
Minociclina y Doxiciclina Absorción VO (90%). VM 16-18 h, permite ser dosificadas una vez al día.
RA: *Ardor y molestias epigastricas, nauseas, vomito y diarrea.
*Fotosensibilidad.
* Onicólisis e hiperpigmentacion
* Manchas pardas en dientes (<9 años)
ANTIMICÓTICOS EN
DERMATOLOGÍÁ
NO POLIÉNICOS
• 2 subgrupos :
REACCIONES ADVERSAS:
SEGUNDA GENERACIÓN
• ACITRETINA
• ETRETINATO
TERCERA GENERACIÓN
• TAZAROTENO
• BEXAROTENO • ADAPALENE
FORMA DE ADMINISTRACIÓN:
1 APLICACIÓN NOCTURNA EN EL AREA AFECTADA Y CON LA PIEL SECA
INDICACIONES:
ACNÉ VULGAR
PRECAUCIONES:
EVITAR LA LUZ DEL SOL Y DE LAMPARAS
EVITESE CONTACTO CON LA NARIZ, BOCA Y OTRAS MEMBRANAS MUCOSAS
EVITAR EL USO CONCOMITANTE CON AGENTES COMEDOLÍTICOS
REACCIONES ADVERSAS:
ERITEMA
SEQUEDAD
SINTÉTICO
PARECE ACTUAR INHIBIEDO EL TAMAÑO Y LA
FUNCION DE LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS
CIP - TRETINOÍNA
INDICACIONES:
ACNÉ QUISTICO O POPULAR SEVERO CA ESPINOCELULAR
FOLICULITIS SEVERA LEUCOPLASTIA
ICTIOSIS PSORIASIS SEVERA
SEGUNDA GENERACIÓN
ACITRETINA
INDICACIONES:
TTO DE LA PSORIASIS EN SUS FORMAS PUSTULOSAS.
1 APLICACIÓN AL DIA DE GEL : 0.05% O 0.1% SIN PASAR EL 20% DE LA SUPERFICIE CORPORAL
PRECAUCIONES
REACCIONES ADVERSAS:
SI SE APLICA MAS DEL 20% DE LA SUPERFICIE CORPORAL
ARDOR U HORMIGUEO (IRRITACION SENSORIAL) TOTAL: TERATÓGENO
MUJERES EN EDAD FÉRTIL: ANTICONCEPCIÓN EFICÁZ
DESCAMACION
ERITEMA
EDEMA LOCALIZADO (DERMATITIS POR IRRITANTES)
POTENCIA LA FOTOSENSIBILIZACIÓN
2
TERCERA GENERACIÓN
ASPECTOS A TENER ENCUENTA:
ADAPALENO
DERIVADO DEL ÁCIDO NAFTOICO QUE SIMULA AL ACIDO RETINÓICO EN
ESTRUCTURA Y EFECTOS
A DIFERENCIA DE LA TRETINOÍNA, EL ADAPALENO TIENE ESTABILIDAD FOTOQUÍMICA Y SU
EFICACIA NO ES FECTADA POR EL USO COMBINADO CON PERÓXIDO DE BENOILO.
ES MENOS IRRITANTE.
INDICACIONES:
MAS EFICACIA EN EL ACNÉ VULGAR LEVE A MODERADO.