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Dexametasona

• Farmacodinamia:La dexametasona es un glucocorticoide 25 veces


más potente que la hidrocortisona; tiene menor efecto sobre la
retención de sodio que ésta y sus derivados.
• Farmacocinetica:Se absorbe efectivamente cuando se administra
por vía I.M., con una disponibilidad casi inmediata y se excreta por
la orina. Se liga a las proteínas del plasma el 68% con una vida
media de 3-4 horas y vida media biológica de 36 a 54 horas.La sal
fosfato sódico de dexametasona es uno de los compuestos
glucocorticoides más solubles, por lo que las preparaciones
inyectables en vehículo acuoso permiten una biodisponibilidad
inmediata por vía intravenosa y ligeramente más lenta cuando se
administra por vía intramuscular o local intratisular. La inhibición de
los procesos por efecto de los glucocorticoides a nivel celular
disminuye las manifestaciones clínicas de los procesos patológicos
inflamatorios y algunos de tipo inmunológico.
Indicación
Corticoesteroide con acción antiinflamatoria, inmunosupresora y
antialérgica.
• Endocrinología: Algunos casos de insuficiencia adrenal. Tiroiditis.

• Reumatología: Artritis reumatoide, gotosa, post-traumática,


osteoartritis, sinovitis, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus
sistémico.

• Dermatología: Pénfigo, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa,


psoriasis, dermatitis por contacto.

• Alergología: Asma bronquial, urticaria, alergias a medicamentos y


alimentos, reacciones de hipersensibilidad, rinitis alérgica.
• Oftalmología: Conjuntivitis alérgica, neuritis óptica, iridociclitis.
• Gastroenterología: Colitis ulcerativa, enteritis regional.

• Neumología: Broncoaspiración, síndrome de Loeffler, sarcoidosis.

• Hematología: Anemias y trombocitopenias autoinmunes, leucemias y


linfomas. Síndrome de coagulación intravascular.

• Misceláneas: Estados de choque, edema cerebral. En general en los


procesos inflamatorios que requieren tratamientos rápidos.

• Uso intraarticular: Sinovitis, osteoartritis, artritis reumatoide, gota,


bursitis, epicondilitis.

• Uso intralesional: Lesiones queloides, inflamatorias, infiltrados


hipertróficos de liquen plano, lupus discoide, alopecia areata.
Vía de administración y dosis

• Puede administrarse por vía oral,intravenosa,


intramuscular, intraarticular, intralesional,
intradérmica. La dosificación inicial Inyectable
puede variar de 0.5 a 20 mg al día. La dosis
diaria total no necesita ser mayor de 80 mg en
infusión continua o fraccionada cada 4, 6 u 8
horas.
Efectos secundarios
• Trastornos musculoesqueléticos, gastrointestinales, cutáneos,
neurológicos, endocrinológicos, oftálmicos, metabólicos, cardiovasculares.
• Retención de sodio, retención de líquidos, hipertensión arterial, debilidad
muscular, gastritis y úlcera péptica, distensión abdominal, dermatitis
alérgica, urticaria, convulsiones, irregularidades menstruales.

• Su uso prolongado determina deficiencia de la cicatrización de heridas,


piel delgada y frágil, síndrome de Cushing, manifestación de la diabetes
mellitus latente, hirsutismo, aumento de peso, osteoporosis y riesgos de
fracturas vertebrales por compresión.Se debe administrar con cautela a
embarazadas; su uso crónico puede causar hipoadrenalismo en el
producto.

• Se debe informar a las madres que no deben amamantar a sus hijos


cuando se les esté administrando corticosteroides debido a que se puede
alterar el crecimiento o tener otros efectos indeseables
Dexametasona

• Contraindicaciones: Micosis sistémicas e


hipersensibilidad a los componentes de la
fórmula.
• Presentación: tabletas, ampolletas, ámpula, y
gotas oftálmicas.
Prednisona
• Farmacodinamia: la prednisona se absorbe rápidamente a través
del tracto gastrointestinal, encontrándose concentraciones
plasmáticas máximas aproximadamente 1 a 2 horas después de una
dosis oral.

• Farmacocinética: la biodisponibilidad de la prednisona en plasma


después de una administración oral es de aproximadamente 70 a
80%. La prednisona se une a proteínas plasmáticas como la
albúmina. Tiene una vida media en plasma después de una dosis
oral única de 2.1 a 3.5 horas aproximadamente y la dosis de
mantenimiento es de 3.4 a 3.8 horas. Se excreta en pequeñas
cantidades a través de la leche materna, se metaboliza en el hígado.
Más de 90% se excreta en la orina.

Indicación

• Está indicado para el tratamiento de varias


enfermedades endocrinológicas, osteomusculares,
del tejido conjuntivo, dermatológicas, alérgicas,
oftálmicas, respiratorias, hematológicas, neoplásicas
y de otros tipos, con respuesta conocida al
tratamiento esteroide. El tratamiento con hormonas
corticosteroides es un coadyuvante a la terapéutica
convencional.
Vía de administración y dosis

• Via de administración oral.La dosis inicial de


prednisona para adultos puede variar de 5 a
60 mg por día, dependiendo de la enfermedad
específica que se esté tratando.La dosis
pediátrica inicial por vía oral puede variar de
0.14 a 2 mg por kg de peso corporal por día.
Efectos secundarios
• Trastornos de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos,
pérdida de potasio, alcalosis hipocaliémica.
• Cardiovascular: Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes sensibles;
hipertensión arterial, ateroesclerosis.
• Osteomusculares: Debilidad muscular, miopatía por corticosteroides,
hipertrofia muscular, progresión de los síntomas en la miastenia gravis,
osteoporosis, fracturas vertebrales por compresión, necrosis aséptica de
las cabezas femorales y humerales, fracturas patológicas de huesos largos,
ruptura de tendones, inestabilidad de las articulaciones (por
administración intraarticular repetida).
• Gastrointestinales: Úlcera péptica con posibilidad de perforación
subsecuente y hemorragia, pancreatitis, distensión abdominal, úlceras
esofágicas.
• Dermatológicas: Trastorno de la cicatrización de heridas; atrofia cutánea:
piel frágil y fina; petequias y equimosis; acné, hirsutismo, eritema facial;
diaforesis; alteración en la reacción de las pruebas cutáneas; dermatitis
alérgica, urticaria, edema angioneurótico.
• Neurológicas: Crisis convulsivas, aumento de la presión intracraneal
con edema de papila (pseudotumor cerebral) generalmente
después del tratamiento, vértigo, cefalea.
• Endocrinológicas: Irregularidades menstruales; desarrollo de
síndrome de Cushing; disminución del crecimiento intrauterino fetal
o durante la niñez; falta de respuesta suprarrenal e hipofisiaria
secundaria,; reducción de la tolerancia a los carbohidratos,
manifestaciones de diabetes mellitus, aumento de las necesidades
de insulina o de hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos.
Oftálmicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presión
intraocular, glaucoma, exoftalmus.
• Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido a catabolismo
protéico, alteración de la distribución de la grasa, hiperlipidemia,
infiltración de grasa hepática.
• Psiquiátricas: Euforia, cambios del estado de ánimo; cambios en la
personalidad;insomnio.

Prednisona
• Contraindicaciones: está contraindicado en
pacientes con micosis sistémicas, en los que
presentan reacciones de hipersensibilidad a la
betametasona, a otros corticosteroides o
cualquier componente de este medicamento.
• Presentación: tabletas